Первичный идиопатический миозит глаза (орбиты). Миозит глазных мышц симптомы лечение Миозит глаза симптомы

На возникновение воспаления мышц влияет наличие:

Если говорить о течении болезни, то все воспалительные процессы могут быть острыми или хроническими.

Зависимо от распространения миозит бывает локального и диффузного характера.

При локальном недуге воспаляется одна группа мышц. Заболевание сопровождают четко выраженные боли и становящаяся с каждым днем интенсивнее слабость мышцы. В таком случае возможно наличие маленького отека и несильного покраснения кожи, в локализации мышц, которые являются вовлеченными в воспаление. Нечасто местные формы недуга сопровождает лихорадка и головные боли.

Диффузные формы недуга или полимиозиты обычно не отличаются интенсивным проявлением болевого синдрома. Он больше отличается постепенным увеличением слабости, его сопровождает отечность участков поражения. Также в процесс могут вовлекаться суставы, которые находятся рядом. Это может привести к возникновению артрита.

Какие симптомы миозита глазной мышцы?

Есть главные симптомы миозита, сопровождающие любую его форму и вид. Обычно болят мышцы. Усиление неприятных ощущений происходит при смене метеоусловий, а также ночью. Также есть и такие симптомы: напрягаются участки мышц, вовлеченные в воспалительный процесс, суставы ограничиваются в движении. Мышцы болят больше.

Миозит глаз может быть острым экзофтальмическим, хроническим олигосимптоматическим. Также есть нейромиозиты. Все эти факторы если ними не заниматься приведет к очень тяжелым болячкам.

Первая наиболее распространена. Ее характеризуют особые симптомы. Начало острое, когда глаз двигается, наблюдается продромальная болезненность. Также эту форму отличают другие симптомы, она отличается светобоязнью человека, возможно наличие слезливости. К последним присоединяются экзофтальмы, они появляются из-за утолщения воспалившихся мышц. Чем больше мышц участвуют в процессе, тем сильнее они выражаются.

Подвижность глазных яблок в сторону больных мышц болезненна и ограничена. Из-за перифокального отека ему трудно переместиться в орбиту. Раздражения глаз ведут к появлению хемоза, птоза, периорбитальных болей. Они влияют на то, что состояние называют как миопатический болевой экзофтальм.

Чаще всего симптомы выражаются умеренно. Через пару недель симптомы устраняются. Если течение экзофтальмологического миозита вялое, то его могут считать орбитальной опухолью, поскольку рентгенограмма показывает орбитное затемнение.

При второй форме воспаление мышц глаз симптомы выражаются не очень сильно (боли поламывающего характера, наличие диплопии, пареза мускул глаз). Процесс протекает медленно.

Окулярный нейромиозит характеризуется острым двусторонним экзофтальмом, отеком век, хемозом, множественными параличами мускул глаз.

• Боль в мышцах и температура - причины и лечение миозита
• Как вылечить миозит плеча: медикаментозные и народные способы
• Какими мазями можно вылечить миозит

Диагностика и лечение воспаления

В первую очередь данная болезнь диагностируется на основании жалоб больного человека и его осмотра. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковое обследование глаза, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию глазного яблока, офтальмоскопию и гониоскопию. В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография. При подозрении на инфекционную природу применяются разнообразные серологические анализы.

Лечение такого воспаления напрямую зависит от его причины. В том случае, если заболевание было спровоцировано инфекцией, назначаются антибактериальные препараты. При травматической этиологии показано проведение хирургического вмешательства. К другим применяемым лекарственным средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и ангиопротекторы. После стихания острых воспалительных проявлений показаны различные физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Если болезнь запущена, то человек может быстро терять зрение.

Невнимание к проявлениям миозита мышц глаз и отсутствие своевременной терапии грозит опасными последствиями. Воспаленные ткани необратимо заменяются рубцами, что приводит к потере мышцей своей функциональности. У многих пациентов повышается внутриглазное давление и сбить его лекарственными средствами удается с трудом. Воспалительный процесс может переходить на близлежащие ткани глаза. Хроническая форма приводит к возникновению миопатии, которая проявляется ослаблением мышц и замещением их фиброзной тканью. Самые опасные осложнения - атрофия зрительного нерва и прогрессирующее падение зрения. Оба состояния заканчиваются полной слепотой.

Этиология и патогенез болезни

Глазодвигательная мускулатура воспаляется по причине воздействия разнообразных токсических веществ и других неблагоприятных факторов. Чаще всего поражение одностороннее, но встречаются и случаи воспаления на обоих глазах. Болеют в основном мужчины старше 30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют сидячую работу и подолгу засиживаются за монитором компьютера.

Боль в зрительных органах носит распирающий характер.

При инфекционной либо травматической этиологии воспаления мышц глазного яблока симптомы проявляются резко и ярко, спустя некоторое время после повреждения, а болезнь стремительно прогрессирует. Если поражение глазодвигательной мускулатуры спровоцировано переохлаждением, избытком напряжения или аутоиммунным нарушением, признаки проявлены не так интенсивно, как при острой форме, но течение патологии затяжное, с частыми обострениями. Глазной миозит проявляется следующими симптомами:

• сильная распирающая боль в глазах, которая усиливается при попытке двигать ими;
• ощущение слабости мышц;
• отечные веки и конъюнктива;
• сужение глазной щели;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• смещение глазных яблок наружу - экзофтальм;
• плохая подвижность глаз;
• головная боль со стороны пораженной зоны;
• повышение температуры.

