Стенокардия что принимать из лекарств. Лекарства от стенокардии сердца список. Как принимать статины

Содержание

Смертность от сердечных заболеваний на сегодняшний день очень велика. К изнашиванию сердца приводят гиподинамия (малоподвижный образ жизни), вредные привычки, стрессы. Среди известных заболеваний можно выделить стенокардию, которая сопровождается болями в груди. При отсутствии ее лечения она может закончиться инфарктом миокарда и смертью.

Лечение стенокардии

Самой частой формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Она проявляется приступами болями за грудной клеткой сжимающего или жгучего давящего характера. Ей предшествуют физические и эмоциональные нагрузки, она может встречаться за грудиной, отдавать в левую лопатку, руку, шею или нижнюю челюсть. Боль проходит при состоянии покоя, после приема нитроглицерина.

Причиной появления стенокардии является атеросклероз, характеризующийся сужением коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При этом на сосудистой стенке скапливаются холестерин и другие вещества, образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Иногда приступ может закончиться спазмом – резким сужением артерии после напряжения мышечного слоя сосудистой стенки. Для лечения понадобятся препараты от стенокардии, которые делятся на антиангинальные, нитраты, бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция.

Антиангинальные средства

Медикаментозное лечение стенокардии часто начинается с приема антиангинальных препаратов. Они направлены на борьбу с ишемией миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, повышают уровень данного элемента в крови. К данной группе средств относятся нитраты, которые купируют и предотвращают приступы стенокардии, расширяя стенки сосудов и увеличивая доступ кислороду к сердечной мышце.

У нитратов нет выраженного лечебного эффекта, они только снимают или предотвращают развитие приступов. При постоянном приеме таких средств организм может привыкнуть к их действию, поэтому на протяжении суток делается перерыв для выведения остатков из организма. Для лучшего воздействия нитраты принимаются прямо во время приступа или для профилактики перед физическими нагрузками.

Нитроглицерин

Самый известный препарат при стенокардии – Нитроглицерин. Он выпускается в форме спрея, пластыря, пластин, подъязычных таблеток, капель, мазей, капсул с пролонгированным эффектом или мази. Действующее вещество препарата содержат также Депонит, Нитрангин, Гилустенон, Нитрадиск. Средства повышают насыщенность кислородом тканей, расширяют просвет сосудов, купируют стенокардию.

Таблетки рассасываются под языком, действуют через 2-3 минуты на протяжении получаса. спрей наносят на слизистую полости рта, он начинает работать моментально, но его действие короткое по времени. Пластинки и пленки (буккальные формы) крепятся на десну или слизистую щеки, действуют 3-4 часа. Капсулы необходимо принимать заблаговременно до приступа, 1-2 раза в сутки натощак. Мазь наносят на дозировочную бумагу, плотно прижимают к участку тела, на котором нет волос. 40 таблеток стоят 50 рублей, спрей 200 доз – 100 р., капли 10 мл – 49 р.

Изосорбида динитрат

Таблетированные, капсульные и аэрозольные препараты при стенокардии на основе изосорбида динитрата встречаются в аптеках под названиями Изолонг, Изокет, Нитросорбид и Кардикет. Они принимаются внутрь в установленной врачом дозировке – по 20 мг 2-3 раза в день за час до еды или спустя 2 после приема пищи. Если эффекта недостаточно, дозу постепенно увеличивают до 120 мг в день.

Организм может привыкать к воздействию активных компонентов через 1-1,5 месяца регулярного приема, поэтому через этот промежуток времени делается суточный перерыв, во время которого средство заменяется на другое с аналогичным влиянием на организм. 60 таблеток Нитросорбида стоят 25 рублей, спрей 15 мл под торговой маркой Изокет обойдется в 375 рублей, 20 таблеток Кардикет Ретард – 115 р.

Все препараты при стенокардии данной группы являются периферическими вазодилататорами, влияющими на вены. Они обладают антиангинальным и гипотензивным действием, снижают наполнение левого желудочка и преднагрузку, уменьшая потребность спазмированного миокарда в кислороде. Это приводит к увеличению капиллярного кровотока, открытию просвета коронарных сосудов, улучшению снабжения ишемизированной зоны.

