Мочевой пузырь является частью выделительной системы большинства позвоночных животных, в том числе и человека. Он находится в малом тазу и чрезвычайно важен для нормальной жизнедеятельности организма. Каковы строение и функции мочевого пузыря? Чем опасны нарушения в его работе?
Мочевой пузырь животных
Для выделения у животных могут служить абсолютно разные органы. У беспозвоночных они более примитивны. Функции мочевого пузыря у них выполняют канальцы, поры, выделительные трубочки или железы.
У большинства позвоночных для выделения есть почки, мочеточники и мочевой пузырь - орган, в котором продукты выделения накапливаются перед тем, как выйти из организма. Он отсутствует у хрящевых рыб и птиц, недоразвит у крокодилов и некоторых ящериц.
Строение и функции мочеточников и мочевого пузыря отличаются у разных организмов. У человека и млекопитающих они наиболее сложные. Главной их особенностью является разделение с задним проходом, чего нет, например, у земноводных и пресмыкающихся.
Мочевыделительная система человека
Одним из продуктов нашей жизнедеятельности является моча. Она на 97 % состоит из воды и на 3 % из продуктов распада (кислот, белков, солей, глюкозы и т. д.). Фильтруя кровь, мочу образуют почки. Формой они похожи на фасоль и достигают 10-12 сантиметров в длину.
От почек отходит по одному отростку длинной в 30 сантиметров и диаметром до 7 сантиметров. Это мышечные трубки, по которым моча направляется к мочевому пузырю небольшими порциями с интервалом примерно в 20 секунд.
Когда жидкости накапливается достаточное количество, пузырь сокращается и выводит её через специальный канал - уретру. Он не одинаков у разных полов. Так, у женщин уретра короче и шире, у мужчин она более длинная (до 25 см) и узкая (до 8 мм). К тому же у мужчин в неё выходят протоки со спермой.
Чтобы при усилии мочевина не поднималась опять вверх, мочеточники сужаются в трёх местах: возле соединения с почками, у соединения с пузырём и в месте прохождения подвздошных сосудов.
Где находится пузырь?
Функции мочевого пузыря человека полностью обуславливают его строение и положение внутри тела. Орган находится в нижней части малого таза в забрюшинном пространстве за лобковым отделом. С боков с ним граничат мышцы, которые отвечают за поднятие заднего прохода.
В детском возрасте он располагается выше, в области брюшины, и не касается органов половой системы. Со временем его размеры и положение несколько меняется. У мужчин он располагается рядом с и прямой кишкой, а дном упирается в простату. У женщин мочевой пузырь размещается возле влагалища.
Выделяют такие элементы органа: верхнюю часть, тело или основную часть, шейку и дно. Верхушка - это суженная часть, направленная к внутренней стенке живота. Её конец переходит в пупочную связку.
Книзу от верхушки начинается основная часть. Мочеточники заходят глубоко в пузырь, а его дно располагается внизу между ними и уретрой. Рядом с дном тело пузыря сужается, образуя шейку, которая и ведет к мочеиспускательному каналу.
Внутренне строение
Мочевой пузырь - это мышечный орган. Он полый внутри, а его стенки состоят из нескольких слоев. Сверху тело пузыря покрывают гладкие мышцы: снаружи они продольные, в середине круглые, а внутри сетевидные. В районе шейки их дополняют поперечно-полосатые мышцы.
Мышцы отвечают за сокращение стенок пузыря. Под ними находится рыхлая по структуре соединительная ткань. Она пронизана густой сетью сосудов, снабжающих орган кровью. Внутри располагается слизистая оболочка из переходного эпителия. Она выделяет секрет, который не дает соприкасаться тканям мочевого пузыря с микробами.
С боков под углом в орган входят мочеточники. Вокруг шейки находится круговая мышца - сфинктер. Это своеобразный клапан, который, сжимаясь, перекрывает отверстие выводящего канала и предотвращает самопроизвольное мочеиспускание.
Функции мочевого пузыря
Этот орган легко можно сравнить с сосудом или мешочком. В нашем организме он играет роль резервуара, который накапливает переработанную почками жидкость, а затем выводит её наружу. Вместе с водой из тела выходят ненужные ему вещества - излишки, которые не могут усвоиться, а также яды и токсины.
Функция мочеточников, мочевого пузыря и почек четко отлажена. Почки работают в организме беспрерывно, и в случае отсутствия мочевого пузыря позывы в туалет были бы намного чаще. Ведь мы помним, как часто мочеточники выбрасывают мочу.
Благодаря нашему «хранилищу» и, конечно, мышце-сфинктеру, удерживающему мочу, человек может посещать уборную гораздо реже и в удобное ему время. Злоупотреблять этим также не стоит, чтобы не ухудшить состояние органов.
Особенности работы мочевого пузыря
При умеренном питье и нормальной работе органов в сутки у человека выделяется до 1,5-2 литров мочи. Вместительность самого пузыря у мужчин составляет от 0,3 до 0,75 литра, а у женщин до 0,5 литра.