Длительность проявлений острой формы патологии - около 6 недель, а хронической - более 2 месяцев.

Причины миозита глазных мышц

Спровоцировать воспаление в мышечных тканях глаз могут аутоиммунные заболевания. Обычно это склеродермия, системная красная волчанка. Иммунная система пытается уничтожить собственные клетки, мишенью становятся и мышцы. К другим причинам патологии относят:

Напряжение на зрительный анализатор существенно возросло с приходом компьютерных технологий. Постоянная работа за мониторами перегружает органы зрения, в результате чего серьезно страдают парные и непарные мышечные волокна.

Диагностика патологии

При появлении дискомфортных ощущений в глазах нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач побеседует с больным, осмотрит пораженный глаз и проверит остроту зрения. После этого, больной направляется на дополнительное обследование, включающее в себя ряд следующих процедур:

• серологические исследования, которые проводятся при инфекционной природе заболевания;
• КТ или МРТ;
• измерение внутриглазного давления;
• гониоскопия - осмотр передней камеры глаз;
• биомикроскопия - исследование структур зрительного аппарата с помощью микроскопа;
• офтальмоскопия;
• электромиография.

Симптомы при миозите орбиты

Интенсивность симптомов, возникающих при миозите орбиты, во многом зависит от провоцирующего фактора, а также от силы его воздействия. Идиопатическая форма, прежде всего, проявляется внезапно возникшей болью в глазу. Болевой синдром имеет острый характер и значительно нарушает привычный образ жизни пациента. Как правило, боль усиливается при движениях глазным яблоком. При осмотре можно обнаружить, что веки отекли и появился птоз. В том случае, если патологический процесс имеет односторонний характер, могут возникать жалобы на двоение в глазах. Достаточно быстро глазное яблоко смещается вперед. По мере того, как глазодвигательные мышцы утолщаются, боль становится все более сильной и распирающей.

В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как покраснение конъюнктивы глазного яблока и ограничение его двигательной активности. В наиболее тяжелых случаях пациент вообще не может двигать глазом. Иногда клиническая картина дополняется повышенной чувствительностью к яркому свету и обильным слезотечением. Интересно то, что все вышеописанные проявления становятся гораздо более выраженными после переохлаждения или эмоционального перенапряжения. В случае тяжелого течения этой патологии может присутствовать субфебрильная лихорадка.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов мышечные волокна зрительного аппарата могут воспалиться. Миозит глазных мышц проявляется болью в зоне орбиты, отеком на веках, выпячиванием глазных яблок. В запущенных случаях развивается атрофия зрительного нерва и слепота. Лечение включает в себя медикаменты, физиотерапию, а при необходимости и хирургическую операцию.

Этиология и патогенез болезни

Глазодвигательная мускулатура воспаляется по причине воздействия разнообразных токсических веществ и других неблагоприятных факторов. Чаще всего поражение одностороннее, но встречаются и случаи воспаления на обоих глазах. Болеют в основном мужчины старше 30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют сидячую работу и подолгу засиживаются за монитором компьютера.

Выделяется первичный миозит, возникающий при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунные клетки организма атакуют не только вредоносных агентов, но и собственные ткани. Возникает воспаление мышц глазного яблока, они увеличиваются в размерах и утолщаются, а веки отекают. Механизм развития вторичной формы патологии определяется ее этиологией. Причины воспаления глазодвигательной мускулатуры:

• сильная распирающая боль в глазах, которая усиливается при попытке двигать ими;
• ощущение слабости мышц;
• отечные веки и конъюнктива;
• сужение глазной щели;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• смещение глазных яблок наружу - экзофтальм;
• плохая подвижность глаз;
• головная боль со стороны пораженной зоны;
• повышение температуры.

Длительность проявлений острой формы патологии - около 6 недель, а хронической - более 2 месяцев.

Осложнения

Если болезнь запущена, то человек может быстро терять зрение.

Невнимание к проявлениям миозита мышц глаз и отсутствие своевременной терапии грозит опасными последствиями. Воспаленные ткани необратимо заменяются рубцами, что приводит к потере мышцей своей функциональности. У многих пациентов повышается внутриглазное давление и сбить его лекарственными средствами удается с трудом. Воспалительный процесс может переходить на близлежащие ткани глаза. Хроническая форма приводит к возникновению миопатии, которая проявляется ослаблением мышц и замещением их фиброзной тканью. Самые опасные осложнения - атрофия зрительного нерва и прогрессирующее падение зрения. Оба состояния заканчиваются полной слепотой.

Диагностика патологии

При появлении дискомфортных ощущений в глазах нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач побеседует с больным, осмотрит пораженный глаз и проверит остроту зрения. После этого, больной направляется на дополнительное обследование, включающее в себя ряд следующих процедур:

• серологические исследования, которые проводятся при инфекционной природе заболевания;
• КТ или МРТ;
• измерение внутриглазного давления;
• гониоскопия - осмотр передней камеры глаз;
• биомикроскопия - исследование структур зрительного аппарата с помощью микроскопа;
• офтальмоскопия;
• электромиография.

Как проходит лечение миозита глаз?

Важным элементом терапии является массаж.

