Солнцезащитные очки при миопии детям можно ли. Очки При Близорукости – Что Надо Знать. Дальнозоркость это плюс или минус очки

При ухудшении зрения пациенты порой не понимают, пора ли им приобретать очки или нет. Ответить точно может только окулист после обследования, проверив остроту зрения и определив необходимость его коррекции.

Близорукость - это нарушение зрения, при котором человеку хорошо видны предметы вблизи, а вдаль объекты размыты. Причина в том, что изображение фокусируется впереди сетчатки, поэтому нужны рассеивающие очковые линзы.

Как правильно выбрать очки на разных стадиях близорукости

У миопии есть 3 стадии:

1. Слабая степени – от -0,25 до -3,0 D.
2. Средняя степень – от -3,25 до -6,0 D.
3. Высокая степень – от -6,25 D и выше.

Чтобы правильно подобрать очки для исправления близорукости, оптометрист придерживается следующих принципов.

Правила подбора:

1. Определять величину миопии для каждого глаза в состоянии неподвижности и движения.
2. Проводить коррекцию, учитывая бинокулярное зрение.
3. Если близорукость имеет значения до -6,0 D, необходимо восстановить зрение вблизи максимально.
4. Миопию высокой степени корректируют в полном объеме.
5. При высокой степени близорукости окулист может рекомендовать 2 пары: для близкой дистанции и для дальней.

Во время подбора средства коррекции перед пациентом устанавливают рассеивающие линзы. Если при этом острота зрения повышается, это говорит о том, что у него есть близорукость. Врач начинает подбор со слабых линз, переходя на более сильные значения, если видение пациента улучшается.

Процедура проводится до того, момента, пока человек не обретет высшую остроту зрения. Если во время подбора остаются 2 линзы, с которыми пациент максимально четко видит, выбор останавливается на более слабой.

Очки приобретаются в зависимости от степени близорукости:

• При высокой величине миопии желательно выбирать широкую оправу, чтобы тяжелые линзы надежно зафиксировались в ней и их толстый край закрылся.
• При низких величинах диоптрий рекомендуется приобретать полуободковую или безободковую оправу.
• При миопии линзы изготавливаются из стекла или современного пластика, причем при высоких диоптриях желательно утончать материал, чтобы очки зрительно не делали глаза меньше.

Лечение при помощи очков

Чтобы понять, как лечится патология с помощью очков, разберемся с главным вопросом: миопия– это плюс или минус? Минус, поэтому для коррекции близорукости используют отрицательные линзы.

При применении этого метода лечения происходит нормализация остроты зрения, устраняющая признаки усталости глаз, головные боли и головокружение. Благодаря ношению очков человек с близорукостью уберегает себя от возможных осложнений в виде косоглазия, амблиопии, дистрофических изменений на глазном дне, отслойки сетчатки и патологии зрительного нерва.

Существует множество разновидностей очков при миопии. Они бывают солнцезащитными, фотохромными, компьютерными. Используя первые 2 вида, люди с близорукостью могут уберечь свои глаза от вредного воздействия солнечного света. Они не только блокируют лучи видимого спектра, но и задерживают УФ-излучение.

Компьютерные очки отличаются тем, что они оснащены специальным покрытием, задерживающим вредный сине-фиолетовый спектр, который излучает экран. Это уберегает глаза от усталости глаз при зрительной нагрузке.

Британские ученые создали так называемые регулируемые очки. Одним таким изделием можно обойтись в любой обстановке, так каждый окуляр состоит из устройства, меняющего величину диоптрий в диапазоне от -6,0 до +3,0 D. Они позволяют корректировать нарушения рефракции и отлично подходят при близорукости и дальнозоркости. Нужно надеть очки, прикрыть 1 глаз и произвести настройку регулирующего окуляра до состояния наилучшего видения. Затем проделать ту же самую процедуру с другим глазом.

С отрицательными диоптриями

Такое лечение считается традиционным. Очки с минусовыми диоптриями имеют рассеивающие линзы. Они необходимы для коррекции зрения вдаль. Благодаря таким линзам пациент начинает четко видеть окружающий мир. Однако при работе вблизи очки необходимо снимать, а в случае высокой степени миопии использовать специальную пару для близкой дистанции.