Изосорбида мононинрат

Периферические вазодилататоры на основе изосорбида мононитрата (Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве) влияют на вены, проявляя сосудорасширяющее и антиангинальное действия. Они снижают преднагрузку и постнагрузку, расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток, повышают толерантность к физической нагрузке, вызывают реакцию релаксации мускулатуры.

Вазоспастические лекарства представлены форматами таблеток и капсул, принимаются перорально дважды в сутки. Если формула средства пролонгированного действия, то его принимают однократно за сутки с постепенным увеличением дозировки. Во время лечения такими препаратами следует исключить виды деятельности, требующие стабильной повышенной концентрации внимания. 30 таблеток стоят примерно 350 р.

Антагонисты кальция

Таблетки при стенокардии из группы антагонистов кальция препятствуют проникновению элемента в мышцу, снижают сократимость миокарда. Их действие направлено на снижение давления, регулирование ритма биения сердца, купирование спазмов коронарных артерий. За счет этого улучшается кровоток, понижается потребность миокарда в кислороде, увеличивается приток питательных веществ к сердечной мышце.

Популярностью пользуются препараты Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, которые улучшают проникновения ионов кальция, насыщают кардиомиоциты (клетки сердца) кислородом, приводят к расслаблению мышц. Лекарства принимаются 1-2 раза в сутки по 10 мг, могут сочетаться с прочими таблетками от стенокардии. 30 таблеток Нифедипина стоят 40 рублей, Дилтиазема – 90 р.

Бета-блокаторы

Препараты для лечения стенокардии из группы бета-блокаторов снижают давление и частоту пульса у больного, что приводит к снижению потребности сердца в кислороде. Медикаменты данной группы (Конкор, Небилет, Кориол, Анаприлин) не вызывают привыкания, не обладают кумулятивным эффектом (не накапливаются), поэтому легко поддаются корректировке дозы. Применять лекарства длительное время нельзя из-за большого количества побочных эффектов. После нормализации состояния пациентов дозировку снижают до минимально эффективной.

В состав препаратов входят активные вещества небволол, бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол, бисопролол. Лекарства принимаются во время еды раз в сутки по 2,5-5 мг, при артериальной терапии обязательно учитывается равновесие частоты пульса – при приеме он должен составлять 50-60 ударов в минуту. За 50 таблеток Анаприлина придется отдать 30 рублей, 28 драже Небилета – 1000 р.

Антиагреганты

Лекарства при стенокардии у взрослых могут включать антиагрегантные вещества, которые борются с тромбообразованием. К таковым относятся ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбоасс, Кардиаск), клопидогрел (Клопидогрел). Длительный прием средств препятствуют развитию тромбов даже на самых ранних стадиях, они сохраняют свой эффект в течение всего времени жизни тромбоцитов.

Самым известным препаратом из группы антиагрегантов является Аспирин, который принимается вечером однократно в дозировке 75-150 мг. Разновидности Аспирина отличаются более щадящим действием на желудочно-кишечный тракт. 100 таблеток стоят 250 р. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты показан прием Клопидогрела, который действуют сильнее и продолжительнее, но и стоит дороже. За 28 таблеток придется отдать 400 р. Его принимают в дозировке 75 мг однократно в сутки. Терапия продолжается минимум месяц, может увеличиваться по назначению врача.

Статины

Если в крови повышен уровень холестерина, это становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза. Заболевание приводит к стенокардии, поэтому его надо предотвращать. Для этого предназначены антисклеротические препараты, или статины. Они понижают концентрацию вредного холестерина, относятся к препаратам последнего поколения, принимаются продолжительное время.

Механизмом действия статинов является подавление активности фермента, который катализирует выработку мевалоновой кислоты – ранний этап синтеза холестерина. Такой процесс приводит к повышенной реактивности рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, удалению триглицеридов из плазмы. Дополнительно статины улучшают расширение кровеносных сосудов, снижают вязкость плазмы, улучшают гемодинамику и состояние свертывающей системы. Так предупреждается образование и разрыв атеросклеротической бляшки.