После того как диагностика выявляет причины воспаления глазных мышц, назначаются терапевтические мероприятия. Этиотропное лечение показано лишь в случаях инфекционного происхождения заболевания, а в остальных ситуациях применяется симптоматическое. Консервативная терапия включает в себя различные лекарства, а при травматических повреждениях проводится хирургическая операция, восстанавливающая структуру поврежденных мышечных волокон. Чтобы лечить миозит глаза применяются следующие методы:

• Антибиотики с широким спектром действия в виде подкожных уколов в область нижнего века.
• НПВС для снятия боли и воспаления.
• Ангиопротекторы, которые укрепляют стенки сосудов и предупреждают развитие патологий сетчатки.
• Гормональные средства. Используются при тяжелом течении болезни и отсутствии положительного результата от приема НПВС.
• Радиотерапия. Применяется при недостаточной эффективности классических методик лечения и для профилактики повторного заболевания.
• Физиотерапия, включающая электрофорез с лекарственными средствами, тепловые процедуры, массаж.
• Осмотерапия - введение гипертонических растворов для изменения давления внутренней среды.

На протяжении 3 месяцев после завершения лечебного курса пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Предположение, что боль в мышцах не представляет собой никакой угрозы, может развеяться после первого обследования, понадобившегося для определения причины боли в области поясницы или шеи. Не исключено, что будет выявлено опасное заболевание, поражающее мышечную ткань и кожные покровы. Часто им страдают офисные работники и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Поскольку каждое заболевание имеет свои признаки и симптомы, оно предполагает и применение средств и методов, которые помогут от него избавиться. Итак: миозит, симптомы, лечение и перспективы.

В каких случаях может быть определён миозит

Этим термином определяется группа различных по своему происхождению патологий, возникших в скелетной мускулатуре. Страдают мышцы, задействованные в работе опорно-двигательного аппарата, и произойти это может по причине начавшегося воспаления, в результате травмы или вследствие проникновения в организм токсического вещества. Иногда такое заболевание мышц становится проявлением других патологий, «спутником» аутоиммунных болезней, когда поражаются и мышцы, и соединительная ткань, и кожа, и нервные волокна.

Как показывает статистика, чаще всего воспалительный процесс поражает шею. Данное заболевание устанавливается в 60% случаев обращения к доктору с жалобами на боль в этой области. Причём, пациенты отмечают, что боль появилась после того, как шею «продуло». Достаточно распространённым считается и воспаление мышечной ткани в поясничном отделе.

В частности, требуется специальная диагностика людям «сидячих» профессий. Играет свою роль неудобная и вынужденная поза, напряжение мышц в течение длительного времени, причём, в зоне риска офисные работники, скрипачи и пианисты. Медики утверждают, что различные виды миозита отмечаются у половины населения мегаполисов.

Симптомы

Безусловно, эта болезнь имеет несколько видов, но существуют общие симптомы, заметив которые, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. При поражении мышц процесс даёт о себе знать сразу несколькими проявлениями, среди которых:

• покраснение кожных покровов;
• отёк;
• боль;
• гематомы;
• местное повышение температуры.

Отмечаются также другие симптомы, характерные для воспаления мышц:

После травмы развивается посттравматический миозит и особенно часто он возникает в области конечностей. Травма также становится причиной острой формы заболевания. В результате проникновения инфекции развивается один из видов воспаления в зависимости от характера инфекции. К примеру, в случае травмы с открытой раной может возникнуть гнойно-некротический вид заболевания, которому свойственны такие симптомы, как выраженная локальная боль, местный отёк, повышенная температура. При гнойно-некротическом виде заболевания анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов.

Риск появления гнойно-некротического вида воспаления существует практически для любого отдела. Вначале боль, а затем гнойничковые образования могут появиться на лице, в области половой сферы, «обсыпать» губы, поразить зону глазных мышц. Причём, в последнем случае затрагиваются мышцы, обеспечивающие подвижность глазного яблока в орбите глаза, а симптомы при воспалении глазных мышц напоминают быстро прогрессирующую злокачественную опухоль и со временем болезнь уже затрагивает зрительный нерв. Спровоцировать такое заболевание может переохлаждение, особенно на ветру, когда глаз «продуло».

Чаще всего миозит поражает шею и воспаление мышечной ткани в этой области считается одним из наиболее распространённых заболеваний, поскольку именно шею человек наиболее часто переохлаждает. Здесь, к примеру, офисные сотрудники могут вспомнить, как кому-то «продуло» шею под кондиционером так, что долго боль отдавала в другие зоны и при этом была сильная головная боль, а шею сковывало ещё в течение нескольких дней после того, как «продуло». Тупая и ноющая боль может не только сковывать шею, но и отдавать в затылок, между лопатками и в область плечевого пояса, что будет указывать на поражение трапециевидной мышцы. В любом случае нужна детальная диагностика, поскольку при остеохондрозе, к примеру, отмечаются похожие явления.

Специальная диагностика потребуется и в той ситуации, если боль отмечается в области поясницы, поскольку проявления этой болезни напоминают другие заболевания, такие как остеохондроз или радикулит. Предположение относительно радикулита, к примеру, часто возникает, когда пациент жалуется, что спину «продуло», но следует отметить, что интенсивность поясничных болей в этом случае будет большей. При миозите в поясничных тканях при пальпации отмечается уплотнение, а если пациент страдает нарушением обмена веществ, будут наблюдаться и боли в суставах.