С плюсовыми диоптриями

Методика была особенно популярна несколько десятилетий назад. Офтальмологи часто рекомендовали очки с положительными диоптриями. Лечение такими линзами показано для детей, так как они активизируют естественные силы организма. Многие офтальмологи утверждают, что метод способствует устранению спазма аккомодации. Они полагают, что плюсовые очки исправят зрение без применения каких-либо усилий.

Что будет, если очки подобрать неверно

Выписывать рецепт на очки должен врач-оптометрист. Неправильные значения очковых линз могут негативно повлиять на здоровье глаз и всего организма.

Последствия неправильного подбора:

• Быстрая утомляемость глаз.
• Головные боли.
• Головокружение и тошнота.
• Снижение работоспособности.
• Увеличение степени близорукости.

Если при ношении очков пациент заметил у себя хотя бы один из этих пунктов, нужно обязательно обратиться к оптометристу для проведения повторной проверки зрения и замены линз. Однако не стоит пугаться, если вышеперечисленные признаки появились непосредственно после первого дня ношения очков. Такая реакция глаз объясняется их привыканием к новому видению, она должна самостоятельно исчезнуть по истечении 7-10 дней.

Преимущества и недостатки очков

Как и любое изделие, очки могут иметь свои плюсы и минусы.

Достоинства:

• Это бюджетный и самый простой вариант коррекции зрения.
• Их правильное использование не приводит к появлению каких-либо осложнений.
• Нет ограничений в ношении по возрасту.
• Не требуют сложного и регулярного ухода.
• Нет прямого контакта с глазами.

Минусы:

• Ухудшение бокового зрения из-за наличия дужек.
• Противопоказаны в определенных сферах деятельности (спорт, строительство).
• Зависят от погодных условий - дождь, перепады температур.
• Медицинское противопоказание лицам с разницей зрения глаз выше 2,0 D.

Несмотря на то, что очки имеют определенные недостатки, людям с плохим зрением нельзя от них отказываться. Без них пациенты не смогут вести полноценный образ жизни.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?

Врач-офтальмолог определяет величину миопии, проводит полное обследование зрительного аппарата, а уже потом рекомендует пациенту режим ношения очков. Стоит разобраться, нужно ли носить очки при близорукости постоянно. Лицам со слабой степенью миопии разрешается использование очков во время зрительной нагрузки. Это значит, что применять их можно во время вождения автомобиля, при просмотре телевизора или учебной доски школьникам и студентам. Однако это не относится к прогрессирующей миопии. При такой форме заболевания пациенты постоянно носят очки, чтобы не спровоцировать большее ухудшение зрения.

Для лиц со средней или высокой степенью можно советовать 2 пары очков: для дали и близи. Существуют комбинированные модели, которые характеризуются плавным переходом диоптрий в одной паре. Это значит, что одно изделие подходит и для дальней дистанции, и для работы на близкой дистанции. Его можно носить постоянно, не снимая.

Очки при миопии – это не только изделие, повышающее остроту зрения. Они являются средством, предупреждающим появление осложнений. Однако заниматься их подбором должен только оптометрист. Он посоветует необходимый вид очковых линз, а также порекомендует время ношения изделия.

Полезное видео об очках для близорукости

Споры о том, можно ли постоянно использовать очковую коррекцию при близорукости, длятся уже несколько десятилетий. По одной из версий, при слабой степени заболевания постоянная коррекция способна исправить зрение и не привести к прогрессу. По другой, напротив, может привести к прогрессирующим изменениям. Спорят чаще пациенты, но иногда и врачи.

Для чего нужны очки?

Очки - это офтальмологический прибор, предназначенный для коррекции дефектов зрения по средствам использования оптических линз, компенсирующих неправильное преломление световых лучей. Преимущество очков, также, для человека со зрительными недостатками, заключается уменьшение нагрузки на глаза, снижения утомляемости и, как следствие, уменьшение скорости прогресса заболевания.

Очки не помогут вам излечиться от миопии, но приостановить прогрессирование и обеспечить остроту зрения помогут. К большому сожалению многие пациенты стараются носить их только в крайней необходимости, считая, что очки портят внешний облик. На самом деле, это распространённое заблуждение. Красивые и модные оправы для очков в настоящее время могут не просто быт необходимостью, но и аксессуаром, дополняющим и улучшающим облик. Главное, правильно подобрать стиль.

