Современные медицинские технологии предполагают безопасную замену хрусталика в глазу. Но иногда, в 2 % случаев, развиваются осложнения после проведения операции по удалению катаракты.
Осложнения после проведения операции по замене хрусталика глаза при катаракте появляются из-за множества факторов. Если зрение не восстановилось или развились другие неблагоприятные последствия после операции, человек записывается на консультацию к офтальмологу.
Катаракта различается как первичная и . Вторая форма появляется после первой и имеет характерные механизмы возникновения. К причинам развития такого осложнения после проведения факоэмульсификации катаракты относят:
- нарушения работы эндокринной системы;
- неординарную реакцию клеток, касается людей с системными заболеваниями;
- образования плотной пленки сзади у капсулы хрусталика.
Вторичная катаракта выявляется только при обследовании структуры зрительного органа посредством специального оборудования.
Внутриглазное давление
Повышенный показатель внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации объясняется:
- нарушенной работой естественного оттока водянистой жидкости из задней камеры глазницы;
- накоплением в дренажной системе вискоэластиков, вязких по составу лекарств, которые применяются во время факоэмульсификации для защиты структурной поверхности зрительного органа;
- развитием воспалительного процесса или оседанием частиц удаленного хрусталика.
При наличии такого осложнения после удаления катаракты глаза назначают капли. В особых случаях делают еще одну хирургическую процедуру - пункцию передней части камеры и очищение.
Почему слезятся и болят глаза?
Если чешется и слезится глаз после операции, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса после удаления катаракты. Появление симптомов объясняется проникновением инфекции в клетки в ходе операции.
К дополнительным симптомам относятся:
- сильные болевые ощущения;
- обильное слезотечение;
- возникновение опухоли и отека глаз;
- гнойные выделения;
- глаз частично или совсем не видит.
Для диагностики, если болит и гноится глаз после операции по удалению катаракты, используют анализ слезной жидкости, частицы стекловидного тела. Далее назначается лечебная терапия. В тяжелых случаях проводится дополнительная операция, чтобы удалить гной.
Туман в глазах, или синдром Ирвина Гасса
Или синдром Ирвина Гасса, появляется через месяц после операции по удалению катаракты. В центральной части сетчатки скапливается жидкость, из-за чего отекает макула. К симптомам развития болезни Ирвина Гасса относится:
- розоватый туман, выступающий перед глазами;
- искажение объектов;
- боязнь света.
Для выявления заболевания проводится исследование глазного дна посредством микроскопа и оптического томографа. Людям с этим осложнением выписывают противовоспалительные средства в таблеточной, инъекционной форме. Если лечение не приносит результата, назначается хирургическая процедура.
Отек роговицы
При удалении зрелой катаракты, которая обладает твердой структурой, повышается риск развития осложнений из-за ультразвукового воздействия. Поэтому на роговице образуется пленка после операции. Но симптом не лечится.
Если появляются пузырьки из воздуха в роговице, назначаются растворы, мази и линзы. В особо тяжких случаях роговицу меняют операционным путем.
Астигматизм, близорукость или дальнозоркость
При нарушении операционного процесса по удалению катаракты с заменой хрусталика глаза появляется осложнение - близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Это случается по нескольким причинам:
- использование некачественных инструментов;
- повышенное внутриглазное давление;
- перенатяжение шва.
Диагностика осложнения проводится, если у человека после удаления катаракты резко ухудшается зрение. Офтальмолог осматривает веко специальным инструментом. Лечение подразумевает ношение линз, очков, если человек после операции по удалению катаракты не видит вблизи или вдалеке.
Смещение хрусталика
Связки и капсулы зрительного органа разрываются при совершении неправильных действий хирургом. Поэтому появляется осложнение после проведения операции по удалению катаракты - смещение хрусталика.
Для этого дефекта характерны следующие симптомы:
- в глазу что-то мешается и двоится;
- яркие вспышки;
- отеки, опухоли;
- болевые ощущения;
- темнота перед глазами.
В качестве диагностических мероприятий назначается исследование глазного дна. Лечится осложнение хирургическим путем. В ходе процедуры врач поднимает, фиксирует хрусталик в положенном месте.
Отслойка сетчатки
Если появились черные точки в глазах после операции по удалению катаракты, это говорит о развитии отслойки сетчатки. Чаще такому осложнению подвержены люди с близорукостью. Кроме черных точек, могут появиться вспышки, пелена, закрывающая обзор.