Обследование и лечение

При появлении боли или отёка не следует спешить лечиться какими-либо, пусть даже и популярными, лекарствами или народными средствами, а нужно сразу обратиться к врачу. В самом начале, как только больной обратился за врачебной помощью, проводится его осмотр, а затем обследование, при котором может понадобиться рентген или МРТ, причём, резонансная терапия даст больше данных о течении болезни, что позволит назначить правильное лечение. Кроме того, необходимо исследование крови для определения воспалительного процесса в организме, а также делаются ревмопробы. Очень редко требуется биопсия тканей.

По результатам обследования назначается лечение, причём, оно зависит от причины, которая и привела к появлению заболевания. Так, если произошло переохлаждение какой-то части тела или мышцы «продуло», применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. При гнойном инфекционном заболевании вскрывают гнойник и назначают антибиотики, и это могут быть уколы с Пенициллином или Тетрациклином или анальгетики в форме таблеток (Анальгин, Амидопирин). Антибиотики необходимы и при запущенной форме заболевания, когда в самом начале, при появлении первых признаков, было утеряно время и воспаление в большой мере поразило мышцы.

Однако следует знать о главном предостережении относительно применения нестероидных противовоспалительных препаратов. При беременности они противопоказаны, и особенно это касается таких препаратов, как Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, а также Анальгин и Баралгин. Единственным допустимым для беременных нестероидным анальгезирующим и противовоспалительным лекарством является Парацетамол, активное вещество которого проникает к плоду, но не оказывает вреда.

Препараты

Лечить воспалённые мышцы, особенно, если их «продуло», можно и при помощи мазей, которые оказывают согревающее воздействие. Это может быть Апизартрон, Финалгон или Никофлекс. Их применяют и тогда, когда необходим и согревающий эффект, и нужно снять напряжение, но следует учесть, что Апизартрон не рекомендуется применять в острых периодах. При системном лечении экстракт горчичного масла, который входит в состав препарата, хорошо прогревает мышечные ткани, улучшает местный кровоток, расслабляет мышцы и снимает воспаление. При лечении детей лучше применять такую мазь, как «Доктор Мом».

Народные средства

Комплексно лечить пациентов, страдающих одной из форм миозита, рекомендуется также народными средствами. Так, эффективна настойка на основе лука и камфорного масла. И для её приготовления понадобится 2 крупные предварительно измельчённые луковицы, 125 мл 70% медицинского спирта и 1 л камфорного масла. Вначале нужно соединить лук и спирт и дать им настояться в течение 2-х часов, а затем добавить масло и снова оставить настаиваться. Спустя 10 дней настойку можно использовать в качестве растирки и для компрессов.

В лечении народными средствами применяется также приготовленная самостоятельно женьшеневая мазь. Понадобится по 20 г поваренной соли и высушенного измельчённого корня женьшеня, а также 100 г аптечного медвежьего жира (гусиного или свиного сала). Вначале нужно растопить на водяной бане жир с необходимой порцией соли, а затем добавить корень женьшеня. После этого применять, как обычную лечебную мазь. Однако, следует учитывать, что в обращении с любыми народными средствами нужна осторожность, поскольку возможна аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем на больной участок нанести мазь или другое средство, рекомендуется небольшое количество нанести на кожу в области запястья, и при появлении сильного зуда или волдырей от него лучше отказаться.

Миозит, как любая болезнь, требует комплексного лечения. Оно будет эффективным при точной диагностике и выполнении пациентом всех назначений. Однако, всё это возможно при своевременном обращении к врачу.

– острое или хроническое воспаление глазодвигательных мышц. Основные симптомы заболевания – распирающая боль в периорбитальной области, мышечная слабость, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока. Глазная щель сужена, веки отечны. Для постановки диагноза применяется офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗИ, тонометрия, гониоскопия, КТ орбит и головного мозга. Тактика лечения сводится к назначению антибиотиков, ангиопротекторов, НПВС, антигистаминных средств, гормональных препаратов и радиотерапии. После купирования острого процесса применяется электрофорез.

Общие сведения

Миозит орбиты – заболевание, при котором поражается одна или несколько наружных мышц глаза. Впервые патология была описана в 1903 году американским ученым Г. Глизоном. Согласно статистическим данным, первичный идиопатический вариант встречается у 33% больных, страдающих миозитом. На долю вторичной формы приходится 67% случаев. Часто патологию рассматривают в общей структуре псевдотумора орбиты . Развитие современных методов диагностики в офтальмологии позволило сократить частоту проведения энуклеаций на 27%. Идиопатический вариант болезни чаще диагностируют у лиц мужского пола после 40 лет. Вторичное поражение мышц глазницы встречается во всех возрастных группах.

Причины

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Ученые полагают, что в основе первичной формы лежит аутоиммунный процесс, при котором повреждается скелетная мускулатура. В тоже время, остается неизвестным, почему в этот процесс вовлекаются именно наружные мышцы глазного яблока. Основными причинами вторичного воспаления глазодвигательных мышц являются:

• Травматические повреждения . Непосредственное травмирование мышц или костных стенок орбиты осложняется вторичным миозитом, что обусловлено локальным повреждением мышечных волокон. Патология может возникать на фоне контузии глаза .
• Инфекционные заболевания . Пусковым фактором становится грипп , ангина , ревматизм . Тропностью к миоцитам обладают токсины или продукты распада, образующиеся при сифилисе и токсоплазмозе глаза. После проведения этиотропного лечения все симптомы патологии исчезают.
• Воздействие физических факторов . Возникновению симптомов миозита часто предшествует переохлаждение или ожог. При формировании послеожоговых рубцов устранить симптомы не удается.
• Интоксикация организма . Преходящий миозит – это одно из частых проявлений наркотического или алкогольного отравления. Интоксикация ядохимикатами в условиях производства (пары ртути, свинца) также потенцирует развитие болезни.
• Несоблюдение правил гигиены . Пренебрежение гигиеной глаз способствует проникновению патологических агентов в глазничную полость. Косметические средства, остающиеся на коже при несвоевременном снятии макияжа, токсически воздействуют на структуры глазного яблока.
• Ятрогенное воздействие . Клиническая картина развивается в раннем или отдаленном послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство по поводу коррекции страбизма нередко осложняется воспалением глазодвигательных мышц.