В состав статинов входят розувастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин (Атокорд, Аторис, Крестор, Мертенил). Все препараты группы принимаются перед сном в дозировке 10-80 мг в сутки (зависит от уровня холестерина в крови, назначается врачом). Средства могут приводить к болям в мышцах, тошноте. Таблетки отличаются высокой стоимостью: 28 шт. Крестора – 2500 рублей, 28 шт. Зокора – 750 р.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Чем опасна стенокардия — как с ней бороться? Известно, что главной причиной этого состояния считается атеросклероз сердечных сосудов. При возникновении приступа, его немедленно нужно прекратить или может случиться инфаркт. С болезнью справляются лекарства от стенокардии. Статья расскажет о самых популярных препаратах для лечения этого недуга.

Стенокардия вызывает приступообразные боли в груди, возникшие в результате нехватки кислорода для сердечной мышцы. Официальная медицина называет стенокардией одну из форм ишемической болезни сердца. В начальной стадии болезни просвет в артериях сужается, что препятствует полноценному кровотоку.

Стрессы, а также большие физические и умственные нагрузки усугубляют ситуацию и вызывают приступы стенокардии. Правильно подобранные лекарства улучшают доставку кислорода, в результате боли исчезают.

Особенности болезни и ее симптомы

Для успешного лечения важно понимать природу болезни. Для этого надо хорошо знать симптомы стенокардии. Следует помнить, что приступ стенокардии возникает неожиданно. Приступ может появиться после сильного стресса или нагрузок. При этом ощущается боль в грудной клетке, которая может отдаваться в левое плечо, руку, а также в область шеи.

Важно! Болевые симптомы могут сопровождаться повышенной тревожностью и страхами.

Боль в груди может быть серьезным признаком, не стоит откладывать процесс лечения. Следует обратить внимание на следующие симптомы болезни:

1. Частые, ноющие боли в груди.
2. На боль не влияет физическая активность.
3. Продолжительность приступа может достигать 20 минут.
4. Если принять нитроглицерин боль не прекратится.

Лечение

Комплексное лечение предполагает индивидуальный подход к каждому больному. Важно учитывать особенности образа жизни, возникновение гипертензии, наличие определенных рисков и клинические симптомы.

Процедура лечения состоит из определенных действий, исключающих несоответствие между потребностью сердца в кислороде и возможностью кровообращения обеспечить эту потребность. Важной составляющей лечебного процесса являются лекарственные препараты.

Оказание помощи во время приступа

Чтобы быстро купировать приступ стенокардии, нужно выполнить такую последовательность действий:

• сразу же прекратить любую физическую активность;
• рассосать таблетку нитроглицерина или принять одну или две капли раствора, если не помогло, принять повторно через несколько минут;
• чтобы успокоиться, нужно принять валокардин или корвалол, для взрослых около 30 капель;

• следует принять полусидячее положение, если отсутствует слабость и обильное потоотделение;
• открыть окна, для притока свежего воздуха в область сердца.

При нестабильной стенокардии лечение проводится в стационарных условиях.

Обратите внимание! Бывают случаи, когда на нитроглицерин возникает мощная аллергическая реакция.

Основные группы препаратов

Медикаментозное лечение предусматривает разделение на несколько важных групп:

1. Нитросоединения понижают нагрузку на сердце, уменьшают спазмы коронарных сосудов, благодаря своей способности расширять вены.
2. Адреноблокаторы бета-рецепторов, благодаря их воздействию для сердца требуется меньше крови. Врачи часто выписывают атенолол и метапролол.
3. Антагонисты ионов кальция, данные таблетки могут снизить частоту возникновения приступов.
4. Препараты не дающие образоваться тромбам. Например, ацетилсалициловая килота и клопидогрель.
5. Лекарства, снижающие уровень плохого холестерина: аторвастатин и симвастатин.