Для диагностирования патологии используется несколько исследований, измеряется внутриглазное давление. Устраняется дефект посредством хирургической процедуры.
Кровотечение
В сосудистой оболочке зрительного органа располагается крупная артерия. После удаления катаракты возникновение разрыва этой артерии объясняется наличием следующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- глаукома;
- нарушенная работа сердечно-сосудистой системы;
- атеросклероз.
Иногда в ходе хирургической процедуры начинается кровотечение. Это считается серьезным осложнением, требует быстрой герметизации раны.
При состоявшемся кровотечении веко человека становится красным, видны капилляры. Слизистая органа при этом отекает.
Профилактика
Для предотвращения осложнений на глазу после операции по удалению катаракты нужно придерживаться рекомендаций специалиста, который заменял хрусталик. Послеоперационный период включает следующие профилактические мероприятия:
- Исключение зрительных и физических нагрузок.
- Наложение на веко плотной повязки из бинта первые 5 дней с момента замены хрусталика.
- Закапывание капель, способствующих заживлению тканей. Например, используются такие препараты, как “Витабакт”, “Диклоф”.
- Когда в глазах уже не двоится и зрение восстановилось, необходимо следить за чистотой зрительного органа, носить очки по рекомендациям врача.
Практически все люди с удаленной катарактой не испытывают дефектов зрения. Период восстановления длится несколько месяцев.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где офтальмолог расскажет об осложнениях и их профилактике:
Новые способы лечения и компьютерное оборудование помогают проводить факоэмульсификацию с минимальными рисками развития последующих осложнений. Но при первых признаках развивающегося дефекта необходимо посещать офтальмолога.
Прокомментируйте статью, расскажите нам и другим читателям о своем опыте. Поделитесь статьей с друзьями, сделав репост. Будьте здоровы.
Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.
Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .
Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?
Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.
Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.
В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.
Как должен выглядеть глаз после операции?
Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .
От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.
Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.
Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.
Причины того, что зрение не восстановилось
Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.
При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.
К проявлениям осложнений относят:
- сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
- кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
- сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
- интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
- двоение, вспышки или потемнение в глазах.
Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.
Какие осложнения возможны после по замены хрусталика
Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .
Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.
Вам также будет интересно:
Вторичную катаракту выдают «мушки»
Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.
Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.
При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).
Повышенное внутриглазное давление
Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).
Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.
Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса
Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .
Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .
Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .
Отек роговицы
Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.
У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.
Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .
Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость
Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.
Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.
Смещение хрусталика
Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.
Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.
Отслойка сетчатки: если появились черные точки
Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .
Экспульсивное кровотечение
Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.
Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.
Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.
Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит
Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .
Мне 65 лет. Я врач. В 2013 году удалил катаракту в правом глазу. В 2016 году - в левом. Обе операции делал в клинике Lege artic на Федеративном проспекте. Оба хрусталика одной фирмы, AcrySof IQ.
Послеоперационный процесс прошел благополучно. Зрение прекрасно восстановилось. Через два месяца после операции в правом глазу появилось ощущение что, что-то мешает. Обратился в клинику, где после осмотра выявили демодекс. Назначили курс лечения. Прошло еще два месяца, но эффекта никакого нет. Ощущение инородного тела, которое мешает жить, не проходит. Обратился опять в клинику. Ответили, что все хорошо. Операция прошла великолепно, у Вас симптом "сухого глаза". Капайте Артелак в правый глаз.
Прошло еще 2 месяца. Ощущение инородного тела только в правом глазу сохраняется. Появилось постоянное слезотечение из этого одного глаза. В настоящее время, кроме ощущения "мешания" в глазу, появилось двоение при чтении. Когда закрываешь то один, то другой глаз картинка четкая и чтениие доставляет удовольствие. При чтении двумя глазами чтение невозможно из-за двоения. Отправили на консультацию в Центр хирургии глаза. Там мне сделали оптическую когерентную томографию сетчатки. Диагноз ОД ВМД, "сухая" форма.
Учитывая все вышесказанное, хочу спросить. С этим ощущением "мешания" продолжать жить? По большому счету, это же не смертельно. Может по прошествии 2-3 лет я привыкну. Читать буду меньше. Больше слушать. Прошу совета.
