Как лечить фиброму крыла носа. Доброкачественные опухоли. Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Сосудистые опухоли носа наблюдаются сравнительно редко. Здесь» могут встречаться ангиомы и лимфангиомы, развивающиеся большей частью в области нижних носовых раковин или носовой перегородки. Клиническая картина при сосудистых новообразованиях может быть различной в зависимости от величины опухоли и ее местоположения, но в основном сводится к более или менее резко выраженному расстройству носового дыхания. Ангиомы могут давать повторные кровотечения.

Встречающийся на носовой перегородке кровоточащий полип в виде плоской опухоли на тонкой ножке, по своему клиническому течению, напоминает ангиому. Но в большинстве случаев он представляет собою соединительнотканную опухоль типа фибромы с большим количеством кровеносных сосудов.
Лечение сосудистых опухолей представляет всегда весьма ответственную задачу. Оперативное вмешательство при разлитых ангиомах нередко противопоказано, ввиду опасности тяжелого последующего кровотечения.

Ограниченные сидящие на ножке ангиомы могут быть удалены при помощи полипной петли с последующим прижиганием места прикрепления ножки хромовой или трихлоруксусной кислотой.

Всегда при операции сосудистых опухолей необходимо считаться с большой кровоточивостью этих новообразований, что вынуждает иногда производить удаление их в несколько сеансов. Необходимо также знать, что ангиомы носовой полости обладают наклонностью к рецидивам. В некоторых случаях удается добиться излечения при помощи электрокоагуляции. Для удаления кровоточащего полипа носовой перегородки, если он сидит на широком основании, необходимо резецировать соответствующую часть носовой перегородки.
Среди других доброкачественных опухолей носа надо упомянуть о папилломах, которые обычно развиваются в верхнем отделе носа и напоминают своим внешним видом цветную капусту.

Хондрома и остеома встречаются исключительно редко. Нам пришлось наблюдать один случай хондромы носа, которая в своем поступательном росте постепенно выполнила все придаточные полости носа и проникла в орбиту, оттеснив вперед глазное яблоко. И при таком исключительном распространении опухоли вся симптоматология сводилась к жалобам на отсутствие носового дыхания.
Указанные опухоли могут быть излечены оперативным путем.

Фиброма основания черепа и носоглотки

Доброкачественные новообразования глотки встречаются сравнительно редко. Они могут развиваться в любом отделе глотки и, по своему строению, относятся либо к соединительнотканным, либо к эпителиальным образованиям. Клиническая картина опухолей глотки в значительной степени зависит от их локализации.

Из опухолей носоглотки особого внимания заслуживает фиброма основания черепа. Эта опухоль известна также иод названием фибромы носоглотки и полипа основания черепа. Будучи по своему гистологическому строению вполне доброкачественной, она отличается тяжелым клиническим течением и может вызвать серьезные расстройства общего характера.

Фиброма носоглотки развивается обычно из хряща основного отростка затылочной кости или из передней поверхности двух первых шейных позвонков. В более редких случаях она может исходить из крылонебной ямки, области основной и решетчатой костей и других отделов основания черепа.

Фиброма носоглотки представляет очень плотную опухоль, на широком основании, которая в своем росте постепенно выполняет носоглотку, выступает из-под края небной занавески или распространяется в полость носа в виде отростков, напоминающих своим видом полипы. В далеко зашедших случаях фиброма оттесняет и разрушает костные части лицевого скелета, проникает в глазницу, смещая глазное яблоко. Иногда, вследствие узуры костей черепа, или через одно из существующих отверстий, фиброма проникает в полость черепа, вызывая расстройство кровообращения центральной нервной системы или внутричерепные воспалительные осложнения.
Наряду с этим, надо отметить исключительную кровоточивость этой опухоли , которая нередко по малейшему поводу дает тяжелые , вызывающие иногда резкую анемию.

В дальнейшем нередко наблюдается образование поверхностных изъязвлений, в результате чего могут развиться плотные сращения опухоли с окружающими ее стенками, что еще более усугубляет тяжесть процесса.
Фиброма носоглотки является болезнью юношеского возраста и встречается почти исключительно у мужчин в период полового созревания.

С гистологической точки зрения фиброма носоглотки представляет новообразование из плотной соединительной ткани, в толще которой встречаются островки соединительнотканных клеток и большое количество кровеносных сосудов.

Симптомы определяются ростом опухоли , ее величиной и степенью распространения. Прежде всего наступает расстройство носового дыхания, включительно до полной непроходимости носа. При риноскопическом исследовании обнаруживаются в полости носа отростки опухоли, напоминающие иногда своим внешним видом полипы. Исследование зондом обычно сопровождается значительным кровотечением. Задняя риноскопия дает возможность определить размеры и расположение опухоли в носоглотке. При большом распространении опухоли наблюдается смещение глазного яблока и выпячивание стенок носа, что может вызвать заметное обезображивание лица.

При часто повторяющихся кровотечениях развивается хроническое малокровие, выражающееся бледной окраской кожи и слизистых оболочек и соответствующим изменением кровяной формулы.

Прогноз носоглоточной фибромы всегда серьезен, ибо вызываемые опухолью расстройства могут послужить причиной гибели больного.

Лечение представляет большие трудности, особенно в далеко зашедших случаях, ибо на пути удаления опухоли оперативным путем стоит постоянная угроза тяжелого кровотечения. Это обстоятельство вынуждает некоторых авторов рекомендовать электролиз, при помощи которого удается добиться сморщивания опухоли, или частичное удаление отростков гальванокаустической петлей. Делались также попытки лечения фибромы электрокоагуляцией. Иногда при медленном росте опухоли и отсутствии серьезных явлении можно возлагать некоторую надежду на естественную инволюцию в период возмужалости.