Нитронг и сустак – это препараты, являющиеся формой нитроглицерина, но более длительного действия. Данные лекарства используются для профилактики стенокардии. К адреноблокаторам бета–рецепторов относятся метопролол и амиодарон. Они оказывают противоаритмическое, а также антиангинальное воздействия.

При приеме бета-блокаторов могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Например, повышенная чувствительность к погодным изменениям, вялость и головокружение. Подобные препараты могут вызвать аллергические реакции.

Важно! Употребление бета-блокаторов может привести к повышению уровня сахара в крови.

Можно выделить следующие таблетки, понижающие потребность сердца в кислороде и относящиеся к антагонистам кальция: верапамил, сензит, нифедипин, фенигидин. Они нейтрализуют кальциевые каналы и снижают работу сердечной мышцы, а также расширяют сосуды.

Такие препараты, как но-шпа, папаверин и дипиридамол обладают коронарасширяющей функцией. Блокаторы кальциевых каналов применяются, если нитраты не оказывают должного воздействия.

Часто для снижения свертываемости крови врачами назначается аспирин. Этот лекарственный препарат также принимается для предотвращения инфаркта. Альтернативой аспирина считается клоподогрел, он является эффективным антитромботическим лекарством.

Стенокардия – это очень серьезное заболевание. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит сразу же обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит инфаркт миокарда. Кроме медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать давление и заниматься полезной гимнастикой.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий – stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других – во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№	Лекарственные препараты	Результат, который необходимо достичь
1	Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы	Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2	Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты	Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3	Антиагреганты (антитромбоиты)	Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4	Антагонисты кальция	Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5	Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)	Купирование приступа
6	Нитраты пролонгированного действия	Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности – со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя – более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод – беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов – у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов – спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия – как защитить свое сердце?

Заболевания сердечнососудистой системы в структуре человеческой смертности занимают первое место.

Среди всех болезней и патологий, поражающих сердце и сосуды человека, ишемия миокарда и ИБС самая частая причина инвалидности человека и летального исхода.

Стенокардия – заболевание развивающиеся в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Боль при этом заболевании настолько сковывает человека, что в народе данное заболевание прозвали «грудной жабой».

Симптомы заболевания настолько запоминаются человеку, что при повторных приступах у него нет сомнения, что это приступ стенокардии. По частоте возникновения и характеру приступов заболевание принято делить на стабильную форму и нестабильную форму.

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Название препарата	Фармакологическая группа	Цена (руб.)
Инеджи (симвастатин)	Гиполипидемические средства (статины)	1250 руб.
Аспекард	Антиагреганты	70 руб.
Актавегин	Ангиопротекторы (сосудистые препараты)	600 руб.
Нитроглицерин	Антиангинальные средства (нитраты)	60 руб.
Нитросорбит	Антиангинальные средства (нитраты пролонгированного действия)	30 руб.
Плавекс	Блокаторы кальциевых каналов	3000 руб.
Бисопролол	Бета-адреноблокаторы	300 руб.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

Стенокардия – это синдром, который возникает при заболеваниях миокарда и коронарных сосудов. Без должного лечения таких заболеваний у человека может возникнуть ряд осложнений, способных привести к смерти или снизить качество жизни. Лечение стенокардии - длительный процесс, который состоит из нескольких этапов.

Пациенту необходимо понять, что болезнь лечится пожизненно и требует от больного максимальной отдачи и терпения.

Что ощущает человек при приступе стенокардии?

В классическом варианте приступ стенокардии возникает на пике физической нагрузки. Также в некоторых случаях причиной приступа стенокардии может быть:

повышение артериального давления;

приём алкоголя, никотина или больших порций пищи;

идиопатические спазмы в коронарных сосудах.

Проявляется стенокардия типически, приступ начинается с предвестников, к которым относят:

• ощущение дискомфорта за грудиной;
• человек начинает слышать сердцебиение;
• в ушах может появиться шум;
• общее состояние характеризируется заторможенностью.

Как правило, предвестники могут появляться при незначительных физических нагрузках, половом акте, выходе на холодный воздух или при смене положения тела.