Спрашивает: Владимир
Ответ специалиста по катаракте
Здравствуйте.
Ощущение инородного тела вряд ли связано с демодексом, чаще связано с синдромом сухого глаза. Однако, для исключения других причин лучше показаться офтальмологу. Для снижения дискомфорта можно попробовать капать искусственную слезу (это группа препаратов, улучшающая свойства слезной пленки и не имеющая побочных эффектов). Примеры препаратов: Хилокомод, Систейн, Офтолик, Слеза натуральная и др. Капать не менее 4 раз в день в оба глаза не менее двух месяцев. Тем не менее, рекомендуется разобраться с причиной Вашей проблемы на очном приеме у офтальмолога.
Несмотря на то, что зрение после
удаления катаракты
значительно улучшается, существует определённые
особенности послеоперационного периода, на которые нужно обратить внимание,
чтобы избежать осложнений. От пациента потребуется не только внимательно
следить за состоянием прооперированного глаза, но и несколько месяцев соблюдать
определённые ограничения.
Послеоперационный период после удаления катаракты
После того, как хирург заканчивает операцию по удалению катаракты, он заклеивает глаз повязкой с целью предотвратить его загрязнение. Пациент должен снять повязку на следующее утро, и обработать веки (не затрагивая глаз) стерильной ватой, которую смачивает раствором фурацилина (0,02%) или раствором левомицетина (0,25%).
В послеоперационный период, в первые дни, необходимо защищать глаз повязкой, под которой он не сможет двигаться и моргать. Особенно такая повязка необходимо в холодное время года, на улице. Для защиты глаза дома можно использовать повязку – «занавеску», которую делают из сложенных вместе двух слоёв марли, и крепят на лбу липким пластырем. Вместо повязки, по рекомендации врача, можно носить затемнённые очки.
Сразу после удаления катаракты не запрещены зрительные нагрузки. Например, уже через пять часов после операции пациенту разрешается смотреть телевизор. Зрение стабилизируется уже через месяц, и тогда можно будет читать.
Несмотря на достаточно быстрое улучшение зрения, ждать окончательного восстановление прооперированного глаза можно только через несколько месяцев после удаления катаракты. Послеоперационный период должен сопровождаться щадящим режимом, чтобы избежать осложнений. На это время врач порекомендует приобрести временные очки, и только после снятия швов заказать постоянные очки или контактные линзы.
Осложнения после удаления катаракты
Период послеоперационной реабилитации может сопровождаться болями в глазу, надбровье, виске. В том случае, если болит глаз, рекомендовано принимать обезболивающие препараты (анальгин, кеторол или кетанов), и обязательно обратиться к лечащему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению. Последствиямиудаления катаракты может быть также покраснение и слезоточивость глаза, затуманивание зрения, чувство мешающего инородного тела. Эти ощущения должны пройти в течение месяца.
После операции зрение постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. Однако в редких случаях, спустя несколько месяцев, могут возникнуть осложнения:
- Вторичная катаракта, связанная с помутнением задней капсулы удалённого хрусталика. Признаками осложнения служит ухудшение зрения в оперированном глазу. Оно не считается тяжелым, и устраняется лазером – после этого, уже через несколько часов, зрение восстанавливается.
- Внутриглазное давление, которое повышается в результате засорения дренажной системы глаза. В основном, для снятия осложнений, необходимо закапать лекарство, которое назначает врач. Очень редко возникает необходимость дополнительной операции, когда делают пункцию передней камеры и тщательно её промывают.
- Отслойка сетчатки, которая требует хирургического вмешательства. Осложнение возникает как следствие таких факторов: близорукость пациента, травма глаза, полученная в послеоперационный период, осложнения, возникающие во время операции по удалению катаракты.
- Смещение хрусталика. Это считается тяжёлым осложнением и требует хирургического вмешательства.
- Кровоизлияние. Осложнение достаточно редкое, связано с повреждением во время операции радужки глаза.
- Отек сетчатки. Относится к поздним осложнениям после удаления катаракты. Вероятность возникновения возрастает, если пациент страдает сахарным диабетом, глаукомой, были травмы глаза до операции, если в глазу воспалились сосудистые оболочки.
Ограничения после удаления катаракты
Существуют определённые ограничения для пациентов, которые необходимо соблюдать.
- Запрещено поднимать тяжести (первые недели после удаления катаракты вещи тяжелее трёх килограмм поднимать нельзя, затем можно поднимать вес до 5 килограмм).
- На наклонять голову вниз, и ограничить тепловые процедуры – посещение сауны, пребывание под солнцем, мытьё головы горячей водой. Несоблюдение этого условия может привести к осложнениям в виде отеков и кровоизлияний.
- Не заниматься физическими нагрузками, которые сопровождаются тряской (нельзя бегать на короткие дистанции, ездить на велосипеде или верхом, прыгать в воду). Со временем, можно будет заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку, бегать трусцой.
- Одним из последствий операции является временное обильное слезотечение. Если после операции катаракты слезится глаз, то нельзя дотрагиваться руками до век, кожи глаз, необходимо использовать стерильные тампоны. Умываться нужно очень осторожно, чтобы не занести инфекцию – стерильным тампоном, который смачивают в кипяченой воде. Нужно помнить, что шампунь, как и мыло, является сильным раздражителем.
- В первые недели после удаления катаракты необходимо ограничить потребление жидкости, отказаться от сигарет, алкоголя, пряностей, жирного мяса, солении. Это поможет избежать отечности.
- Не нужно спать на стороне глаза, который прооперировали, первые несколько недель, или на животе.
- Нужно воздержаться от вождения машины.
- Косметикой для глаз не нужно пользоваться в течение месяца после операции.
Со временем многие ограничения врач с пациента снимает. У тех, кто перенес операцию по удалению катаракты до 50-55 лет, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем у пациентов старшего возраста. Однако при наличии некоторых серьезных заболеваний (таких, как сахарный диабет), многие ограничениямогут сохраниться на всю жизнь.
Современная офтальмология практикует малотравматичные операции, позволяющие быстро, под местным наркозом, с минимальными повреждениями заменить хрусталик на искусственную линзу. Практически сразу к человеку возвращается возможность видеть, он может вернуться домой и провести реабилитационный период в кругу семьи. Как после всякого оперативного вмешательства, после факоэмульсификации возможны неприятные ощущения. Они индивидуальны и не поддаются классификации, больные описывают их по-разному.
- После операции катаракта мешает в глазу инородный предмет (соринка, песчинка).
- Присутствует боль, слезотечение, отеки роговицы или век.
- Повышается чувствительность к свету, утомляемость глаз.
- Заметна нечеткость зрения.
- Есть ощущение покалывания, зуда.
После выписки доктор назначает пациенту график осмотров. Специалист оценит, нуждаются ли симптомы в медикаментозной коррекции или являются вариантом нормы.
Почему после операции катаракта мешает в глазу инородное тело
Порой пациенту довольно сложно поверить, что под веком нет постороннего предмета. Возникают мысли, что туда попал пух, пылинка, песок. Тереть глаза, пытаться извлечь песчинку самостоятельно нельзя — велик риск занести инфекцию и получить осложнение.
Ощущения вызваны так называемым синдромом сухого глаза. Роговица, восстанавливающаяся после хирургического воздействия , остается недостаточно увлажненной. Чтобы компенсировать это, врач может порекомендовать пользоваться каплями Искусственная слеза. Пациент в такие моменты чувствует, что ощущение инородного тела исчезает на время.
Как долго после операции катаракта мешает в глазу инородное тело
Восстановление занимает месяц, по истечении срока дискомфорт уходит. Бывают индивидуальные ситуации, когда синдром сухого глаза полностью компенсируется в течение 60−90 дней. Это не повод для беспокойства, если доктор не обнаруживает других проблем и осложнений.
На протяжении 2−4 месяцев мозг продолжает адаптироваться к новому хрусталику. Занятие разнообразными видами деятельности пойдет на пользу — чем больше всего нового попробует человек, тем быстрее нервная система приспосабливается к переменам. Спустя полгода зрение станет оптимальным.
Если ощущения дискомфорта не проходят, вполне возможно, проблема связана не с глазами, а с неврологическими нарушениями. В этом случае офтальмолог порекомендует обратиться к неврологу для прохождения обследования. Подобные случаи редки — до 1% от всех проведенных операций.
Задать вопросы, касающиеся ощущений пациента после хирургического вмешательства, можно на консультации с врачом-офтальмологом «Центра хирургии глаза» в Москве.