В области ВДП встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли разнообразной гистологической структуры со своеобразным клиническим течением.

Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух по гистологической структуре разделяют на эпителиальные, соединительнотканные и неврогенные.

Папилломы относятся к эпителиальным опухолям, в полости носа встречаются сравнительно редко. Опухоль встречается с одинаковой частотой у лиц мужского и женского пола, чаще в возрасте старше 50 лет. Очень редко новообразование может появиться в юношеском и даже детском возрасте. По внешнему виду и гистологической структуре различают грибовидную (экзо­фитно растущую) и инверти­рованную папилломы (переходно-клеточные и цилиндрические). Грибовидная папиллома локализуется преимущественно в преддверии носа. Поверхность ее напоминает цветную капусту. Инвертированная па­пиллома исходят из слизистой оболочки глубоко расположенных отделов полости носа. Они чаще локализуются на боковой стенке, реже на перегородке. Поверхность опухоли гладкая, и при осмотре напоминает обычный полип.

Папиллома растет медленно, постепенно нарушая носовое дыхание. Снижения обоняния больной может не отметить, поскольку нарушается дыхание только одной половины носа. Инвертированная папиллома склонна к малигнизации, характеризуется деструктивным ростом с проникновением в околоносовые пазухи и даже за их пределы.

Лечение в основном хирургическое. Грибовидная папиллома. преддверия носа может быть удалена эндоназально. Инвертированные папилломы подлежат удалению с использованием досту­па по Денкеру, а в случае необходимости и по Муру.

Аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль, сос­тоящая из железистых структур. Опухоль встре­чается сравнительно редко, развивается преимущественно у лиц пожилого возраста. Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, розовый цвет. Заболевание характеризуется медленным ростом опухоли и бессимптомным течением. Как и папилломы, аденомы, локализую­щиеся на боковой стенке носа или исходящие из околоносовых пазух характеризуются деструктивным ростом и могут проникать в глазницу, полость черепа и другие близко расположенные области. Симптоматика опухоли зависит от ее исходной локали­зации, направления роста и распространенности.

Лечение хирургическое.

К группе неэпителиальных (соединительнотканных и неврогенных) опухолей данной локализации следует отнести сосудистые новообразования (капиллярная и кавернозная гемангиома, лимфангиома), остеому, фиброму, миксому, хондрому.

Гемангиома – опухоль, состоящая из кровеносных сосудов разного типа. Исходной локализацией гемангиомы могут быть пред­дверие, перегородка, боковая стенка носа, а также любая из околоносовых пазух. Некоторое время опухоль растет бессимптомно, а затем появляются первые признаки заболевания: за­труднение носового дыхания, спонтанные носовые кровотечения и др. По мере роста опухоли количество симптомов увеличи­вается, могут появиться головная боль, деформация носа, лица, смещение глазного яблока.

Опухоль имеет довольно ха­рактерный вид. Цвет зависит от типа новообразования (от ярко-красного до синюшного). Поверхность опухоли бугристая, консистенция мягкая.

Нужно помнить, что биопсия гемангиом связана с опасностью возникновения кровотечения.

Лечение хирургическое. Ограниченная геман­гиома хрящевого отдела перегородки или преддверия носа может быть удалена эндоназально с последующей электрокоагуляцией. Распространенные опухоли следует удалять из широкого наруж­ного доступа (по Муру), предварительно перевязав наружную сонную артерию на стороне поражения.

Остеома – опухоль, исходящая, из костной ткани, отличаю­щаяся медленным ростом. Она может развиться практически в любой части черепа; но чаще локализуется в околоносовых пазухах, из которых наиболее часто поражается лобная пазуха, реже клетки решетчатого лабиринта.

Фактором, способствующим возникновению опухоли, является травма.

В зависимости от гистологической структуры различают ком­пактные, губчатые и смешанные остеомы. Среди остеом около­носовых пазух преобладают компактные. Остеома может появиться практически в любом возрасте, но чаще она развивается у лиц старше 30 лет. Среди больных преобладают мужчины.

В начальном периоде (от 1 года до 5 лет и больше) заболевание обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем происходит постепенное и неуклонное нарастание симптоматики. Последовательность появления симптомов зависит от исходной локализации и направления роста опухоли. Сравнительно рано проявляют себя опухоли, локализующиеся около выводных отверстий пазух. Наиболее часто больные жалуются на головную боль, реже – на затруднение носового дыхания, часто возникающий насморк, слезотече­ние, деформацию лица, смещение глазного яблока;

Диагностика остеом околоносовых пазух не представляет большого труда. В большинстве случаев опухоль рентгеноконт­растна и хорошо видна на рентгенограммах исследуемой области в виде интенсивного очага затемнения. Менее контрастны спон­гиозные и смешанные остеомы.

Лечение при остеомах околоносовых пазух хирургическое.

Хондрома локализуется чаще в области хрящевого отдела перегородки носа, в верхнечелюстной, решетчатой и клиновидной пазухах, может достигать большой величины с обезображиванием лица. Растет медленно, может метастазировать. Чаще имеет гладкую поверхность, реже – бугристую, располагается на широком основании, плотной консистенции, бледно-розового цвета.

Фибромы, миомы, липомы, нейрогенные и другие опухоли данной локализации, включенные в гистологическую классификацию, встречаются крайне редко. Клинические проявления этих опухолей в большей степени зависят от величины и исходной локализации новообразования, в меньшей – от характера опухоли. Оконча­тельный диагноз устанавливают на основании результатов гис­тологического исследования. Лечение при этих новообразованиях хирургическое.

Злокачественные опухоли. Согласно данным литературы, зло­качественные опухоли носа и околоносовых пазух составляют 1-3% злокачественных опухолей всех локализаций (Емельянова Е.Е., 1978; Огольцева Е.В., 1984). Болеют в основном люди старше 50 лет, чаще мужчины.