Наиболее частым проявлением ИБС является стенокардия

Стенокардия характеризуется следующими симптомами:

• боли за грудиной, иногда граничат с жжением и могут смещаться влево;
• иррадиация боли в нижнюю челюсть, боли приступообразные или постоянные;
• распространение боли на левую руку и лопатку, также между лопатками и в рёбрах.

Во время приступа у человека наступает паническая атака, многие описывают её как боязнь смерти, страх того, что человек умирает, не даёт сконцентрироваться и заставляет паниковать.

Приступы заболевания могут протекать в нетипичном варианте, в таком случае возникает:

• боль в горле;
• боли в эпигастрии;
• боли в селезёнке и поджелудочной;
• иногда болевые ощущения у нижних долей лёгких.

Из-за такой разнообразной картины врачам часто приходится проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как:

• гастрит и язва желудка;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз позвоночника;
• панкреатит.

Правильная и своевременна диагностика может уберечь человека от необратимых последствий со стороны миокарда.

Наиболее значимый признак - это боль

Классификация стенокардии

Стенокардия - это, прежде всего, синдром, возникающий при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда в большинстве случаев связана атеросклерозом коронарных артерий. Классификация стенокардии входит в классификацию ишемической болезни сердца.

Выделяют следующие виды:

1. Стабильная стенокардия: относительно благоприятное состояние, которое легко купируется медикаментами и может исчезнуть при модификации образа жизни. Возникает она только при физических и эмоциональных нагрузках.
2. Прогрессирующая стенокардия – это стенокардия, которая плохо подаётся лечению, а резистентность к физическим нагрузкам больного постоянно падает. Может возникать как в состоянии покоя, так и при нагрузках.
3. Нестабильная стенокардия: неблагоприятное проявление ИБС возникает вследствие неполной закупорки коронарных сосудов баллотирующей атеросклеротической бляшкой, чаще остальных форм способна привести к инфаркту миокарда или к внезапной сердечной смерти.
4. Бессимптомная форма стенокардии бывает в период после перенесённого инфаркта миокарда.

В настоящее время рассматривают следующие виды преходящей ишемии миокарда:стабильная стенокардия, вариантная стенокардия и безболевая ишемия миокарда

Также существует разделение стенокардии на функциональные классы. Принцип деления заключается в способности к перенесению физических нагрузок. Существует четыре основных класса:

1. Длительная физическая нагрузка, проявляется дискомфортом или незначительными болями в области сердца и за грудиной, приступы случаются редко.
2. Обычная физическая нагрузка способна привести к приступу стенокардии. К обычной нагрузке относят повседневные прогулки, подъемы по ступенькам и т.д., дистанция до 500 метров.
3. Минимальная физическая нагрузка может спровоцировать приступ стенокардии, болевые ощущения появляются на пройденном расстоянии 150-300 метров.
4. Человек практически неспособный переносить нагрузки, даже при обычной смене позы может возникать приступ болей.

Чем лечить стенокардию?

Лечение стенокардии разделяется на такие основные подходы:

• модификация образа жизни;
• медикаментозное лечение при помощи базовых препаратов;
• хирургическое лечение при наличии показаний.

К модификации образа жизни относят:

• отказ от приёма алкоголя (согласно протоколам максимально допустимая доза алкоголя составляет 30 грамм в перерастете на чистый спирт для мужчин и 20 грамм для женщин);
• отказ от курения (никотин является сильным вазоконстриктором, способным провоцировать приступи стенокардии);
• борьба с лишним весом;
• минимальные физические упражнения;
• лечение сопутствующих хронических заболеваний;
• коррекция метаболических нарушений при помощи диеты;
• организация работы, отдыха и сна;
• уход от стрессовых ситуаций.

Согласно унифицированным протоколам, лечение стенокардии не следует начинать с применения препаратов.

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов

Если после модификации жизни состояние больного не улучшается, то врач может назначить комбинацию из следующих групп препаратов:

• нитраты;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальциевых каналов;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ.

Лечение может осуществляться как одним препаратом (мототерапия), так и в комбинации двух или более препаратов.

Нитраты

Самым распространенным представителем нитратов является «Нитроглицерин» - сублингвальное применение (под язык).