Когда нужно начинать носить очки?

Данное заболевание бывает двух типов:

Анатомическая близорукость, выраженная в деформации зрачка;

Аккомодационная близорукость, появляющееся в результате ослабления глазных мышц, отвечающих за оптимальную упругость хрусталика, но форма зрачка не изменяется.

При слабой степени анатомической близорукости можно не пользоваться окулярами, но в обязательном порядке необходимо следить за здоровьем, так как недуг может начать прогрессировать. А если это произойдёт, без очков уже не обойтись.

В случае с аккомодационной миопией дела обстоят немного по-другому. Постоянное ношение очков сыграет с вами злую шутку, так как вызовет последующую дистрофию глазных мышц. В итоге, при длительном применении окуляров, они полностью берут на себя функцию вашего зрения, полностью корректирую недостаток.

Как же быть?

Прежде всего, взять за правило посещать кабинет офтальмолога также часто, как кабинет стоматолога. Своевременно обнаруженная проблема позволит принять меры, не допуская развития болезни. Кроме того, не следует пренебрегать назначением врача.

К большому сожалению, многие пациенты, только в кабинете окулиста кивают и обязуются соблюдать все предписания. Но, выйдя из него, они начинают воспринимать это всё, просто, как совет, который можно не соблюдать. В итоге, весьма часто последствия необратимы.

26-10-2011, 05:54

Описание

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях - миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда , степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

M = 1/-R D,

где М - степень миопической рефракции, R - расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в -50 см (или -0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -200 см (или -2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет - 2,0 D с фокусным расстоянием -50 см, а во втором случае линза - 0,5 D с фокусным расстоянием - 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой -1,5 и -2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= - 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы - 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = - 0,16 м (-16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина - Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

М = 100/-22 = - 4,5 D.

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 - 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция - это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней - от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль - обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом - 3,0 D - на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем - 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки - полную коррекцию для постоянного ношения.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -3,0 D
левый глаз -3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40-45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз - 6,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Некоторые офтальмологи говорят, что проблемы со зрением - это та цена, которую мы должны заплатить за то, чтобы быть цивилизованными и образованными… Но эти слова так далеки от правды! Проблемы со зрением решаются достаточно просто без дорогих операций и очков/линз. Я могу помочь Вам решить эту проблему !

Скиаскопически:

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина - Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20-25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах -12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -12,0 D
левый глаз -12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8-9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с -0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25-30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

A = Р-R=100/-13-0 = -7,5 D.

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -4,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки- 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (- 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (- 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия - 2,5 D, на левом - 2,0 D. В очках -4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -2,5 D
левый глаз - 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки -18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с -28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с - 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с - 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с - 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина - Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

Очки для близи:

правый глаз - 20,0 D
левый глаз - 18,0 D
Dp. = 64 мм

Очки для дали:

правый глаз - 24,0 D
левый глаз -22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали - 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 -

50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в - 4,0 D.

Диагноз. Близорукость.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать -4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 - 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза - 2,0 D.

Выписываем рецепт:

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой - 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина - Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом - миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -10,0 D
левый глаз - 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

Статья из книги: .

Миопия может проявиться у детей очень рано, даже в 2-3 года. Многих родителей волнует вопрос, можно ли таким маленьким пациентам носить очки. При близорукости средства коррекции помогают остановить ее развитие и улучшить качество жизни человека, компенсируя аномалию рефракции. Узнаем, как подобрать оптику и как правильно ее носить.

В этой статье

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?

Очки — это наиболее распространенный способ корригирования дефектов рефракции. Они назначаются детям и взрослым при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. После 40 лет с помощью такой оптики корректируется пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Подбираются очки в кабинете офтальмолога. Только врач сможет определить, какие Вам потребуются линзы. Кроме того, он объяснит, как правильно носить очки: постоянно или время от времени.

Несоблюдение режима ношения может привести к прогрессированию зрительной патологии. От чего зависит этот режим? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует подробнее выяснить, что такое близорукость, из-за чего она возникает, как развивается, проявляется и можно ли ее вылечить.