Патогенез

Механизм развития первичного идиопатического миозита не выяснен. В патогенезе вторичной формы тип пускового фактора напрямую зависит от этиологии. При травмах или интраоперационном повреждении мышц патологический процесс запускают провоспалительные агенты (интерлейкины 1, 2, 6, 8, гамма-интерферон, фактор некроза опухолей а). Наружные мышцы глаза при инфекционном генезе болезни поражаются токсинами возбудителя и продуктами распада окружающих тканей. Острая интоксикация этанолом и наркотическими веществами приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры. Со временем атония сменяется спазмом, судорожными подергиваниями, которые потенцируют развитие миозита. В основе воспаления мышц глазницы при переохлаждении лежит нейрогенный механизм.

Классификация

С учетом причины развития различают первичный идиопатический и вторичный миозит. Этиология первичной формы остается неизвестной, вторичный вариант возникает на фоне других патологических состояний и заболеваний внутриорбитальной локализации. Согласно клинической классификации выделяют следующие разновидности заболевания:

• Острая . Отличается внезапным началом и положительной динамикой при своевременном назначении лечения. Клиническая симптоматика нивелируется самостоятельно на протяжении 6 недель. Рецидивы не наблюдаются.
• Хроническая . Длительность течения более 2 месяцев. Пациенты часто утверждают, что симптомы присутствуют в течение многих лет. Периоды обострений чередуются с кратковременными ремиссиями. Хроническое течение наиболее характерно для идиопатической формы болезни.

Симптомы миозита орбиты

При идиопатической форме первые проявления возникают на фоне полного благополучия. Пациенты предъявляют жалобы на острую боль в области глазницы, чувство выраженной мышечной слабости. Визуально определяется отечность век. Глазничная щель сужается за счет вторичного птоза . Подвижность век и глазного яблока резко ограничена или невозможна. При одностороннем поражении больные отмечают двоение перед глазами. Болевой синдром нарастает при движении глаз в сторону поражения. Очень быстро прогрессирует явление экзофтальма . Увеличение глазных мышц в объеме сопровождается чувством распирающей боли в глазнице.

На стороне поражения появляется головная боль, которая усиливается при попытке совершать движения глазными яблоками. Конъюнктива гиперемирована. Линия перехода орбитальной конъюнктивы в пальпебральную сглажена за счет отека. Ухудшение зрения возникает только при компрессии ДЗН у пациентов с высокой степенью экзофтальма. Клинические проявления нарастают при общем переохлаждении организма, эмоциональном перенапряжении. При тяжелом течении возможно незначительное повышение температуры тела, отечность всей периорбитальной зоны.

При вторичном миозите орбиты прослеживается четкая взаимосвязь между развитием симптомов болезни и действием определенных факторов (переохлаждение, коррекция страбизма , интоксикация). При травматическом или ятрогенном генезе патологии репозиция глаза практически невозможна. У больных с интоксикацией симптомы носят временный характер, а устранение действия этиологического фактора позволяет добиться стойкой клинической ремиссии. Для вторичного миозита, возникающего на фоне переохлаждения, часто характерно рецидивирующее течение.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения возникают рубцово-атрофические изменения, которые практически не подвергаются обратному развитию. У большинства пациентов развивается офтальмогипертензия , резистентная к гипотензивной терапии. При высокой степени тяжести наблюдаются признаки застоя диска зрительного нерва, возможен последующий переход в тотальную атрофию. Прогрессирующее снижение остроты зрения становится причиной амавроза . Хроническая форма осложняется рестриктивной миопатией . Ретробульбарная клетчатка может замещаться фиброзной или хрящевой тканью.

Диагностика

На первом этапе диагностики проводится физикальное обследование пациента. Визуально определяется экзофтальм в сочетании с отечностью окологлазничной зоны. Для измерения степени выстояния глазного яблока может применяться экзофтальмометрия . При инфекционном миозите осуществляется выявление возбудителя патологии при помощи серологических методик. Специфические методы исследования включают в себя:

• УЗИ глаза . При проведении ультразвукового исследования в В-режиме определяется увеличение глазного яблока в объёме. Эхогенность поражённой мышцы снижена. Отмечается расщепление эхо-сигналов от глазного дна.
• КТ головного мозга и орбит . Пораженная мышца веретенообразно утолщена. При осмотре глазницы в аксиальной проекции обнаруживается экзофтальм средней степени выраженности. Объём мышечной ткани и века увеличен. Ретробульбарное пространство не изменено.
• Бесконтактная тонометрия . Внутриглазное давление повышено. При дополнительном проведении электронной тонографии изменения в циркуляции внутриглазной жидкости отсутствуют.
• Биомикроскопия глаза . При осмотре переднего сегмента глазного яблока выявляется отчётность и инъекция сосудов конъюнктивы. Прозрачность роговой оболочки не снижена. Рельеф радужки сохранен.
• Гониоскопия . Передняя камера глаз среднего размера. Прозрачность водянистой влаги полная. При травматической природе заболевания во внутриглазной жидкости определяется примесь крови.
• Офтальмоскопия . При осмотре глазного дна визуализируется бледно-розовый диск зрительного нерва с четкими границами. Артерии сужены. Макулярные рефлексы сохранены. На сетчатке обнаруживается «поперечная полоса».

Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями орбиты и эндокринной офтальмопатией . При прогрессирующей опухоли глазницы болевой синдром менее выражен, взаимосвязь с движениями глаз практически не прослеживается. При миозите мышцы поражаются по всей длине, в то время как при эндокринной офтальмопатии это происходит только на ограниченных участках.

Лечение миозита орбиты

Терапевтическая тактика зависит от причин развития заболевания. Этиотропная терапия применяется только при возникновении миозита на фоне инфекционной патологии. При травматическом генезе проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности пораженной мышцы. Консервативная терапия болезни включает:

• Антибиотики . В лечении миозита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лекарственные средства вводятся ретробульбарно . Рекомендован короткий курс антибиотикотерапии длительностью 5-7 дней.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты данной группы высокоэффективны при легкой степени выраженности патологии. НПВС назначаются при остром течении или в период обострений.
• Гормональные препараты . Показаны при тяжелом или осложненном течении и склонности к частым рецидивам. Глюкокортикостероиды часто применяются в лечении идиопатического миозита при отсутствии эффекта от НПВС.
• Ангиопротекторы . Сосудоукрепляющие средства препятствует чрезмерной экссудации и нарастанию отека. Укрепление сосудистой стенки позволяет избежать развития осложнений со стороны сетчатки.
• Радиотерапию . Используется для лечения резистентных форм болезни и для профилактики рецидивов в случае недостаточной эффективности классической схемы терапии. Проводится облучение дозой 20 Гр на латеральную стенку орбиты.

После устранения острого воспалительного процесса назначается физиотерапевтическое лечение. Поочерёдно применяется электрофорез антибактериальных препаратов в комбинации с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. Параллельно осуществляется осмотерапия. Гипотензивные средства неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром орбитальном миозите благоприятный. При хроническом течении возможны рецидивы заболевания. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению техники безопасности (использование очков, маски) при работе в производственных условиях, своевременному снятию декоративной косметики. Пациент должен находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога в течение трёх месяцев после купирования симптоматики. Развитие повторных приступов требует назначения противорецидивной терапии радиоволновыми методами.

Миозит - заболевание мышечной ткани, которое имеет воспалительный, травматический, хронический характер и сопровождается болезненными ощущениями и слабостью во всем теле. Чаще всего заболевание присутствует в мышцах шеи, спины, плеч, грудной клетки человека.

Виды миозита

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Классификация миозита может варьироваться. Так, в зависимости от характера течения заболевания выделяют хронические, острые и подострые миозиты, а в зависимости от распространенности: ограниченные и генерализированные.

Кроме того, ученые отмечают такие особые формы миозита, как:

Инфекционный негнойный с сильными болями и общим недомоганием. Развивается эта форма при вирусных инфекциях.

Острый гнойный с формирование гнойных очагов в мышцах, с их отечностью и сильными болями. Эта форма миозита часто является осложнением уже имеющихся гнойных процессов, либо выступает в качестве симптома септикопиемии.

Миозит оссифицирующий, может быть врожденным или приобретенным в результате перенесенной травмы.

Полимиозит выражается во множественном поражении мышечной ткани.

Дерматомиозит, носящий название болезни Вагнера является заболеванием системного характера.

Миозит у детей

Миозит у детей зачастую, как и у взрослых, наступает после переохлаждения и после перенесенных инфекционных заболеваний, в результате полученных травм. Заболевание ослабляет сократительную функцию мышц, кровообращение.

Симптомы:

• Высокая температура тела.
• Ноющая боль в области пораженного органа.
• Отечность.
• Появление уплотнений.
• Наличие мышечных спазмов.

Признаки миозита

Миозит имеет две стадии — острую и хроническую. Как правило, недолеченный острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента — боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.

Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованой острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц.

Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги — тяжи и узелки.

Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью.

Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.

Симптомы миозита

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:

• общие признаки травмы, инфекции;
• слабость и быстрая утомляемость;
• боль;
• снижение подвижности;
• изменение консистенции мышц;
• кожные изменения;
• изменения чувствительности;
• появление контрактур и аномальных положений конечностей.

При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.

В первые дни появляются:

• гиперемия (покраснение) кожи;
• отек;
• болезненность;
• подкожные кровоизлияния;
• гематомы;
• иногда повышается местная температура.

Когда пусковым механизмом являются инфекции (

вирусные, бактериальные

), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться.

Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги.

Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

Многие люди сталкиваются с болезненностью в области мышц шеи. Кто-то списывает неприятные ощущения на перенапряжение, кто-то вспоминает известное расплывчатое понятие «защемило», но мало кто думает о миозите.

Симптомы миозита многообразны, но основным его проявлением считается мышечный симптомокомплекс, выражающийся в мышечной слабости. Она может беспокоить человека постоянно и быть достаточно выраженной, а может появляться лишь после выполнения человеком определенных тестов.

Утрата мышечной силы происходит постепенно, этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В воспалительный процесс вовлекаются крупные мышцы – бедер, шеи, плеч, спины.