Нитроглицерин считается скорой помощью при стенокардии и ишемии миокарда. Механизм действия препарата связан с расширением периферических сосудов, в частности венул. В результате расширения периферии снижается нагрузка кровью на сердце и снимается болевой приступ.

Принимать «Нитроглицерин» следует с интервалом в 10-15 минут, но не более трех таблеток в день (есть данные, в которых описан приём до шести таблеток в день, без вреда для здоровья).

При непереносимости «Нитроглицерина» препарат можно заменить на «Нитросорбид».

Нитроглицерин - самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии

«Нитросорбид» имеет очень похожий механизм действия, но фармакологический эффект наступает немного позже. Применять «Нитросорбид» рекомендуют для профилактики приступов стенокардии за 30 минут до еды, по 3-4 таблетки. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг.

Трансдермальные наклейки: для удобства применяют нитроглицериновые пластыри, иногда их называют трансдермальными или черезкожными. Дневная доза должна составлять 25-50 мг действующего вещества.

Для применения пластырь наклеивают на область сердца или на левое предплечье. Существует много споров о его эффективности, но для людей, у которых стенокардия находится на первых этапах заболевания, пластырь вполне подходит.

Блокаторы адренорецепторов

Данная группа препаратов способствует снижению артериального давления, блокируя бета-рецепторы артерий. Помимо этого, бета-блокаторы влияют на миокард, уменьшая частоту сердечных сокращений (они снижают потребность сердца в кислороде).

Препараты разделяются на две группы:

• селективные: «Бисопролол» «Метопролол»;
• неселективные: «Анаприлин».

Селективные препараты намного лучше, поскольку они влияют только на миокард. При приёме неселективных бета-блокаторов, наблюдаются побочные эффекты в виде бронхоспазма.

«Анаприлин» применяется относительно редко, препарат устаревший и редко используется при лечении стенокардии.

Этот препарат назначается по схеме: первые несколько дней доза минимальная: 20 мг 3 раза в сутки

«Бетаксолол» является селективным бета-блокатором с выраженным дромотропным и батмотропным эффектом. Хорошо подходит для лечения и профилактики приступов болезни.
Его применяют по 0.02 г один раз в сутки. Эффект от данного препарата сохраняется около 24 часов.

Противопоказаниями к приёму «Бетаксолола» является пониженное артериальное давление, брадикардия ниже 55 ударов в минуту и блокады ножек пучков Гисса.

«Атенолол» также относится к селективным бета-блокатором, время фармакологического действия составляет 12 часов.

Применяется в дозе по 50 – 100 мг один раз в сутки.

Все бета-блокаторы начинают употреблять с минимальных доз, постепенно увеличивая количество препарата. Такая методика приёма позволяет избежать негативных эффектов и побочных действий.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов очень хорошо расширяют коронарные и периферические сосуды, благодаря такому эффекту к сердцу по коронарным сосудам поступает больше крови.

Наиболее эффективным препаратом данной группы при приступе стенокардии является «Нифидипин» - он быстро действует и выводится из организма.

Начальная доза составляет 10 мг, максимальная суточная доза 100 мг.

Для постоянного лечения применяют «Амлодипин», механизм действия которого схожий с «Нифидипином», но действие препарата более длительное. «Амлодипин» применяют один раз в сутки в дозе 20 мг.

Также отлично расширяют коронарные сосуды «Верапамил» и «Галлопамил» - данные препараты хорошо влияют на тонус сосудов головного мозга.

Диуретики

Этот вид хорошо действует при стенокардии, которая сопровождается отёками и повышенным артериальным давлением.

При приступе наиболее эффективен «Фурасемид», его аналогом является препарат «Лазикс». Это очень мощное мочегонное средство, которое следует принимать только во время острого повышения.
Препаратом выбора может стать «Хлорталидон», он также относится к веществам, которые не следует принимать длительное время.

Цены на препараты

Все вышеописанные препараты имеют доступную цену и приобретаются в аптеках без рецепта, исключение может быть для нитроглицериновых пластырей и зарубежных аналогов.