Механизм развития близорукости

В офтальмологии близорукость называется миопией. Под данным понятием понимается нарушение рефракции, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Результатом этого становится плохое зрение вдаль. Развитие миопии приводит к сокращению дистанции, с которой человек видит предметы отчетливо. В конечном итоге это может вызвать полную утрату зрения. Есть три основных причины близорукости:

• аномальное строение и развитие глазных яблок;
• повреждение преломляющей системы глаз;
• несоблюдение гигиены зрения.

Строение глаза и развитие миопии

Глазное яблоко — это сложная структура, обеспечивающая формирование изображения на сетчатой оболочке с последующей передачей его в головной мозг. При этом каждая структурная единица в глазу отвечает за выполнение определенных функций. Всего можно выделить три основные части глазного яблока:

1. Наружная оболочка со склерой и роговицей, которая является прозрачной полусферой, выгнутой наружу. Роговая оболочка за счет своей формы и прозрачности обеспечивает беспрепятственное прохождение световых лучей через нее.
2. Сосудистая оболочка, отвечающую за кровоснабжение глаза. Все его ткани получают питание вместе с кислородом, доставляемым с кровью. В сосудистую оболочку (увеальный тракт) входят также радужка и цилиарное тело. Они регулируют объем проникающего в глаз света. Мышцы радужной оболочки сокращаются в зависимости от интенсивности освещения. Если свет слишком яркий, зрачок сужается. Благодаря этому в глазное яблоко попадает меньше световых лучей. Когда человек находится в помещении с плохим освещением, зрачок, напротив, расширяется, чтобы в глаз попадало больше света.
3. Внутренняя оболочка, или сетчатка, которая состоит из огромного числа фоторецепторов — светочувствительных клеток. Они преобразуют световые лучи в нервные импульсы, которые поступают в кору головного мозга.

Главные роли в преломлении лучей играют роговица и хрусталик — естественная двояковыпуклая прозрачная линза, обладающая повышенной эластичностью и способностью изменять свою форму. Сила преломления роговицы остается неизменной. В норме она равна 40 диоптриям. Данный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33D. Сила преломления изменяется при изменении хрусталиком своей формы, то есть при его искривлении. Это происходит во время перевода взгляда с предметов, находящихся рядом с человеком, на удаленные объекты и наоборот. В обеспечении качественного зрения участвуют все перечисленные глазные структуры. Не менее важное значение имеют глазодвигательные мышцы, отвечающие за фокусировку.

Как было отмечено ранее, всего есть три основных причины близорукости.

Первая связана с неправильной формой глазных яблок, слишком большим их диаметром.
Вторая причина — повреждение преломляющей системы или отдельных ее составляющих, главным образом, роговицы или хрусталика.
Третий фактор — несоблюдение гигиены зрения, из-за чего происходит ослабление глазодвигательных мышц.

Все эти причины приводят к неправильному функционированию глаза. Световые лучи после преломления оказываются не на сетчатке, а в плоскости перед ней. Чтобы уменьшить преломляющую силу, требуются рассеивающие, вогнутые линзы. По этой причине при миопии назначают очки с отрицательными («минусовыми») диоптриями. Такие оптические изделия передвигают изображение на центр сетчатой оболочки.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно? Почему некоторые люди используют их только при вождении и для просмотра телевизора, а другим приходится надевать очки утром и снимать их только перед сном? Это зависит от степени патологии зрения и других факторов.

Как носят очки при близорукости? Степени патологии

Очки для постоянного ношения при миопии назначаются только при сложной форме данной патологии. Она проходит в развитии несколько стадий. Их называют степенями. Первая (слабая) характеризуется показателем зрения от −0.25 до −3D. На этой стадии носить очки нужно не всегда. За руль автомобиля необходимо садиться только в оптике, так как удаленные предметы кажутся размытыми, что может быть опасным. Но в остальное время можно обойтись и без ее помощи.

Вторая, средняя, степень — это отклонение зрения от −3.25 до −6.0D. При таких показателях потребуется носить очки постоянно. Человек может не различать черты лица своего собеседника. Кроме того, при таком состоянии зрения ориентироваться в пространстве без средств коррекции будет достаточно сложно.