Для миозита мышц характерно двустороннее симметричное воспаление. При этом человек не в состоянии поднимать тяжести, взбираться по лестнице, а иногда и вовсе просто поднять руку и самостоятельно одеться.

Тяжелее всего переносят люди миозит плечевых и тазовых мышц. Такие больные часто страдают от нарушения походки, испытывают трудности с поднятием с пола или со стула, могут падать во время движения.

Иными симптомами миозита могут выступать:

Появление сыпи.

Нарастание общей утомляемости.

Утолщение и уплотнение кожных покровов.

Ноющая боль, которая нарастает при движении и прощупывании мышц.

Иногда наблюдается гиперемия кожных покровов и отек в зоне поражения.

Возможно повышение температуры тела, лихорадочные состояния, головные боли.

Боли в суставах появляются в периоды обострения миозита, но кожа над суставами не становится отечной или горячей, как при артритах или артрозах.

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.

Диагностика миозита

Первичный осмотр больного врачом и составление результатов обследования позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мышцах. Исследование крови, выделений, которые были взяты в области поражения дополняют первоначальную информацию.

Последовательность диагностических мер позволяет выявить присутствие воспалительного процесса, область распространения, степень поражения, причину образования.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести определенные виды обследований:

• анализ крови, который показывает с какой скоростью оседают эритроциты;
• электромиография позволяет выявить состояние на пораженной области мышцы имеют нервные волокна;
• компьютерная томография позволяет на ранней стадии выявить признаки оссифицирующего миозита;
• магнитно-резонансная томография показывает детально в каком состоянии находятся мягкие ткани.

Результаты диагностики будут использованы для определения вида миозита и назначения качественного лечения.

Какой врач лечит миозит?

Врач, который будет осуществлять лечение болезни может быть разной компетенции - все зависит от локализации миозита. Лечение миозита может осуществлять терапевт, травматолог, невропатолог, ортопед или хирург.

При первых проявлениях болей необходимо обратиться к ревматологу или терапевту, которые проведя первичный осмотр, смогут направить к узкому специалисту для проведения диагностики и лечения.

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту.

Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.

Диагностика миозита включает:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные исследования (ревмопробы);
• инструментальные исследования;
• биопсию.

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:

• «Что беспокоит на данный момент?»
• «Что было первым симптомом?»
• «Имела ли место температура?»
• «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
• «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
• «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
• «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой?)
• «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (

суставов

) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (

покраснение и разрастание кожи

). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

ощупыванию

) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при

мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• полимиозит;
• полифибромиозит;
• миозит с включениями и другие.

Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:

• С-реактивного белка;
• антистрептолизина-О;
• ревмофактора;
• антинуклеарных антител (АНА);
• миозит-специфических аутоантител.

С-реактивный белок

Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических.

Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О

Представляет собой антитело (

), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме

, а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (

отсюда и название

). Является важным диагностическим критерием при

и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор

Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (

иммуноглобулинам

). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела

Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантителаМиозит-специфические аутоантитела (MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

• дерматомиозит;
• полимиозит;
• миозит с включениями.

MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела — это:

• Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
• Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
• Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (

биоптата

), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:

• инфекционные миозиты;
• полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты);
• полифибромиозиты.

Для полимиозита и его вариантов (

дерматомиозит, полимиозит с

) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности. При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

Лечение миозита

Чтобы избежать осложнений, необходимо начать лечение под присмотром врача сразу после подтверждения диагноза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается врачом с целью устранить симптомы и воспалительный процесс.

Для лечения заболевания могут быть назначены лекарства разных фармацевтических групп:

• Препараты группы НПВПв таблетках (Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис, Пероксикам и др.).
• Нестероидные препараты для инъекций (Мелоксикам, Диклофенак, Мидокалм).
• Анальгетики (Антипирин, Анальгин, Парацетомол).
• Мази (Скипидарная мазь, Траумель С, Доларен-гель, Розтиран и др).

Физиотерапия

Физиотерапия при миозите восстанавливает сокращение мышц и существенно увеличивает кровообращение.

• Прогревание и обертываниевоспаленного участка.
• Мануальная терапия - совокупность методик, осуществляется посредством статистического напряжения, растяжения мышц, основной целью которых является диагностика и лечение заболевания.
• Массаж - нормализует кровообращение, снимает болевые ощущения в мышцах, устраняет отечность. Главная цель такой терапии - запустить восстановительный процесс, запустить работу всех конечностей. Массаж осуществляется с нарастающим эффектом с применением тепловой процедуры, что позволяет полностью расслабить воспаленные мышцы.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - это эффективный способ лечения, с помощью которого снижается слабость мышц, воспалительный процесс, покраснения кожи, улучшается, кровообращение, повышается иммунитет, снижение болевых ощущений наступает уже после первой процедуры.С помощью магнитного поля можно усилить назначенную врачом терапию.

Зачастую используется такой препарат как Алмаг-01, он снимает отек, стабилизирует обменные процессы, снимает воспаление. Есть противопоказания при лечении электромагнитным полем - гнойная форма заболевания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - это не совсем специфичный вид восстановительной терапии, который состоит из комплекса физических упражнений (спортивных, игровых, гимнастических), восстанавливающих физиологическое и психологическое здоровье.

После проведения ЛФК наблюдаются существенные улучшения:

• улучшается подвижность в конечностях, суставах;
• активизируется кровоснабжение и общая гемодинамика;
• уменьшается отек и снижаются болевые ощущения.