При отсутствии жидкости орган расслаблен и напоминает сдутый воздушный шарик. По мере наполнения его стенки начинают растягиваться, увеличивая объем полости. Сами стенки истончаются, уменьшая толщину в несколько раз.
В день здоровый человек может посещать туалет 3-8 раз. Но этот показатель сильно зависит от количества выпитой жидкости, температуры воздуха и других внешних условий. Позыв к мочеиспусканию мы начинаем испытывать, когда мочевой пузырь наполняется больше, чем на 200 мм.
Кроме кровеносных сосудов, в стенках органа находится большое количество нервных окончаний, узлов и нейронов. Они и проводят сигнал в головной мозг, сообщающий о том, что пузырь уже наполнен.
Болезни у мужчин
Благодаря особенностям расположения органа, его расстройства встречаются чаще у женщин. Как правило, у мужской половины населения мочевой пузырь страдает из-за болезней других систем. Простатит, например, вызывает увеличение простаты, что перекрывает мочевыводящий канал.
Тем не менее функции мочевого пузыря может нарушить цистит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания, туберкулез, лейкоплакия. Симптомами, ярко свидетельствуют о неправильной работе органа, являются зуд, жжение, различные неприятные ощущения, изменение цвета, прозрачности и напора мочи, «двойное мочеиспускание» и т. д.
Одним из расстройств является синдром гиперактивного пузыря. Во время этой болезни позыв к мочеиспусканию возникает даже при незначительном количестве урины в пузыре. Иногда он приводит к недержанию. Причиной синдрома становится патология в передаче нервных импульсов.
Болезни у женщин
Нарушение функций мочевого пузыря у женщин во многом связано с близким расположением органа к половой системе. Диапазон болезней здесь значительно расширяется. Так, микробы и вирусы из половых органов легко переходят в уретру, а оттуда и в сам пузырь.
Кроме общих патологий, конкретно у женщин довольно часто встречается эндометриоз. Он развивается в матке или яичниках и распространяется в мочевыделительную систему. К основным симптомам относятся боли во время испускания мочи, частые позывы сходить в туалет, тяжесть в нижней части живота, которая становится сильнее при менструации.
Распространенной болезнью является также цистит. Он представляет собой воспаление мочевыделительной системы и сопровождается болями в пузыре, частым мочеиспусканием или недержанием, мутной уриной, а иногда и поднятием температуры.
Профилактика
Полностью уберечься от всех болезней довольно сложно. Но ряд простых действий послужит хорошей профилактикой, чтобы лишний раз не подвергать себя неприятностям. Чтобы не нарушить функцию мочевого пузыря, прежде всего не стоит переохлаждать ноги и органы малого таза.
При занятиях спортом можно включить упражнения, которые усиливают кровообращение в малом тазу и активизируют таким образом работу всех его органов.
Для поддержания своего здоровья следует вовремя обращаться к врачу при дискомфорте и болях. Даже при их отсутствии нужно проверяться хотя бы раз в год. Отличной профилактикой многих болезней служит хороший сон, отдых, сбалансированное питание и налаженный жизненный ритм.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Где он находится?
Мочевой пузырь – это непарный орган, являющийся важной частью мочевыделительной системы. Находится он в малом тазу (низ живота ) сразу за лобковой костью.Функция, объем и строение
Мочевой пузырь является сборником мочи, выходящей из почек . Отсюда моча поступает далее в мочеиспускательный канал. Сверху к пузырю подходят два мочеточника, соединяя его с почками. Внизу из него отходит один мочеиспускательный канал.Объем мочевого пузыря варьирует у взрослых людей в пределах 0,25 – 0,5 (иногда даже до 0,7
) литра. В пустом состоянии стенки его сокращаются, при заполнении растягиваются. Форма его в заполненном состоянии напоминает овал, но она очень изменяется в зависимости от количества мочи.
Мочевой пузырь делится на три части: дно, стенки, шейка. Изнутри пузырь покрыт слизистой оболочкой.
Важными компонентами пузыря являются сфинктеры. Их два: первый произвольный сформирован гладкой мускулатурой и расположен в самом начале уретры (мочеиспускательного канала ). Второй сформирован поперечнополосатой мускулатурой и расположен посередине мочеиспускательного канала. Он является непроизвольным. Во время выделения мочи мышцы обоих сфинктеров расслабляются, мышцы же стенок пузыря напрягаются.
Мочевой пузырь состоит из четырех стенок: передней, задней и двух боковых. Стенки состоят из трех слоев: двух мышечных и одного слизистого. Слизистый слой покрыт маленькими слизистыми железами и лимфатическими фолликулами. Структура слизистой мочевого пузыря похожа на структуру мочеточников.
У мужчин и у женщин
Строение мочевого пузыря у представителей разных полов одинаково. У мужчин к нижней наружной части пузыря прилегает простата, а по бокам его находятся семенные протоки. У женщин с задней части мочевой пузырь граничит с маткой и влагалищем.Значительное различие наблюдается в длине уретры. Так, у мужчин она длиной 15 сантиметров и больше, а у женщин всего 3 сантиметра.
У детей
У новорожденных малышей мочевой пузырь находится намного выше, чем у взрослых людей. Постепенно он опускается и к четвертому месяцу возвышается над лобковой костью только на один сантиметр. Именно благодаря такому высокому положению мочевой пузырь у малышей не соприкасается с кишечником (у мальчиков ) и с влагалищем у девочек.Форма мочевого пузыря у новорожденного ребенка напоминает веретено, мышечные слои еще слабы, а вот слизистая оболочка и складчатость достаточно сформированы уже к появлению на свет. Длина мочеточников 6 – 7 см. В возрасте до 5 лет пузырь имеет форму груши, а после 8 лет становится похожим на яйцо. И лишь к пубертатному периоду форма его приближается к форме взрослого человека.
У новорожденного малыша объем пузыря составляет от 50 до 80 куб.см. Уже к пятилетнему возрасту объем его увеличивается до 180 мл. С 12 лет объем его приближается к нижней границе «взрослого», то есть к 250 мл.
При беременности
Главная задача органов мочевыделения – это очищение организма от продуктов метаболизма.С увеличением срока беременности женщина обычно начинает ощущать более частые позывы к мочеиспусканию, ведь матка находится непосредственно за мочевым пузырем, она увеличивается и нажимает на пузырь. Это вполне нормальное состояние. Но если после мочевыведения остается ощущение не опорожненного пузыря, если процесс сопровождается неприятными ощущениями, это может указывать на воспаление. Чаще всего проблемы начинаются с 23 недели беременности. Причиной воспаления является все та же увеличившаяся в размерах матка. Она передавливает мочеточники, приводит к застойным явлениям, в моче развивается инфекция .
Статистика говорит, что каждая десятая беременная женщина сталкивается с циститом . И очень внимательными следует быть тем, кто раньше болел воспалением пузыря.
Обязательна помощь врача и квалифицированное лечение. Если запустить процесс, следствием может стать появление маловесного малыша, тяжелые роды .
Лечение осуществляется с помощью разрешенных антибиотиков , а также промываний мочевого пузыря.
Отсутствие пузыря
Подобная аномалия очень редка. Чаще всего агенезия мочевого пузыря комбинируется с недоразвитием других важнейших органов или систем. Подобные пороки развития несовместимы с жизнью.Дивертикул
Дивертикул – это полость, сформированная стенкой мочевого пузыря, похожая по форме на мешок. Иногда в редких случаях дивертикул не единичен. Объем их может быть разным. Обычно дивертикулы образуются на боковых и задних поверхностях рядом с выходами мочеточников. Дивертикул открывается в мочевой пузырь. В некоторых случаях дивертикул сообщается прямо с мочеточником. Наличие дивертикулов создает хорошие условия для развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре. Такие пациенты склонны к пиелонефриту, циститу. В самом дивертикуле нередко формируются конгломераты, так как в нем постоянно задерживается некоторое количество мочи.У пациентов с дивертикулами выделение мочи происходит двумя этапами: сначала освобождается сам пузырь, после чего моча выходит из дивертикула. В некоторых случаях наблюдается задержка мочевыделения.
Обнаруживается дивертикул во время цистоскопии . При рентгеновском обследовании с контрастированием также можно выявить дивертикул.
Терапия дивертикула только хирургическая. Его устраняют, выход в него закрывают. Операция проводится как полостным, так и эндоскопическим методом.
Болезни
Чаще всего боль в районе мочевого пузыря указывает на заболевание совсем других органов. Это могут быть почки, уретра или простата у мужчин. В связи с этим, если нет доказательств поражения пузыря, нужно обследовать другие органы мочевыведения. Чаще всего боль появляется в конце мочевыведения или при очень полном пузыре.Далее будет дана характеристика наиболее часто встречающихся болезней мочевого пузыря, симптомов и методов их лечения.
Воспаление – цистит
Это очень распространенное заболевание, несмотря на то, что слизистая оболочка мочевого пузыря имеет особые защитные механизмы против инфекции. Чаще всего микробы, вызывающие цистит, проникают в мочевой пузырь из кишечника или системы воспроизводства. Хорошие условия для развития воспаления создаются при застойных явлениях в малом тазу, при сидячем образе жизни.Симптомы
Пациента часто тянет в туалет по-маленькому, но выделяется при этом очень мало мочи. При сильно запущенном процессе позывы могут быть с промежутками в четверть часа. Пациент ощущает и боль, которая наиболее сильна при распространении воспаления на слизистую шейки пузыря. Боль может стрелять в сторону анального отверстия, в пах.
На первых порах в моче может быть обнаружено незначительное количество крови. Может повышаться температура .
Лечение
Используются антибиотики, витамины и обезболивающие средства (если нужно снять боль
). Иногда при цистите назначают сидячие ванны с температурой воды до 40 градусов с добавлением препаратов ромашки . Длительность процедуры десять минут. Можно класть теплую грелку на нижнюю часть живота. Все тепловые процедуры проводятся, только если нет температуры.
Важно на время отказаться от консервов, солений, специй, маринадов. Пить нужно больше, если нет отёков .
Американские ученые обнаружили, что употребление зеленого чая способствует устранению признаков цистита. В состав чая входят вещества, защищающие ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.
Острая стадия заболевания купируется в течение недели – полутора.
Но лечение обязательно нужно закончить, так как в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.
Камни и песок (уролитиаз)
Мочекаменная болезнь может начать развиваться в любом возрасте. Иногда камни в мочевом пузыре обнаруживаются даже у новорожденных детей. Состав камней зависит, в том числе, и от возраста пациента. Так у пожилых больных обычно обнаруживаются мочекислые конгломераты. Размер их может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.Причины отложения камней
- Нарушение метаболизма,
- Генетическая предрасположенность,
- Хронические недуги органов пищеварения и мочевыделения,
- Заболевания паращитовидной железы,
- Заболевания костной системы, переломы ,
- Долговременное обезвоживание,
- Нехватка витаминов, в частности витамина Д ,
- Частое поедание солений, острого, кислого,
- Жаркий климат,
- Нехватка ультрафиолетового облучения.
- Боли в нижней части спины,
- Учащенное мочевыделение, боль при мочевыделении,
- Наличие крови в моче (может быть в очень малых количествах, не определимых на глаз ),
- Моча с мутью,
- При начале инфекционного процесса температура тела увеличивается до фебрильных величин.
Лечение заболевания производится медикаментозно, при неэффективности прибегают к хирургическому лечению. Также камни дробят с помощью ультразвука.
Большое внимание следует уделять правильному питанию , которое должно подбираться с учетом состава конкрементов.
Опухоли
От количества опухолей различной локализации опухоли мочевого пузыря составляют четыре процента. Причина их появления до сих пор еще не ясна. Но одним из факторов риска являются частые контакты с анилиновыми красителями.Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Кроме этого, новообразование может находиться в эпителиальном слое, а может создаваться из соединительных волокон (лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, гемангиомы ). К доброкачественным опухолям относятся феохромоцитомы, эндометриозные новообразования и аденомы , а также папилломы .
Для обнаружения и определения вида опухоли мочевого пузыря используется метод цистоскопии. Это одна из разновидностей эндоскопии . В уретру вставляется тонкая трубка с камерой на конце. Врач на экране монитора осматривает состояние мочевыделительных органов пациента. Есть возможность взять клетки на исследование. Используется и рентген с контрастированием.
Лечение опухолей любого вида обычно проводится хирургическим методом. Если есть возможность, при доброкачественных новообразованиях используют эндоскопические техники, как менее инвазивные.
Рак
Из всех форм рака в мочевом пузыре чаще всего встречается переходно-клеточный рак – 90% и лишь 10% аденокарцинома и плоскоклеточная форма. Предшественниками рака в мочевом пузыре являются папилломы.Повышенная вероятность заболеть раком мочевого пузыря:
- У курильщиков в четыре раза увеличена вероятность,
- У людей, сталкивающихся часто с анилиновыми красителями,
- У мужчин это заболевание встречается чаще,
- При хронических воспалениях пузыря,
- При нарушении формирования органов малого таза,
- После облучения органов мочевыведения,
- У лиц, которые не мочатся по требованию. В таком случае моча дольше воздействует на слизистую оболочку пузыря и вызывает патологические процессы,
- При употреблении ряда медикаментов, а также подсластителей (цикламата, сахарина ).
- Кровь в моче. Крови достаточно много, ее можно обнаружить визуально.
Лейкоплакия
Лейкоплакией называется болезненное изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, при которой эпителиальные клетки становятся жесткими, роговыми. При этом заболевании переходные эпителиальные клетки, выстилающие слизистую оболочку, вытесняются многослойными плоскими. В переводе с латыни «лейкоплакия» обозначает «бляшка». Заболевание называется так, потому что при цистоскопии на слизистой заметны более бледные, различной конфигурации участки тканей, которые немного возвышаются над остальной поверхностью. Вокруг этих участков здоровые ткани воспалены.Причины
- Хронический цистит,
- Наличие камней,
- Механическое или химическое воздействие на слизистую.
Признаки
- Боль в нижней части живота,
- Частые позывы к мочевыведению, иногда бесплодные,
- Неприятные ощущения во время мочевыделения.
Лечение
- Антибиотики,
- Витамины,
- Вливания в мочевой пузырь препаратов гепарина , хондроитина , гиалуроновой кислоты ,
- Удаление пораженных участков с помощью электричества.