Высокая степень миопии (сильная) диагностируется при отклонении в −6.25D и выше. Таким пациентам могут быть назначены две пары очков: для постоянного ношения и для чтения. При тяжелых формах близорукости больной может практически ничего не видеть на расстоянии 10 см от глаз. Обойтись без средств коррекции невозможно.

Степени — это не все факторы, которые влияют на способ корригирования близорукости. Многое зависит от возраста пациента, индивидуальных физиологических особенностей, вида патологии, который обуславливается причинами заболевания. Попробуем разобраться, нужно ли носить очки ребенку, с какого возраста оптика назначается детям и в каком режиме следует ее использовать.

Виды близорукости

Есть множество располагающих факторов, которые приводят к возникновению данной патологии. От них зависит ее форма и способ коррекции. Так, при поражении преломляющей системы, в частности, увеличении силы преломления хрусталика, развивается лентикулярная миопия. Это происходит зачастую при сахарном диабете. При неправильной форме глазных яблок, их увеличении в размере выше нормы (24 мм), диагностируется осевая близорукость. Существуют и другие разновидности этой болезни: врожденная, приобретенная, ночная, физиологическая, ложная, наследственная. Очки носить приходится не при каждой форме миопии.

Нужны ли очки при ложной близорукости?

Миопия бывает истинной и ложной. В первом случае речь идет, собственно, о патологическом состоянии зрения, когда человек плохо видит вдаль из-за проблем с преломляющей системой или формой глаз. Эту разновидность дефекта необходимо лечить, иначе она прогрессирует, а зрительные функции ухудшаются все больше. Ложной близорукостью называют спазм аккомодации глаза. Это не аномалия рефракции, а функциональное нарушение зрения. Из-за чего оно возникает и нужны ли очки при таком состоянии?

Под аккомодацией понимается способность глаза адаптироваться к внешним факторам. Это позволяет человеку хорошо видеть на различных дистанциях. Когда он смотрит на предметы, расположенные рядом, ресничная мышца напрягается. Хрусталик из-за этого искривляется, в результате чего обеспечивается полноценное зрение вблизи. Если ресничная мышца долго находится в напряженном состоянии, например, при работе человека за компьютером или во время чтения им книги, обмен веществ в ней нарушается. После перевода фокуса вдаль цилиарная мышца остается напряженной. Хрусталик не может изменить свою форму. По этой причине удаленные предметы кажутся размытыми. Это проходит, если дать глазам немного отдохнуть, сделать несколько упражнений для расслабления глазных мышц.

Очки носить при ложной близорукости не нужно. Однако и без внимания это функциональное расстройство зрения оставлять нельзя. Со временем спазмы будут происходить чаще. В итоге может развиться истинная миопия, при которой придется носить очки или контактные линзы.

Наследственная и приобретенная миопия — когда нужно носить очки?

Наследственная близорукость является самой распространенной из всех форм данной патологии. Собственно, в большинстве случаев, когда диагностируется миопия, речь идет именно о наследственном факторе. Кроме того, наследуется не только само заболевание, но и его степень. Так, слабая и средняя миопия передаются по аутосомно-доминантному признаку. Если от родителей к их ребенку передан хотя бы один ген патологии, вероятность того, что у него впоследствии разовьется первая или вторая степень этого заболевания, составляет 50% и выше. Если в семье только один взрослый человек страдает от близорукости, риск возникновения ее у детей — 50-100%. Когда близорукие и мама, и папа, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.

Высокая степень наследуется по аутосомно-рецессивному признаку. При этом не факт, что патология разовьется, в принципе. Ребенок может стать лишь носителем гена. Он передаст его своим детям, но сам болеть не будет. Если бессимптомными носителями гена миопии являются оба родителя, ребенок их с вероятностью в 50% будет распространителем болезни, но болеть не будет. 25% детей от подобных союзов будут страдать от близорукости высокой степени.

Понятно, что такая форма аномалии рефракции требует лечения и коррекции. Скорее всего, носить очки при близорукости наследственного типа больному придется уже в детстве. При высокой степени делать это придется постоянно. Иногда окулисты назначают средства коррекции детям в 2-3 года. Так удается избежать прогрессирования патологии. Когда необходимо носить очки при приобретенной миопии?