Рак – наиболее часто встречающаяся злокачественная опу­холь носа и околоносовых пазух. В области наружного носа чаще развивается базально-клеточный рак, в полости носа – плоско-­клеточный ороговевающий, значительно реже в этой области возникает железистая форма рака (аденокарцинома).

Клиническая картина. Признаки и клиническое течение злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух обусловлены распространенностью, локализацией, формой роста и морфологической структурой новообразования.

К общим симптомам злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух относятся: односторонняя заложенность носа, примесь крови в слизисто-гнойных выделениях, с ростом опухоли кровотечения усиливаются; присоединение сопутствующего синусита. Локализованная головная боль (на стороне поражения), имеющая периодический характер.

В зависимости от первичной локализации и направления роста опухоли появляются и другие признаки заболевания.

Верхнечелюстная пазуха. При поражении нижней стенки: боль в зубах, шаткость зубов, увеличение объема десны, деформация или сглаженность купола твердого неба на стороне поражения.

При поражении верхней стенки – глазничные симптомы: хемоз, экзофтальм, птоз, нарушение подвижности глаза книзу, деструкция глазничной стенки.

При поражении передней стенки: припухлость щеки, при пальпации плотный инфильтрат, болезненность.

При поражении задней стенки – распространение в крылонебную ямку и носоглотку: боль, иррадиирующая в висок, глаз и ухо, нарушение открывания рта, гипостезия, анестезия щеки на стороне поражения.

При поражении медиальной стенки: сужение носового хода, снижение обоняния на стороне поражения, реже слезотечение.

При поражении наружной стенки: прорастание в скуловую кость, невралгия тройничного нерва.

Решетчатый лабиринт. Припухлость у внутреннего угла глаза, деформация наружного носа, боли в области лба, корня носа, глазницы. При распространении в сторону носоглотки – одностороннее снижение слуха и иррадиирующие боли в ухо.

Основная пазуха. Характерный симптомокомплекс это: двустороннее нарушение носового дыхания, головные боли в теменно-височно-затылочной области, снижение зрения на стороне поражения.

Распространение процесса в полость передней и средней черепной ямки приводит к поражению II, III, IV, VI пар черпно-мозговых нервов и характеризуется появлением птоза, сходящегося косоглазия, экзофтальмом, выпадением полей зрения.

При прорастании в парафарингеальное пространство появляются признаки поражения IX, X, XI, XII пар черпно-мозговых нервов.

При прорастании в крылонебную ямку отмечаются сильные тригеминальные боли, нарушение открывания рта, гипостезия, анестезия щеки на стороне поражения.

Опухолевый процесс в лобных пазухах сопровождается маловыраженной симптоматикой: умеренная головная боль, экзофтальм, отек верхнего века, некоторые болевые ощущения в проекции пазухи. С распространением процесса появляется орбитальная, носовая и внутричерепная симптоматика.

Регионарное метастазирование осуществляется лимфогенным путем в верхнюю группу лимфатических узлов глубокой яремной цепи. Метастазы определяются в верхней трети шеи или зачелюстной области. Излюбленная локализация отдаленных метастазов опухолей носа и околоносовых пазух – легкие, печень, иногда кости.

Рис.1. Разрезы кожи при операциях по поводу злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух, в том числе при поражении стенок глазницы.

а – по Муру; б – по Прайсингу; в – модификация разреза по Прайсингу, предложенная В.С. Погосовым и В.Ф. Антонивым; г, д – модификация разреза по Муру; е – по Головину (Солдатов И.Б., 1997).

Диагностика и лечение. Диагностика злокачественных опухолей осуществляется относительно легко в запущенных случаях, но на ранних стадиях заболевания могут возникнуть трудности. Решающая роль в диагностике принадлежит компьютерной томографии (Преображенский Н.А. и др.. 1987), магнитно-резонансной томографии (Благовещенская Н.С. и др.. 1989), гистологическому исследованию.

Лечение злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух на современном этапе осуществляется комбинированным способом (лучевая терапия + операция; химиотерапия + лучевая терапия + операция и др.). Хирургические вмешательства, которые применяются для удаления злокачественных образований данной локализации, это классические операции Денкера, Мура, Прайсинга (рис.1). При регионарном метастазировании применяют футлярно-фасциальную лимфаденэктомию шеи (при единичных подвижных метастазах) или операцию Крайля (во всех других случаях).

– это доброкачественное опухолевое образование, которое возникает из соединительной ткани или слизистой оболочки различных органов. Это новообразование возникает вследствие бесконтрольного роста и деления атипичных клеток.

Опухоль возникает чаще у взрослых, причем с возрастом вероятность ее появления постепенно возрастает. В этой статье мы подробно опишем симптомы, причины появления и дадим исчерпывающий ответ на вопрос, как лечить фиброму.

Фиброма под кожей

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что современная медицина достигла заметных результатов в лечении онкологических заболеваний, причины появления фибромы остаются неизвестными до сих пор. Однако статистические данные помогли выявить группу людей, которые попадают в зону риска.

• возрастные изменения в организме, которые обусловлены процессами старения;
• наследственная предрасположенность. Онкологические заболевания чаще всего возникают у людей, которые имеют в организме какие-либо деформации, унаследованные от родственников. Также если у близких родственников были диагностированы онкологические заболевания – вероятность появления их у вас значительно возрастает;
• сильные гормональные колебания, которые происходят преимущественно у женщин. Это обусловлено периодами беременности, лактации, менопаузы и в мало степени менструальным циклом;
• заболевания, связанные с иммунитетом. Дело в том, что результат действия слишком активной защитной реакции организма на раздражитель. К таким заболеваниям относят акромегалию и сахарный диабет;
• воспалительные процессы на коже и постоянные механические повреждения одного из них.