Атония
Атонию еще называют непроизвольным мочевым пузырем. Развивается нарушение при повреждении нервных окончаний, находящихся на пути импульсов от спинного мозга к пузырю. Таким образом, мочевыведение осуществляется самопроизвольно, без контроля со стороны человека.Моча не выделяется порциями, пузырь заполняется максимально, моча из него выводится по каплям.
Причины
Самой распространенной причиной является сильная травма нижней части спины (крестца
), затрагивающая спинной мозг. Кроме этого, атония может развиваться в качестве осложнения некоторых заболеваний (сифилис
), нарушающих функцию корешков спинного мозга.
На протяжении некоторого времени после травмы организм испытывает спинальный шок, что и нарушает мочеиспускание. Своевременное вмешательство врачей может на этой стадии нормализовать состояние больного. Для этого с помощью катетера нужно время от времени опустошать пузырь, не давая его стенкам растягиваться. Это помогает нормализовать рефлекс. Если этого не сделать, пациент будет испытывать неконтролируемые мочеиспускания время от времени.
У ряда пациентов рефлекс запускается щекотанием кожи в промежности. Так они могут сами регулировать процесс мочевыделения.
Еще одна разновидность атонии – это нейрогенно-расторможенный мочевой пузырь. В такой ситуации центральная нервная система не дает достаточно сильный сигнал мочевому пузырю. Поэтому мочеиспускание осуществляется часто и пациент не может повлиять на него. Подобное нарушение характерно для повреждений ствола головного мозга , а также неполном разрыве спинного мозга.
Полипы
Полип – это маленький нарост на слизистой оболочке, появляющийся в просвете полого органа.В мочевом пузыре могут развиваться полипы разнообразных размеров вплоть до нескольких сантиметров.
Чаще всего полип не вызывает никаких специфических симптомов. В некоторых случаях может присутствовать кровь в моче.
Диагностика
- Цистоскопия,
- Ультразвуковое обследование,
Терапия
Как правило, если полип не слишком велик и не мешает движению мочи, его не лечат. Если же наличие полипа влияет на самочувствие пациента, проводится операция по удалению нароста. Операция осуществляется цистоскопом особого вида. Пациенту вводится общий наркоз . Операция несложная.
Полипы считаются переходной формой между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Поэтому их наличие требует периодического обследования на предмет злокачественных клеток.
Опущение – цистоцеле
Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря одновременно с опущением влагалища. Нередко при цистоцеле наблюдается и опущение уретры.Причины
- Недостаточность клетчатки таза,
- Разрыв промежности во время родов,
- Расслабление диафрагмы, поддерживающей мочеполовые органы,
- Нефизиологическая локализация матки,
- Опущение и выпадение матки.
Симптомы
- Стенки влагалища выступают при напряжении, постепенно наружу может выпасть фрагмент тканей объемом до 200 мл,
- Мочевой пузырь освобождается частично во время мочеиспускания,
- Во время кашля или смеха может быть недержание мочи ,
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Только операционное. В ходе операции укрепляются мышцы таза, органы фиксируются на их нормальных местах.
Экстрофия
Это нарушение формирования мочевого пузыря, которое закладывается приблизительно на 4 неделе внутриутробного развития. При экстрофии мочевой пузырь расположен снаружи, раздвоена брюшная стенка, нет сфинктера мочевого пузыря. Как правило, у детей с экстрофией нет больше никаких нарушений развития. Причины экстрофии неизвестны, развивается она у одного малыша из 30 тысяч, в три раза чаще встречается у младенцев мужского пола.Порок может быть развит более или менее сильно. Так, у некоторых детей существует два мочевых пузыря, один из которых нормален, другой же неправильно сформированный.
Нарушение корректируется оперативно, обычно требуется целая серия операций, количество которых зависит от степени порока. Первое вмешательство обычно назначается на первые десять дней с момента появления ребенка на свет. Лечение редко приводит к полному контролю пациента над процессом мочевыделения.
В том случае, если мочевой пузырь не растет пропорционально росту ребенка, несмотря на операции, делается аугментация (увеличение
).
В ходе этой процедуры из тканей организма пациента (кишечника или желудка ) формируется новый пузырь или доставляется необходимый участок. К сожалению, после такой операции пациент нуждается в постоянном ношении катетера. Однако методики помощи при экстрофии постоянно совершенствуются.
Киста
Это редкое заболевание может быть обнаружено у людей любого возраста. Киста образуется в урахусе – мочевом протоке, проходящем от мочевого пузыря плода к околоплодным водам. Обычно уже к 5 месяцу этот проток закрывается. Однако в некоторых случаях этого не происходит или зарастает он не полностью. Тогда урахус идет от мочевого пузыря до пупка и может спровоцировать некоторые заболевания, одним из которых является киста урахуса.В кисте может присутствовать слизь, первородный кал, серозная жидкость. Если в содержимое кисты попадают микробы, она начинает гноиться. Очень долго объем кисты может быть малым, а пациент или его родные даже не догадываются о ее наличии. Но со временем у ребенка увеличивается температура тела, он жалуется на боль в нижней части живота. Если воспаление сильно, могут быть признаки интоксикации . Если киста достаточно велика, ее можно прощупать. Иногда у пациента формируется пупочный свищ, из которого выделяется содержимое кисты во время напряжения.
Лечение
Киста урахуса лечится только хирургическим методом, и лечение ее относится к неотложным мероприятиям. Так как при нагноении существует вероятность абсцесса , открывающегося в мочевой пузырь или брюшную полость.
Гиперактивность
При мочеиспусканиях чаще, чем 8 раз в сутки говорят о гиперактивном мочевом пузыре. Заболевание это достаточно распространенное - 17% от всей численности населения развитых стран. Поражает оно чаще всего пожилых людей, количество больных с каждым годом увеличивается.Обычно гиперактивный мочевой пузырь проявляет себя настолько сильным позывом помочиться, что больной не может удержаться. Иногда у пациентов наблюдается недержание.
Симптомы
- Недержание мочи,
- Частое мочевыделение,
- Невозможность удержать мочу при позывах в туалет.
- Злоупотребление кофе ,
- Злоупотребление сладкими газировками,
- Общий анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Анализ мочи на мочевую кислоту , мочевину , глюкозу , креатинин ,
- Анализ мочи по Нечипоренко,
- Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и простаты,
- Бакпосев мочи,
Лечение
- Зарядка,
- Физиотерапия,
- Метод биологической обратной связи,
- Хирургический метод,
- Лекарственная терапия.
Туберкулез
Почти каждый пятый человек, пораженный туберкулезом легких , страдает и от туберкулеза органов мочевыведения. Переносится возбудитель инфекции с током крови из ранее пораженных почек. Данная форма туберкулеза встречается одинаково часто у представителей обоих полов. В связи с тем, что туберкулез мочевого пузыря протекает практически бессимптомно, обнаружить и начать лечить его вовремя практически никогда не удается.Возбудитель туберкулеза вызывает воспаление входов мочеточников, далее оно распространяется на весь орган.
Симптомы
У заболевания нет специфических признаков. Пациент ощущает общее недомогание, может худеть, так как у него отсутствует аппетит , он быстро устает и потеет по ночам. Но при дальнейшем развитии заболевания обнаруживаются нарушения и в работе мочевыделительных органов.
- Частые мочевыделения до 20 раз в день. Во время мочевыведения пациенты жалуются на боль острого характера в области промежности,
- В некоторых случаях наблюдается недержание мочи,
- В моче присутствует кровь,
- Тупо болит нижняя часть спины (характерны при присоединении воспалительного процесса в почках ) вплоть до почечных колик ,
- У каждого пятого пациента с туберкулезом мочевого пузыря наблюдается гной в моче, она мутна. Называется такое состояние пиурией.
- рентген забрюшинного пространства,
- пиелография внутривенная,
- компьютерная томография с контрастом,
- цистоскопия.
Лечение осуществляется с помощью лекарств, оно длительное – от полугода. При этом назначается группа препаратов не меньше трех. В терапии применяются антибиотики, активные в отношении возбудителя туберкулеза. Терапия довольно тяжело переносится пациентами, так как у препаратов множество нежелательных действий. Если у пациента плохо работают почки, количество препаратов уменьшается, что помогает уменьшить отравление организма.
Если заболевание повлияло на структуру органа, назначается операция – аугментационная пластика мочевого пузыря. В ходе операции объем пузыря увеличивается, нормализуется проходимость мочеточников и пузыря, пациент избавляется от пузырно-мочеточникового рефлюкса .
Склероз
Склероз поражает шейку мочевого пузыря. При этом заболевании ткани шейки замещаются соединительными волокнами или покрываются шрамами. Причиной заболевания является воспалительный процесс. Чаще всего склероз развивается после операции по удалению аденомы простаты, в качестве осложнения. Иногда же причину склероза обнаружить не удается.Симптомы
- нарушение мочевыведения вплоть до полной задержки мочи.
- осмотр и опрос пациента,
- уретрография контрастная восходящая,
- уретроскопия,
- урофлуометрия,
- трансректальное УЗИ.
Склероз лечится исключительно оперативным методом.
Язва
При язве мочевого пузыря на внутренней стенке органа формируется язва. Обычно процесс начинается на верхней части пузыря. Форма язвы круглая, она выделяет небольшое количество крови и гноится. Окружают язву гиперемированные ткани.Симптомы
Симптомы очень напоминают симптомы цистита в хронической форме.
- боли в паху, появляющиеся время от времени,
- частые позывы к мочевыведению.
Диагностика
- анализ мочи,
- анализ крови,
- цистоскопия.
На первом этапе прибегают к медикаментозной терапии, включающей антибиотики и орошение мочевого пузыря лекарственными препаратами. Но подобное лечение помогает очень редко.