Как носить очки при близорукости приобретенной?

Если генетический фактор полностью исключен, то при ухудшении зрения вдаль у человека диагностируется приобретенная миопия. Развивается она по следующим причинам:

• Отсутствие гигиены зрения. Современные люди много времени проводят за компьютерами, постоянно используют телефоны, смартфоны, планшеты и другие гаджеты для работы и развлечения. Офтальмологи по всему миру бьют тревогу по этому поводу. Электронные устройства становятся виновниками ухудшения зрения у миллионов детей. Нивелировать их воздействие можно с помощью специальных упражнений для глаз, приемом витаминных комплексов, правильным питанием, спортом. Однако немногие придерживаются даже элементарных правил работы за компьютером: минимальная дистанция до монитора, перерывы в работе, гимнастика для глаз трижды в день и пр. Глаза ребенка растут примерно до 18 лет. В период их формирования большая зрительная нагрузка без мер профилактики может привести к серьезному ухудшению зрения.
• Авитаминоз. Риск развития миопии увеличивается при нехватке витамина B2. Сумеречное зрение ухудшается, глаза быстрее утомляются, развивается астенопия. В детском возрасте, когда ребенку приходится постоянно напрягать глаза, нагружать их чтением, недостатка в витаминах быть не должно.
• Первичная слабость аккомодационного аппарата. При этом состоянии хрусталик или роговица обладают недостаточной преломляющей силой. Из-за этого световые лучи после преломления формируют картинку за сетчаткой, как при гиперметропии. Организм пытается компенсировать этот дефект и заставляет глаза увеличиваться в диаметре. Первичная слабость аккомодации таким способом устраняется, однако вместо нее появляется близорукость.
• Травмы глаз, при которых происходит повреждение системы преломления и изменение формы оптических сред.

Приобретенная близорукость развивается по такому же алгоритму, что и наследственная, то есть она может быть первой, второй или третьей степени. Как уже было отмечено, носить постоянно очки приходится при средней и сильной миопии.

Ночная близорукость — что это и нужно ли носить очки?

Данная форма миопии — не патология. Она встречается у людей, которые не имеют проблем со зрением. При этом наблюдается она у многих, просто не все ее замечают. Когда человек заходит в темное помещение, зрачки его расширяются. Преломляющая сила хрусталика увеличивается, в результате чего попадающие в глаз световые лучи оказываются перед сетчаткой, а не на ней, как это и бывает при близорукости. Носить очки, конечно, не нужно. Ночная близорукость — это лишь защитная реакция организма на изменение уровня освещения.

Физиологическая и врожденная близорукость — в чем разница?

Физиологическая форма миопии проявляется у некоторых детей в возрасте от 5 до 10 лет. В это время глаза растут особенно быстро. Иногда рост глазных яблок бывает настолько ускоренным, что опережает аналогичные показатели у его сверстников. Переднезадняя ось глаза становится слишком длинной. Носить очки приходится в том случае, если близорукость прогрессирует. Обычно к 18 годам, когда глазные яблоки перестают расти, степень ее снижается.

Врожденная близорукость наблюдается у детей, которые появились на свет раньше положенного срока или с аномальным строением глазных яблок. Примерно к 9 месяцам они приобретают нормальную форму. Если этого не происходит, диагностируется патологическая миопия.

Прогрессирующая близорукость — нужно ли носить очки постоянно?

При прогрессирующей миопии зрение ухудшается стремительно — не менее чем на 1 диоптрию за 1 год. Носить очки при такой форме близорукости придется практически все время бодрствования. В противном случае зрительные функции будут продолжать снижаться. Коррекция не лечит патологию, но помогает остановить ее развитие.

Как очки подбираются при близорукости?

Подбор осуществляется врачом. Важно установить степень миопии, ее причины и форму. От них зависит способ ношения оптики. Детям линзы при данном дефекте рефракции подбираются с оптической силой меньшей на 1 диоптрию реального отклонения зрения. Так будет происходить стимуляция аккомодационного аппарата. При высокой степени очки должны полностью компенсировать патологию. Взрослым подбираются линзы, которые по оптическим параметрам соответствуют остроте зрения. Многие дети стесняются носить очки, поэтому средства контактной коррекции станут для них прекрасной альтернативой. К тому же в них удобнее заниматься спортом, что приходится делать почти всем детям.

Снижение остроты зрения – это не только актуальная медицинская, но и социальная проблема. Сегодня огромное количество людей молодого и среднего возраста страдает близорукостью – дефектом зрения, при котором человек плохо видит вдаль и не может четко различать предметы, находящиеся на расстоянии. При близорукости нарушается рефракция – преломляющая сила глаза. Чтобы ясно увидеть объект, находящийся на дальнем расстоянии, человеку приходиться прищуриваться. Поэтому в офтальмологии существует еще один термин этого зрительного дефекта – миопия (на греческом языке «миопс» – «щуриться»). Самый распространенный способ устранить такую патологию рефракции глаза: носить очки при близорукости.

Почему возникает близорукость

При нормальном зрении лучи света, исходящие от объектов, находящихся вдали, проходят через глазную оптическую систему и сходятся в фокус на световоспринимающей оболочке сетчатки глаза. При близорукости лучи проецируются перед сетчаткой, рассеиваются и попадают на сетчатую оболочку в несфокусированном виде. В результате изображение получается смазанным, расплывчатым, нечетким. Такой зрительный дефект развивается по причине чрезмерно сильной преломляющей силы роговицы и хрусталика, либо из-за увеличения длины глазного яблока, который принимает эллипсовидную форму. Чтобы исправить рефракционное нарушение оптической системы глаза при близорукости, офтальмологи подбирают человеку соответствующие очки.

Особенности подбора очков при миопии

Преломляющая сила стекол очков выражается в диоптриях. В случае развития близорукости подбирают минусовые (отрицательные) диоптрии. При начальной степени миопии (до -3,0 диоптрий) очки могут полностью восстановить остроту зрения. Однако довольно часто врачи-окулисты рекомендуют носить их только по мере необходимости. Многие офтальмологи считают, что постоянное ношение очков ослабляет глазные мышцы, поэтому близорукость будет быстро прогрессировать.

Если степень миопии выражается в пределах 3,0 – 6,0 минусовых диоптрий, без очков обойтись уже невозможно. При средней фазе нарушения рефракции офтальмологи стараются точно подобрать диоптрии очков. Их постоянное ношение позволяет полностью скорректировать зрение и избавить человека от многих проблем, возникающих в повседневной жизни.

При близорукости высокой степени (выше -6,0 диоптрий) врачи рекомендуют носить очки на одну диоптрию меньше диагностированного нарушения зрения. Среди офтальмологов такой подход к подбору очков называется коррекцией зрения по переносимости. Дело в том, что сильные минусовые стекла очков значительно уменьшают размеры видимых объектов, что приводит к нарушению пространственного восприятия. При этом стопроцентной коррекции зрения не достигается, но человек избавляется от повышенной утомляемости глаз.

Кроме того, при подборе корректирующих очков любой степени миопии следует учитывать расстояние между центрами зрачков глаз. При ношении очков с неправильно подобранным межцентровым расстоянием могут быстро уставать глаза и часто возникать головокружения.

Внешний вид очков

Хорошо известно, что при взгляде на человека очки – это первое, что бросается в глаза. Поэтому с точки зрения эстетики следует подходить ответственно к выбору оправы и линз для очков. В частности, для человека с круглым лицом лучше всего подобрать квадратные очки, а для людей, имеющих удлиненные черты лица и длинный нос, наиболее предпочтительный выбор – круглые очки.

Многое зависит от материала, из которого сделаны очки. Пластиковую оправу не страшно уронить, но если на нее наступить или нечаянно сесть, она ломается пополам. Металлическая оправа гибкая, поэтому легко гнется. С одной стороны это хорошо (оправа принимает форму лица), с другой плохо: правильно разогнуть поврежденную оправу и придать ей первоначальную форму не всегда получается. Линзы лучше подбирать пластиковые или поликарбонатные, поскольку стеклянные линзы тяжелые: очки будут сползать с лица.

При современном уровне промышленного производства приобрести хорошие очки при близорукости не составляет особого труда. Главное: правильный подбор диоптрий и комфорт при ношении очков!