Это лишь основные факторы, которые могут спровоцировать появление фибромы. К дополнительным можно отнести:

1. повышенная потливость;
2. излишнее воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
3. частые переохлаждения;
4. неправильное питание;
5. нарушение функций печени;
6. вирусные заболевания, затрагивающие кожные покровы.

Все онкологические образования этого типа делятся на 2 категории: твердая и мягкая.

Твердая

Эта разновидность имеет грибовидную форму и твердую консистенцию. Она не отличается по фактуре и цвету от кожного покрова. Не смещается при контакте, болевых ощущений не возникает. Как правило, у таких новообразований нет тонкой ножки. У мужчин и женщин она проявляется одинаково часто. Средний размер опухоли составляет 1 см.

Локализация заболевания может быть на любом участке кожи или слизистой оболочки. Причем на слизистой оболочке значительно реже. Чаще всего фиброма встречается на нижних конечностях, однако, это не исключает ее вероятности появления на спине, шее и . Подавляющее большинство твердых фибром возникают в единичном случае.

Одним из характерных признаков твердой фибромы является, так называемый, синдром «ямочки». При вдавливании опухоли внутрь она образует западение.

Мягкая

Разновидности фибром

Эта форма онкологического образования встречается чаще у женщин, нежели у мужчин. Такие новообразования состоят не только из соединительной ткани, как твердые, но и из жировой. По этой причине они подвижны и имеют мягкую консистенцию в отличие от твердых. Внешний вид этого новообразования напоминает небольшой мешочек, свисающий с кожи. Могут быть небольшие наросты по краям.

Появляется она также на кожных покровах или в слизистой оболочке (значительно чаще, чем твердая). Женщины периодически страдают или молочных желез. Размер , как правило, не превышает 1 см, а ее цвет может быть от телесного до темно-коричневого.

В случае если опухоль располагается в месте, которое постоянно подвергается механическим повреждениям – свойственны болевые ощущения. Такие фибромы встречаются чаще всего у женщин более старшего возраста. В течением времени их количество может увеличиться.

Врачи-онкологи осуществляют лечение фибромы различными способами. Могут применяться методы, которые используются при удалении папиллом, родинок и других кожных новообразований. Если опухоль появляется на слизистой оболочке – ее удаляют хирургическим путем.

Это больше применимо к женщинам в случае фибромы шейки матки или молочной железы. Как правило, процедура проводится в амбулаторных условиях с применением местного наркоза.

Важно знать! Фиброма должна быть удалена в полном объеме, чтобы не допустить ее повторного появления!

Методы с оперативным вмешательством при лечении фибромы:

Самым лучшим на сегодня считается лазерный метод. Именно он позволяет добиться наилучшей эффективности при наименьших затратах. При использовании этого метода происходит мгновенная остановка кровотечения (это сводит риск заражения крови к нулю). Одновременно с тем как слой за слоем срезается опухоль, сосуды запаиваются.

Лечение фибромы как на коже, так и в слизистой оболочке, как у мужчин, так и у женщин имеет одинаковую природу. Важно помнить, что это заболевание может стать причиной развития рака, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу.

	Опухоль носа: симптомы и как лечить?	Опухоль лимфатических узлов: как лечить?

Фиброма - является доброкачественным образованием, состоящим из волокон зрелой соединительной ткани, которая имеется практически во всех органах и системах. Из этого следует, что опухоль может иметь совершенно любую локализацию.

Основные причины, ведущие к формированию подобного новообразования, в настоящее время полностью не изучены. Тем не менее известно несколько предрасполагающих факторов, среди которых - отягощённая наследственность, и травмы.

Клиническая картина будет полностью диктоваться местом, в котором локализуется очаг опухоли. Наиболее часто симптоматика включает в себя болевой синдром, деформацию поражённого сегмента, слабость и быструю утомляемость.

В любом случае процесс диагностирования направлен на осуществление целого комплекса мероприятий, начиная от тщательного физикального осмотра и заканчивая данными, полученными в ходе прохождения пациентом инструментальных процедур.

Лечить болезнь можно только при помощи хирургического вмешательства, однако операция может быть как открытой, так и выполняться малоинвазивными способами. На выбор тактики влияют объёмы и место расположения такого новообразования.

В международной классификации болезней фиброма не имеет отдельного шифра, а относится к категории «доброкачественные новообразования». Таким образом, код по МКБ-10 будет - D10-D36.

Этиология

Указать точную причину возникновения такой опухоли не представляется возможным, поскольку даже при наличии у какого-либо человека того или иного предрасполагающего фактора, фиброма развивается далеко не всегда.

Наиболее частой разновидностью недуга выступает , которая имеет собственные причины возникновения, а именно:

• протекание ;
• наличие у женщин недугов со стороны эндокринной системы;
• хирургическое прерывание беременности;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• присутствие в истории болезни хронических воспалительных недугов мочеполовой системы;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• поздняя беременность.

Источники фибромы яичника представлены:

• нарушением менструальной или репродуктивной функции;
• иммунодефицитными состояниями;
• воспалительным поражением яичников или придатков;
• протеканием или ;
• образованием кистозной опухоли в яичниках.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину фибромы молочной железы или любой иной локализации.

Классификация

Основное разделение подобного доброкачественного новообразования, возникающего из соединительной ткани, предполагает существование нескольких форм опухолей:

• мягкая фиброма - в составе такого образования на первый план выходят клеточные элементы, а концентрация соединительнотканных волокон - незначительна. По внешнему виду напоминает полип, обладающий размерами от 1 до 10 миллиметров. Наиболее часто формируются такие опухолевидные узелки на кожном покрове, а именно в подмышечных впадинах, в области под молочными железами, в паховых складках или на шее;
• плотная фиброма - состоит из эластичных и коллагеновых волокон, однако клеточных элементов крайне мало. Зачастую такие новообразования имеют вид гриба, а объёмы могут варьироваться от 5 миллиметров до 10 сантиметров;
• десмоидная фиброма - отличается тем, что по структуре напоминает плотную опухоль, но наиболее часто формируется в передней стенке брюшной полости. Кроме этого, выражается в быстром и агрессивном росте, а также обладает повышенным риском озлокачествления или рецидива после удаления.

Несмотря на то что фибромы наиболее часто состоят из соединительной ткани, в некоторых случаях они могут обладать иным гистологическим строением, отчего делятся на:

• аденофиброму - помимо соединительной включает в себя железистые ткани;
• - смесь соединительной и гладкомышечной ткани;
• ангиофиброму - состоит из соединительной ткани и сосудов, отчего в подавляющем большинстве ситуаций поражает внутренние органы;
• - включает в себя не только соединительную ткань, но и небольшое количество клеточных частичек дермы.

Фиброма гортани или ротовой полости бывает:

• симметричной;
• дольчатой;
• фиброзным эпулисом;
• плотной;
• мягкой.

Опираясь на локализацию фибромы матки, существуют такие типы недуга:

• подслизистый;
• подсерозный;
• интерстициальный;
• межсвязочный;
• стебельчатый.

Также существует два варианта протекания фибромы яичника:

• отграниченная;
• диффузная.

Разделение фибромы молочной железы в зависимости от морфологической структуры:

• периканаликулярная;
• интраканаликулярная;
• узловая;
• диффузная;
• смешанная.

Фиброма кости также имеет свою классификацию и делится на:

• неоссифицирующую - зачастую поражает трубчатые кости нижних конечностей;
• хондромиксоидную - также поражает ноги и может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• неостеогенной - эта разновидность патологии склонна к самостоятельному рассасыванию.

Помимо этого, подобное доброкачественное образование может быть одиночным (наиболее часто плотные по структуре опухоли) и множественным (зачастую это фиброма мягких тканей).

Симптоматика

Клиническая картина будет напрямую зависеть от места локализации новообразования. Например, фиброма матки имеет следующие симптомы:

• обильные менструации;
• сильнейшие боли в нижних отделах живота;
• распространение болевых ощущений в зону поясницы и на промежность;
• дискомфорт и тяжесть в области таза;
• учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• расстройство акта дефекации, а именно запор;
• болезненность во время сексуального контакта.

В случаях поражения фибромой лёгкого наблюдаются такие признаки:

• тяжесть и дискомфорт в груди;
• одышка после физической активности;
• кашель разной периодичности и степени выраженности;
• боли в зоне поражённого сегмента;
• повышенное потоотделение.

Фиброма кожи имеет такие характеристики:

• обладает чёткими границами;
• высокая подвижность;
• оттенок соответствует кожному покрову, но при увеличении объёмов образования кожа приобретает багрово-синюшный цвет;
• небольшие кровоизлияния, возникающие после механического повреждения.

Фиброма гортани выражается в:

• ощущении комка в горле;
• сильном сухом кашле;
• осиплости голоса;
• быстрой утомляемости голосовых связок;
• проблемах с дыханием и проглатыванием пищи;
• болях в горле, возникающих во время разговора.

Фиброма яичника очень часто протекает без выражения каких-либо симптомов - это обуславливается тем, что зачастую опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра. Тем не менее могут появляться:

• боли в животе со стороны поражённого яичника;
• нарушение ЧСС;
• вздутие живота;
• одышка;
• слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы фибромы молочной железы включают в себя:

• деформацию больной груди;
• подвижность опухоли;
• незначительный болевой синдром.

Симптоматика фибромы на ноге или на руке полностью отсутствует, поскольку костная система не имеет нервных окончаний.

Фиброма на лице наиболее часто локализуется на носу, в ушных раковинах или на веках, однако это вовсе не означает, что остальные части лица полностью неуязвимы. Главным клиническим признаком принято считать формирование небольшого нароста твёрдой или мягкой консистенции.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия осуществляет терапевт, однако в дополнение нередко требуется консультация более узких специалистов в зависимости от локализации опухоли, например, гинеколога, дерматолога, пульмонолога, ортопеда, эндокринолога, стоматолога и других врачей.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• изучение истории болезни - для установления наиболее вероятного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - для выяснения, какие предрасполагающие факторы могли повлиять на развитие фибромы груди или иной локализации;
• тщательный осмотр и пальпацию поражённой области;
• детальный опрос пациента, направленный на выяснение интенсивности выраженности симптоматики и составления полной картины протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия предполагают выполнение:

• общеклинического анализа крови и мочи;
• биохимии крови;
• тестов для определения онкомаркеров;
• микроскопического изучения мазка взятого из влагалища или слизистых рта.

Наиболее полезными, в плане диагностики выступают такие инструментальные процедуры:

• рентгенография и УЗИ поражённой области;
• КТ и МРТ;
• маммография и гастроскопия;
• колоноскопия и гистероскопия;
• бронхоскопия и диагностическая лапароскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• ортопантомограмма и радиовизиография.

Лечение

Самой эффективной методикой устранения фибромы на голове или в любой иной области является хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее часто применяют такие малоинвазивные методики:

• удаление фибромы лазером;
• криодеструкцию;
• радиоволновой способ;
• электрокоагуляцию;
• химический метод;
• вапоризацию.

Отрытая операция необходима при больших фибромах внутренних органов или костной системы - в таких ситуациях показано иссечение не только новообразования, но также полное или частичное удаление поражённого сегмента.

После врачебного вмешательства терапия будет направлена на:

• приём противовоспалительных и антибактериальных средств;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• прохождение курса лечебного массажа;
• осуществление физиотерапевтических процедур;
• соблюдение щадящего рациона;
• выполнение ЛФК.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать формирования фибромы языка, влагалища, лёгких и любой другой области не существует специфических профилактических мероприятий. Снизить вероятность возникновения такой опухоли помогут следующие общие правила:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• контроль над массой тела;
• правильное и полноценное питание;
• своевременное лечение воспалительных и любых иных недугов, которые могут спровоцировать развитие фибромы;
• прохождение несколько раз в год полного профилактического обследования.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный, поскольку опухоль имеет доброкачественное течение. Однако опасность фибромы заключается в том, что новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению и к частым рецидивам. Помимо этого, не исключается вероятность нарушения функционирования больного внутреннего органа или системы, что может привести к собственным осложнениям.

По актуальной информации ВОЗ, опухоли носа встречаются в одном из двухсот случаев новообразований в отоларингологии. При этом самым распространенным недугом является плоскоклеточный рак носовой полости - он диагностируется у восьми из десяти пациентов с подозрением на доброкачественные или злокачественные новообразования. Все онкологические заболевания этого органа разделяют на внутренние опухоли носа и околоносовых пазух, то есть полостные болезни и те, что поражают костно-хрящевую пирамиду и наружные покровы.

Основная характеристика

Симптомы онкологических заболеваний носовой полости зависят от разновидности опухоли, ее точного месторасположения и стадии. Злокачественные опухоли носа проходят четыре основных этапа развития:

• латентный (скрытый, бессимптомный);
• период внутриносовой локализации;
• стадия выхода опухоли за границы носовой полости и прорастание рака в соседние органы;
• период метастазирования и поражения близлежащих лимфоузлов.

В некоторых случаях метастазы могут появляться намного раньше, начиная со второй стадии. При появлении отдаленных раковых очагов прогноз пациента неблагоприятный, шансы на пятилетнюю выживаемость минимальны. Наиболее опасными опухолями носа считаются мезенхимальные новообразования (саркомы), которые отличаются в зависимости от тканей, из которых они возникают. Так, например, фибросаркома развивается из фиброзной ткани, а хондросаркома поражает Обе разновидности рака характеризуются ранним метастазированием даже при малых размерах.

Крайне редко у больных диагностируется рак мезенхимальной природы, которым считаются глиосаркомы носовых крыльев и дисэмбриомы, возникающие у основания перегородки. Для мезенхимальных опухолей характерен плотный инфильтративный рост, отсутствие боли и визуально заметное поражение слизистой оболочки.

Образования пирамиды носа

Раковые опухоли этой части лица могут возникать из плоскоклеточного эпителия, который является наружным кожным покровом, или из мезенхимальных тканей, которые составляют остов пирамиды носа. Злокачественное образование может сформироваться из костной и соединительной ткани, включая хрящи. диагностируются, как правило, у взрослых пациентов, мезенхимальные встречаются у пациентов всех возрастных групп.

Эпителиальные опухоли

В зависимости от строения образования, различают несколько видов рака. Кожные эпителиомы, которые возникают из базального слоя, носят общее название - базалиомы. Это злокачественные опухоли носа, которые чаще всего появляются у пациентов пожилого возраста по причине озлокачествления старческого кератоза. Базалиомы проявляются различными симптомами, напоминая по течению такое заболевание, как плоскоклеточный рак кожи. Эпителиомы на ранней стадии успешно лечатся облучением и химическими препаратами. По внешнему виду базалиомы напоминают ороговевшие шаровидные образования, для которых свойственен стремительный рост и появление метастазов. Кроме того, эпителиомы часто рецидивируют после курса радиотерапии.

Помимо базалиомы, в классификации эпителиальных опухолей имеет место цилиндрома. Она возникает из цилиндрического эпителия, который располагается по краям ноздрей. На носу может появиться невоэпителиома, особенностью которой является развитие из пигментного пятна или невуса. Последний вид имеет отдельное название - меланобластомы. Так новообразование кожного покрова носа проявляется сначала изменениями цвета невуса, его кровоточивостью и изъязвлением при малейшем повреждении. Внешне первичный очаг опухоли кожи напоминает папиллому или кровоточащую язву, прыщик.

Невокарциномы отличаются нейроэпителиальной природой и возникают на участке носа, отвечающем за функцию обоняния. Симптомы проявляются раздраженностью слизистой оболочки с задней стороны но иногда может встречаться и на перегородке.

Саркомы пирамиды носа

Этот тип злокачественных опухолей развивается в полости носа и определяется в зависимости от вида пораженных тканей. Патологии внутренней части носа подразделяются на фибросаркомы, хондросаркомы и остеосаркомы.

Фибросаркомы - это патологические раковые формирования, образованные фибробластами и огромными веретенообразными клетками, что объясняет характерный внешний вид таких опухолей. Второе название недуга - фузцеллюлярная саркома. Вовремя распознать заболевание удается лишь в единичных случаях, патология имеет прогрессивный злокачественный характер течения, стремительно увеличивается в размерах и способна к раннему метастазированию, распространяясь по организму гематогенным путем.

Хондросаркомы - это новообразования хрящевой ткани, которые достаточно редко поражают ткани носа. Так же, как и предыдущий вид рака, располагается эта опухоль внутри носа, отличается аналогичной злокачественностью, метастазирует на ранних стадиях.

Остеосаркомы - это раковые образования, которые развиваются с высокой пролиферативностью. В отличие от предыдущих видов рака, остеосаркомы состоят из остеобластов и мезенхимальных клеток. Опухоль может иметь волокнистый, хрящевой или костный вид, чаще всего метастазирует в легкие и головной мозг. Прогноз выживаемости для пациентов с данным видом онкологического заболевания неблагоприятный.

Еще один опасный вид раковых опухолей носа - это лимфосаркомы, которые отличаются пролиферацией лимфоидной ткани. Лимфорсаркома располагается на средней и перегородке. Каждый опытный онколог способен распознать любой из указанных видов рака по внешним признакам и особенностям клинического течения, а подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования изъятого биоптата.

Рак носовой полости

В отличие от пирамидальных злокачественных образований, здесь подразумеваются опухоли носа и околоносовых пазух. Поражения внутренней части органа - явление достаточно редкое. По неофициальным данным отечественных и зарубежных онкологов, такие заболевания составляют порядка 2% от всех раковых болезней верхних органов дыхания. В группе риска находятся представители мужского пола.

Эпителиомы - обобщающее название для эпителиальных новообразований носовой полости. Возникают эти опухоли в пазухах носа и на слизистой оболочке из цилиндрического реснитчатого эпителия. Одной из разновидностей рака внутренней полости, так же как и пирамиды носа, являются цилиндромы. В отличие от эпителиом, цилиндромы отграничены от соседних тканей своеобразной капсулой. Полостные эпителиомы наблюдаются преимущественно у пациентов старше 50 лет, саркомы же могут поражать даже в детском возрасте.

Доброкачественные образования

В полости носа могут развиваться и менее опасные для жизни патологические образования. Доброкачественные опухоли носа представляют собой группу полостных атипичных структур, которые произошли из разных тканей. Для незлокачественных опухолей характерно отсутствие язв, кровоточивости и метастазов.

Чтобы дифференцировать доброкачественные патологии полости носа от злокачественных, потребуется проведение сложной комплексной диагностики. Среди нераковых опухолей полости носа чаще всего встречаются:

• Папилломы.
• Ангиомы.
• Полипы (опухоли пазух носа).
• Хондромы.
• Остеомы.
• Фибромы.
• Аденомы.
• Липомы.

Располагаться патологии могут на любом участке полости. О развитии доброкачественного образования чаще всего свидетельствуют такие симптомы, как:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания;
• нарушение обоняния;
• ощущение присутствия инородного тела в носу;
• головные боли;
• слизистые или гнойные выделения.

Диагностика раковых и незлокачественных опухолей

Для диагностики доброкачественных образований в полости носа проводят риноскопию и отправляют на гистологическое исследование образцы патологических тканей. При подозрении на злокачественные опухоли пазух носа, пациенту назначают рентгенографию синусов с контрастным веществом, фарингоскопии, КТ черепа. После подтверждения доброкачественности опухоли больному необходимо обязательно проконсультироваться у офтальмолога.

Незлокачественные образования в носу лечат путем их иссечения с использованием электрокоагуляции, лазерной деструкции или методом склерозирования. При подозрении на распространение раковых метастазов с целью установления их локализации пациенту назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ головного мозга и флюорографию легких.

В преимущественном числе случаев доброкачественные опухоли носовой полости неинвазивны, растут медленно, но пренебрегать необходимостью их лечения нельзя, так как при воздействии определенных факторов они приобретают склонность к малигнизации. При обнаружении полипов, аденомы или фибромы в полости стоит немедленно приступать к лечению. При этом нужно знать, что некоторые разновидности патологий нередко осложняются рецидивами после удаления, например, папилломы и полипы.

Самыми опасными из доброкачественных опухолей принято считать остеомы и хондромы, которые не только разрушают окружающие ткани, но и имеют риск перерождения в злокачественные формы. После удаления таких новообразований у пациентов нередко остаются наружные дефекты лица. Кроме того, после устранения опухоли возможно необратимое нарушение дыхания носа и потеря способности различать запахи.

Причины опухолей

Вызвать развитие атипичных клеток в структуре носовых тканей способно множество факторов, которые до сих пор являются не до конца изученными. Исследуя истории болезни онкологических больных, анализируя их анамнез с учетом возрастных особенностей здоровья и условий социально-бытовой сферы, медики смогли сделать наиболее вероятные предположения о природе происхождения рака носа.

Вредные условия трудовой деятельности - одна из наиболее распространенных причин онкологических болезней. Постоянное попадание токсичных и химических веществ в организм через дыхательную систему создает благоприятные условия для перерождения клеток и запуска злокачественных процессов. Чаще всего опухоль в носу (фото можно увидеть в статье) выявляется у работников деревообрабатывающей, мукомольной промышленности, работников кожевенных фабрик, автомастерских. Сильное раздражающее действие на носовую слизистую оказывают пары хрома, никеля, других химических соединений, используемых в производстве.

Еще одна причина рака - это недолеченные хронические заболевания околоносовых пазух (риниты, гаймориты). Развитию опухоли способствует стойкий воспалительный процесс и активность патогенной микрофлоры. Внести свою негативную лепту способно злоупотребление алкоголем и курение.

Если верить статистике, то наибольшие шансы на развитие опухоли носа у наркоманов и токсикоманов - лиц, которые достигают дурманящей эйфории путем вдыхания паров клея, сухих порошкообразных наркотических веществ через нос. Стать причиной возникновения рака может травма черепных костей. В единичных случаях спровоцировать развитие злокачественного процесса может даже серьезный

Как быстро вылечить опухоль и каковы шансы пациента на выздоровление? Однозначно на этот вопрос не сможет ответить ни один специалист. Развитие рака, как и успешность излечения от него, во многом зависят от работы иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем меньше препятствий встречается на пути развития атипичных клеток.

Симптомы опухоли в носу

Причиной запоздалой диагностики рака является скрытость его симптомов. На начальных стадиях заболевание мало чем отличается от течения респираторных и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Смазанная клиническая картина зачастую усыпляет бдительность людей, в результате чего возможность начать борьбу с болезнью на раннем этапе упускается, а дальнейшее лечение становится затруднительным. Рак дает знать о себе появлением следующих признаков:

• затруднение дыхания через носовые ходы на протяжении длительного времени, при этом сосудосуживающие препараты не оказывают никакого лечебного эффекта;
• выделение содержимого из носа с примесью крови и гноя;
• болезненные изъязвления на слизистой оболочке носа;
• периодические кровотечения;
• боль в ушах из-за хронического воспаления среднего уха;
• головная боль;
• гипосмия - ухудшение чувствительности обонятельных рецепторов;
• онемение лица в области носа и околоносовых пазух.

Рак, в отличие от доброкачественных образований, развивается молниеносно. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров опухоли к указанным симптомам постепенно присоединяются другие:

• появляются сильные боли в носовой полости, которые не удается купировать с помощью обычных обезболивающих;
• боль постоянно иррадиирует в верхнюю челюсть, кажется, как будто болят все зубы;
• снижается острота слуха, преследуют посторонние шумы;
• развивается светобоязнь, усиленное слезотечение, блефарит;
• деформируется носовая пирамида, изменяется внешний вид лица.

Когда раковые клетки начнут прорастать в жевательные мышцы, процесс приема пищи будет существенно затруднен. Пациентам на терминальной стадии тяжело даже нормально раскрывать рот. Если новообразование в синусах достигает значительных размеров (более 2-3 см), оно начинает давить в мозг. Опухоль носа сопровождается язвенным поражением слизистой рта, выпадением зубов.

Рак, локализованный внешне, обнаруживается намного быстрее, чем полостной. Но даже на ранней стадии опытный отоларинголог заметит любую из опухолей. Все образования вначале напоминают небольшие узелки, шишки. Самостоятельно обнаружить в носовой полости раковую опухоль невозможно, поэтому при подозрении на заболевание нужно срочно обратиться к врачу.

Общие признаки онкологии носовой полости

Помимо специфических симптомов рака, к течению болезни присоединяются характерные проявления:

• быстрая утомляемость и слабость;
• тошнота и диспепсические расстройства;
• потеря веса за короткий период;
• ухудшение аппетита;
• зловонный запах при дыхании, который ощутим даже на расстоянии (может свидетельствовать о распаде новообразования).

У взрослых и у детей опухоли носа затрагивают лимфатические узлы, поэтому их увеличение и воспаление можно считать еще одним косвенным симптомом рака.

Основные стадии опухолевого процесса

После подтверждения диагноза больному назначается соответствующая тактика лечения, в зависимости от стадии заболевания. Онкологи различают несколько этапов злокачественного процесса:

• Вначале раковая опухоль развивается в эпителиальных слоях, не затрагивая костные структуры и лимфатические узлы.
• На второй стадии опухоль по-прежнему находится в пределах носа, но ее клетки уже могут быть обнаружены в близлежащих костях и хрящах.
• Для третьей стадии злокачественного заболевания характерно разрушение кости и метастатические поражения соседних тканей, органов.
• Терминальная (четвертая) стадия сопровождается проникновением раковых клеток в кости нижней челюсти и скул. На этом этапе болезни поражается кожа лица, а лимфоузлы, расположенные рядом, становятся неподвижными и сращиваются с мягкими тканями, что в дальнейшем приводит к образованию инфильтрата и кровоточащих язв.

Как помочь больному: способы лечения

Терапия онкологических заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии образования опухоли, ее точной локализации, наличия очагов метастазирования и общего состояние пациента. Решение о хирургическом лечении опухоли носа принимается врачами, как правило, на начальных стадиях рака и только в том случае, если патология расположена в пирамиде носа.

Но даже при показаниях к операции, в большинстве случаев прибегают к комбинированному подходу в лечении рака. Сначала больной проходит курс облучения и химиотерапии, затем происходит удаление опухоли через нос. Спустя некоторое время после оперативного вмешательства пациенту придется повторно пройти радио- и химиотерапию.

При лечении рака любой локализации врачи борются за жизнь больного, при этом вопросы эстетичности внешнего вида встают на второй план. Полное удаление опухоли может привести к сильному обезображиванию лица. Объем удаляемых тканей будет зависеть от степени вовлечения в опухолевый процесс близлежащих структур. В тяжелых случаях больному могут полностью удалить верхнюю челюсть и глазницы. При наличии метастазов в головном мозге, возможность хирургического удаления рака определяется нейрохирургом. После успешной операции и восстановления пациенту предстоит пройти лечение у пластического хирурга.

В реабилитационном периоде пациенту с целью облегчения самочувствия и активизации регенерации тканей назначают комплекс медикаментов. Как правило, это антибиотики, кровоостанавливающие и сосудорасширяющие средства, гормональные и иммуностимулирующие препараты. После контрольной диагностики, которая подтвердит успешность лечения, пациента ставят на диспансерный учет, который подразумевает прохождение периодического профилактического обследования. В случае обнаружения рецидива лечение осуществляется повторно.

Операция по удалению опухоли может оказаться малоэффективной, если проводить ее на запущенной стадии рака с осложнениями. В этом случае больным назначают только паллиативную терапию для улучшения качества жизни.

Каков прогноз

Шансы на выздоровление пациента определяются своевременностью проводимого лечения. Если опухоль носа была выявлена на первых стадиях, вероятность положительной динамики наиболее высока. Так, использование комбинированного подхода в лечении (лучевая терапия, химиопрепараты и операция) позволяет говорить о пятилетней выживаемости более 80% пациентов. Если патология была обнаружена на той стадии, когда рак уже начал распространяться в лимфоузлы, шансы на преодоление пятилетнего порога минимальны. Лица, обратившиеся за помощью на четвертой стадии саркомы носа, в большинстве случаев погибают в течение года.