Поэтому на втором этапе прибегают к хирургическому лечению – удаление части мочевого пузыря, пораженного язвой. В том случае, если диаметр язвы велик, на место удаленного участка доставляется часть кишки. В некоторых случаях даже оперативное лечение не приносит облегчения и заболевание возвращается.
Грыжа
Грыжей называется проникновение стенки органа сквозь грыжевые ворота. Более подвержены данному виду грыжи пожилые мужчины.Признаки
- нарушение мочевыведения,
- мочевыведение в два этапа,
- моча с мутью,
- перед выделением мочи грыжевое образование становится объемнее и уменьшается после мочеиспускания.
- цистоскопия,
- ультразвуковое обследование мочевого пузыря,
- цистография.
Лечение только хирургическое. Операция проводится под общим наркозом, она полостная. После операции пациент еще пять – семь суток находится в стационаре.
Операция не считается очень сложной, но после нее могут быть следующие осложнения: расхождение краев операционной раны, возврат грыжи, перитонит , мочевые затеки, формирование мочепузырного свища.
Эндометриоз
Количество случаев эндометриоза мочевого пузыря увеличивается с каждым годом. Эндометриоз этого органа может развиться при:- проникновении клеток эндометрия из яичников на слизистую пузыря,
- выбросе менструальной крови,
- распространении эндометриоза с передней стенки матки.
Симптомы
- тяжесть в нижней части живота, которая более выражается перед менструацией,
- частое мочеиспускание, иногда болезненное,
- наличие крови в моче.
- обследование у уролога ,
- анализ мочи,
- цистоскопия.
Лечение
Лечение заболевания только хирургическое.
– это посторонний объект, попавший в полость мочевого пузыря ретроградным, нисходящим путем или через поврежденные стенки. Возможны боли внизу живота, дизурия, гематурия, пиурия; иногда развивается щелочной цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, наблюдается формирование свищей. Диагноз подтверждают при проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря, смотровой цистоскопии и рентгеноконтрастной цистографии. Инородное тело удаляют с помощью эндоскопии трансуретральным путем или при открытом оперативном вмешательстве.
Общие сведения
Инородное тело мочевого пузыря - проблема, с которой достаточно часто приходится сталкиваться специалистам в области практической урологии . В качестве инородных тел обнаруживают бытовые предметы (градусники, карандаши и авторучки, пластиковые и металлические трубки, шпильки для волос), медицинские принадлежности (тампоны, катетеры и дренажи, шовный материал), снаряды (пули, осколки гранат), остеомиелитные секвестры. Посторонний предмет чаще попадает в мочевой пузырь снизу вверх, т. е. через уретру (ретроградно), реже - из окружающих тканей и при ранении пузыря, достаточно редко – из почек и мочевыводящих путей.
Причины
Инородное тело может попасть в мочевой пузырь по разным причинам. Это может произойти вследствие усилий самого больного: в результате детской шалости, мастурбации или психических отклонений пациента. Чужеродные объекты в полости мочевого пузыря в большем числе случаев выявляются у женщин; это связано с тем, что женская уретра более короткая и широкая.
Ятрогенное попадание инородных тел обусловлено неудачным проведением инструментальных исследований и операций на мочевом пузыре и уретре, использованием неисправных эндоскопических приборов, дренажей, катетеров, оставлением медицинского материала. Иногда посторонний предмет в мочевом пузыре может обнаруживаться вследствие огнестрельных и проникающих ранений живота. В редких случаях происходит миграция в мочевой пузырь инородных тел из брюшной полости и соседних органов (при вскрытии гнойно-некротического очага, продвижении мелких объектов по мочеточнику из почки, мочеполовом свище и т. д.).
Симптомы
Развитие клинических симптомов определяется размером и формой инородного тела мочевого пузыря, его химическим составом и продолжительностью нахождения в полости органа. Неинфицированные, химически и биологически инертные инородные тела вызывают слабую воспалительную реакцию тканей и практически не инкапсулируются. При умеренном иммунном ответе организма чужеродные предметы постепенно покрываются фиброзной капсулой и имеют длительное бессимптомное течение.
При биологически посторонних объектах может развиваться аллергическая тканевая реакция; при химически активных - некроз окружающих тканей, а при ядовитых - общая интоксикация. Симптомами инородного тела могут быть боли внизу живота, усиливающиеся при движении, расстройства мочеиспускания (болезненное частое или прерывистое, нередко - ишурия), гематурия (тотальная или терминальная), пиурия.
Осложнения
При воспалительных изменениях в мочевом пузыре развиваются явления щелочного цистита . Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре способствует развитию воспалительного процесса и может осложниться пиелонефритом . Со временем на чужеродном предмете откладываются соли и образуются камни с формированием пролежней, мочевых затеков, пузырно-влагалищных свищей .
Диагностика
Клиническая картина в сочетании с данными анамнеза могут вызвать подозрение на наличие инородного тела мочевого пузыря. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ мочевого пузыря , цистоскопии, цистографии (пневмоцистографии). В некоторых случаях у женщин посторонний предмет можно выявить при вагинальном исследовании (пальпации мочевого пузыря через влагалище).
УЗИ мочевого пузыря определяет наличие дополнительных включений и признаков воспалительных изменений. Цистоскопия помогает установить наличие инородного тела, за исключением длительно находящихся и уже инкрустированных солями предметов, дающих картину обычных камней мочевого пузыря («всплывающие конкременты»).
Рентгенография мочевого пузыря (цистография) дает изображение инородного тела, выявляет вторичный характер мочевых камней и появляющийся при этом дефект наполнения пузыря. При рентгенонегативности инородного тела (кусок марли, шовный материал и др.), оно обнаруживается в мочевом пузыре только после инкрустирования солями или в ходе пневмоцистографии.
Лечение
При небольших размерах и гладкой поверхности инородное тело может быть самостоятельно выведено из мочевого пузыря при мочеиспускании, в ином случае – обязательна госпитализация в урологическое или хирургическое отделение для его извлечения. В случае сильных болей в качестве неотложной помощи купируют болевой синдром промедолом или пантопоном, при подъеме температуры - назначают антибактериальную терапию.
В большинстве случаев инородное тело извлекают из мочевого пузыря эндоскопически через мочеиспускательный канал; при его инкрустации солями сначала проводят дробление камня, а затем удаляют сам предмет. Исключение составляют посторонние объекты большого размера, неправильной формы, с острыми концами, для удаления которых проводится высокое сечение мочевого пузыря (открытая эпицистостомия).
В постоперационном периоде выполняют дренирование мочевого пузыря: у молодых женщин и мужчин после глухого ушивания стенки органа - постоянным уретральным катетером; у пожилых пациентов и при выраженных воспалительно-некротических изменениях оставляют временную надлобковую цистостому. Прогноз после извлечения инородного тела благоприятный.
Этот полый мышечный орган находится в малом тазу человека и животных, относится к мочеполовой системе. Мочевой пузырь выполняет функции сбора, накопления и выделения мочи.
Как устроена мочевыделительная система человека?
Напомним, из каких органов она состоит: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). Фильтрацией крови, обратным всасыванием воды и ионов, секрецией некоторых веществ, продукцией окончательной мочи занимаются почки. К мочевыводящим путям относят мочеточники и уретру. Понятно, что они проводят выделяемую жидкость от почек наружу во внешнюю среду.
Мочевой пузырь
Органом, накапливающим мочу, является мочевой пузырь. Анатомия его такова, что он максимально приспособлен к выполнению своих функций. Иннервация этого органа осуществляется вегетативной (автономной) нервной системой из верхнего и нижнего подчревных нервных сплетений. Это означает, что контролировать наполнение и опорожнение его сознательно мы не можем. Процесс мочеиспускания управляется человеком только на уровне наружных мышц (сфинктеров) уретры. Сосуды, кровоснабжающие орган, — верхняя и нижняя пузырные артерии — отходят от пупочной и внутренней подвздошной артерии соответственно.
Расположен мочевой пузырь сразу за лобком и отделен от лобкового сочленения слоем жировой клетчатки. А вот задняя его стенка у мужчин граничит с прямой кишкой, у женщин — с маткой. Нормальная вместимость органа — 200-400 мл. Однако она колеблется довольно сильно.
Строение мочевого пузыря
По своей сути, он представляет собой "мешок", который в пустом состоянии сжимается, при наполнении растягивается. В органе выделяют более широкое дно, обращенное книзу, верхушку, которая "смотрит" вверх, тело и шейку, которая, сужаясь, переходит в мочеиспускательный канал.
Как устроена стенка органа
Как и любой полый орган, мочевой пузырь характеризуется слоистым ее строением. Самая внутренняя оболочка — слизистая, она собрана в выраженные складки. Отсутствием их характеризуется только треугольник Льето — небольшой гладкий участок слизистой, расположенный между отверстиями мочеточников и внутренним входом в уретру. Чем сильнее растянут мочевой пузырь, тем меньше выражена складчатость слизистой. Следующий слой — трехслойная мышечная оболочка. Мускул, который освобождает мочевой пузырь от мочи, называется детрузор.
Кольцевой слой мышц у отверстия уретры образует круговую мышцу или сфинктер. Два этих мускула взаимодействуют строго определенным способом. Сокращение детрузора обязательно сочетается с расслаблением сфинктера, в итоге моча изгоняется из органа. И наоборот: накопление последней происходит при расслаблении детрузора и сокращении круговой мышцы. При этом поступает она в орган накопления маленькими порциями из отверстий мочеточников примерно два-три раза в минуту. Снаружи орган покрыт брюшиной, но не полностью, а только в верхней и средней части. Верхний отдел пузыря лежит более свободно, нижний же зафиксирован связками, образованными фасцией малого таза.