Народные средства также можно использовать для лечения миозита, совмещая с назначенными врачом медикаментами. Основной принцип лечения в домашних условиях является поддержание тепла на пораженном участке с помощью разогревающих мазей, массажа с использованием эфирного масла.

Эффективные и проверенные рецепты народной медицины:

• Эликсир из хвоща. 4 ч.л. сливочного масла смешать с 1 ч.л. порошка хвоща, получившуюся смесь необходимо втирать на пораженную область сустава или спины.
• Компресс из капустных листьев. Два листа капусты посыпать содой и приложить на больное место.
• Мазь из бодяги. Сливочное масло (1 ч.л.) смешать с ¼ ложки бодяги. Втирать перед сном с использованием тепла.
• Компресс из лопухов. Листья лопуха ошпарить кипятком и приложить на пораженную область мышцы.
• Рецепт из картофеля. Отварить картофель в мундирах, размять и приложить на шею ли спину.
• Настой адониса. 2 чайные ложки измельченной травы залить кипящей водой (200 мл), процедить и настоять в течение одного часа. Употреблять три раза в день по столовой ложке. Этот настой прекрасно уменьшит боль.

Стационарное лечение миозита может назначаться при острой форме заболевания либо при периодических обострениях.

Лечение миозита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. При гнойных инфекционных миозитах назначаются антибактериальные средства, при переохлаждении –

При миозите вследствие переохлаждения или напряжения (

чаще всего это шейный или поясничный миозит

), назначается местное лечение в виде мазей.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
фастум гель (активное вещество кетопрофен ). Синонимы – быструм гель.	оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью	наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество геля (5 см) и втирают два – три раза в сутки
апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней)	входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом	полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу
долобене — комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол.	кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек	столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
диклофенак	оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект	по одному уколу (3 мл) внутримышечно через день в течение 5 дней.
мелоксикам	благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов	по одной ампуле (в 15 мг) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата
мидокалм	оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы) действие	вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (

в виде мази

), так и системно (

в виде таблеток или уколов

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (

1 – 2 грамма

) внутривенно на короткий период (

3 – 5 дней

). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Представители	Механизм действия	Как назначается
преднизолон	оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие	в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня.
метотрексат	цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие	назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата.
азатиоприн	также оказывает иммуносупрессивное действие	назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови.

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Уколы для лечения полифибромиозита

В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение

Болеутоляющих и

средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (

системная красная волчанка, склеродермия

) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители	Механизм действия	Как назначается
найз гель	входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие	не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки
вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак)	оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль	1 г мази (горошина величиной с лесной орех) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза — 2 грамма.
финалгель	производит обезболивающий и противовоспалительный эффект	1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц.

Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапия миофасцикулита подбирается индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики.

Посимптомно лечиться стоит следующим образом - стоматологическая коррекция (исправление функциональных мандибулярных нарушений, прикуса); устранение стрессогенных факторов с назначением антипсихогенных и седативных лекарств (персен, диазепам). Необходима коррекция вертеброгенных триггеров (исправление патологии позвоночного столба).

Могут применяться инъекционные блокады анестезирующими препаратами в триггерных точках.

При появлении боли или отёка не следует спешить лечиться какими-либо, пусть даже и популярными, лекарствами или народными средствами, а нужно сразу обратиться к врачу. В самом начале, как только больной обратился за врачебной помощью, проводится его осмотр, а затем обследование, при котором может понадобиться рентген или МРТ, причём, резонансная терапия даст больше данных о течении болезни, что позволит назначить правильное лечение.

Кроме того, необходимо исследование крови для определения воспалительного процесса в организме, а также делаются ревмопробы. Очень редко требуется биопсия тканей.

Миозит шеи – воспалительное заболевание мышц шеи, обусловленное действием многих причин. Среди прочих форм данного недуга именно шейный вариант имеет широкое распространение и представляет наибольшую опасность.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. Особенно в группу риска входят люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), имеющие другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Симптомы болезни испытывает практически каждый человек в течении жизни. Лечить эту болезнь можно консервативными методами с применением средств народной терапии.

Лечение в первую очередь будет зависеть от степени выраженности симптомов заболевания. Оно может сводиться к приему антибактериальных препаратов, противовирусных средств, иммунодепрессантов и пр.

Схема терапии миозита должна подбираться в индивидуальном порядке с учетом всех клинических проявлений болезни.

Для устранения воспалительных явлений, которые спровоцировали миозит, возможно применение препаратов-иммуносупрессоров, например, Метотрексат, Преднизолон, Азатиоприн.

Если миозит имеет вирусную природу, то лечение должно быть направлено на поддержание иммунных сил организма и на борьбу с инфекцией, так как этиологической терапии не существует. Если причиной воспаления мышц стала бактериальная инфекция, то целесообразен прием антибиотиков.

Лечение миозита проводится под наблюдением врача и заключается в борьбе с инфекцией и правильной организации труда, занятий спортом и отдыха. Лечение миозита патогенетическое и симптоматическое.

Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат.

Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы.

А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах.

Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.

Профилактика миозита

Что нужно делать?

Для профилактики миозита необходимо:

• соблюдать сбалансированный рацион питания ;
• соблюдать водный режим;
• вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений).

Рацион питания

Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:

• лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете);
• сельди;
• палтусе;
• тунце.

Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:

• морковь;
• свекла;
• картофель.

Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (