Benígne nádory hrtana a hltana. Nádor hrdla a hltana - príznaky, typy, liečba. Podľa stupňa rastu

láskavýnádorov. Spomedzi troch úsekov hltana sa benígne nádory najmenej často nachádzajú v jeho hrtanovej časti. Z benígnych nádorov laryngofaryngu najčastejšie papilómy, o niečo menej hemangiómy zriedkavo - novotvary vznikajúce zo svalového tkaniva ( leiomyómy, rabdomyómy), neurómy, fibrómy a ďalšie.Hlavnými príznakmi nádorov tejto lokalizácie sú fenomény dysfágie: pocit cudzieho telesa, ťažkosti s prehĺtaním. Bolesť nie je typická pre tieto nádory. Pri hemangiómoch je možné krvácanie z hltana. Novotvary dosahujúce veľké veľkosti môžu stlačiť a zakryť vchod do pažeráka, hrtana.

Rozhodujúci význam pre diagnostiku má biopsia s následným histologickým vyšetrením.

Chirurgická liečba.

Zhubné nádory. Laryngofarynx, menej často ako hrtan, je primárnou lokalizáciou nádorového procesu. Medzi malígnymi nádormi laryngofaryngu prevláda spinocelulárny karcinóm.

Nádory laryngofaryngu sú najčastejšie lokalizované v oblasti hruškovitého vrecka. Novotvary tejto lokalizácie rýchlo prenikajú do hrtana. Menej časté sú nádory zadnej steny laryngofaryngu. Väčšina pacientov zaznamenáva pocit cudzieho telesa v krku, menej často je prvým znakom bolesť. Keďže novotvary laryngofaryngu rýchlo postihujú hrtan, k symptómom dysfágie sa pripájajú príznaky poškodenia hrtana: chrapot, dusenie, kašeľ, ťažkosti s dýchaním. S kolapsom nádoru objaviť zlý zápach z úst, krv v spúte.

Najefektívnejšie pri liečbe pacientov so zhubnými nádormi hrtanu je použitie kombinovanej a komplexnej metódy liečby.

Novotvary hrtana

Medzi orgánmi dýchacieho traktu je hrtan jednou z najčastejších lokalizácií novotvarov, ktoré sú veľmi rôznorodé.

Prekancerózne ochorenia hrtana sú rozdelené do dvoch skupín:

1. obligátne stavy – s vysokou frekvenciou malignity;

2. voliteľné - s nízkou pravdepodobnosťou malignity.

Prvá skupina zahŕňa papilóm a papilomatózu, chondróm, leukoplakiu, leukokeratózu, chronickú hyperplastickú laryngitídu, kontaktný vred vokálneho výbežku arytenoidnej chrupavky, cysty laryngeálnych komôr.

Fakultatívne prekancerózne stavy zahŕňajú solídny papilóm, fibróm, hemangióm, lymfangióm a laryngeálnu pachydermiu.

benígne nádory.Papilóm- jeden z najčastejších nádorov hrtana. Tvorí 35 až 45 % všetkých benígne nádory táto lokalizácia (Chireshkin D.G., 1971; Savenko I.V., 1994; Tsvetkov E.A., 2001). Teraz sa zistilo, že etiologickým faktorom rozvoja papilomatózy je ľudský papilomavírus (HPV) - vírus z rodu papilomavírus obsahujúci DNA. Tsvetkov E.A. (2001) poukazuje na to, že samotná prítomnosť vírusu na rozvoj ochorenia nestačí, keďže môže existovať v latentnej forme dlhú dobu. HPV môže byť reaktivovaný imunosupresívnym stavom pacienta, infekciou, interkurentným ochorením, traumou a inými príčinami.

Pri papilomatóze sa rozlišujú dve zásadne odlišné formy poškodenia hrtana: a) juvenilná papilomatóza (recidivujúca papilomatóza hrtana alebo respiračná recidivujúca papilomatóza), ktorá sa prejavuje u detí do 10-14 rokov a b) papilomatóza dospelých, ktorá vzniká po 18 rokov (Preobrazhensky Yu.B. a kol., 1980; Tsvetkov E.A., 1996; Weiss a kol., 1983). Pri takomto rozdelení nehrá vedúcu úlohu ani tak čas výskytu a vývoja papilomatózy, ale rozdiely v etiopatogenéze, povaha klinického priebehu ochorenia, patomorfologická a imunohistochemická štruktúra papilómov.

Bežný nádorový proces (papilomatóza) sa vyskytuje častejšie v detstve. Pre dospelých sú charakteristické jednotlivé papilómy, hoci aj v nich môže nádor obsadiť niekoľko oddelení alebo celý hrtan. Obľúbenou lokalizáciou papilómov je stredná tretina vokálnych záhybov komisury. Zo strednej časti sa papilóm môže rozšíriť na celý hrtan a niekedy ho presahuje.

Jedným z významných rozdielov medzi papilómami u dospelých a detí je tendencia nádoru u dospelých k malignancii. Malignita nádoru sa vyskytuje u 15-20% pacientov. Takéto vysoké percento malignity umožňuje pripísať papilóm obligátnej prekanceróze.

Najčastejším a relatívne skorým znakom papilómov tejto lokalizácie je chrapot, ktorý sa postupne zvyšuje až do afónie. V priebehu času sa k zmene hlasu pripájajú aj ťažkosti s dýchaním. Poruchy dýchania sú bežnejšie u detí. Papilóm, podobne ako množstvo iných benígnych nádorov, rastie nerovnomerne: obdobia zvýšeného rastu sú nahradené obdobiami relatívneho pokoja.

Diagnostika a liečba. Diagnóza papilómov hrtana u detí je spojená s určitými ťažkosťami, pretože je takmer nemožné vykonať nepriamu laryngoskopiu u dieťaťa mladšieho ako 5-6 rokov a je pre ne indikovaná priama laryngoskopia. Fibroskopiu možno považovať za metódu voľby pri vyšetrovaní hrtana u detí. V súčasnosti je jednou z hlavných a vysoko informatívnych metód na vyšetrenie hrtana mikrolaryngoskopia.

V súčasnosti vo svetovej praxi liečby pacientov dominuje kombinovaná metóda vrátane chirurgického odstránenia papilómov a imunomodulačného účinku na telo. Odstránenie papilómov sa vykonáva šetrne v rámci zdravého tkaniva mikrolaryngoskopiou pod kontrolou operačného mikroskopu. Imunoterapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby laryngeálnej papilomatózy. Používajú sa rôzne formy a typy interferónu s výraznou antivírusovou aktivitou (Savenko I.V., 1994; Chmyreva N.N., 2002).

Cievne nádory zaujímajú druhé miesto vo frekvencii, na druhom mieste po papilómoch. Z cievnych nádorov lokalizovaných v hrtane, najčastejšie hemangiómy, oveľa menej často lymfangiómy. Cievne nádory sa rovnako často vyskytujú u mužov a žien vo veku 20 až 40 rokov. Tieto novotvary sa však nachádzajú aj v detstve a u ľudí nad 40 rokov.

Hemangiómy sú lokalizované v hornom hrtane, môžu byť difúzne a zapuzdrené. Rastú pomaly, majú deštruktívny rast.

Klinické prejavy hemangiómov závisia od lokalizácie a rozsahu nádoru. Keď je lokalizovaný v hornej časti hrtana, je tu pocit cudzieho telesa, niekedy kašeľ. Postupom času, po niekoľkých rokoch, sa objavia ďalšie znaky: chrapot, bolesť a potom prímes krvi v spúte. Je možné závažné spontánne krvácanie. Ak hemangióm pochádza z hlasiviek, potom prvým príznakom je postupná zmena hlasu až afónia. Potom sa môže vyvinúť kašeľ, prímes krvi v spúte, hemoptýza, krvácanie, ťažkosti s dýchaním. Respiračné zlyhanie ako jeden z prvých príznakov je charakteristické pre nádory vychádzajúce z dolného hrtana.

Liečba s hemangiómami hrtana je spojená s určitými ťažkosťami, ktoré sú spôsobené rizikom intraoperačného krvácania. Zapuzdrené hemangiómy možno odstrániť endolaryngeálne priamou laryngoskopiou v anestézii. Liečba pacientov s difúznym hemangiómom hrtana sa odporúča opakovanou kryoterapiou.

Dyskeratóza hrtana. Dyskeratóza je dysplázia vrstevnatého skvamózneho epitelu, ktorej histologickým prejavom je hypertrofia, hyperplázia, hyperkeratóza, parakeratóza a akantóza. Za etiologické faktory dyskeratózy sa považujú chronické procesy sliznice v dôsledku bakteriálnych, chemických a tepelných podnetov, ako aj hormonálne poruchy a nedostatok vitamínu A. Provokačnými faktormi pre výskyt dyskeratózy sú zneužívanie alkoholu, alkohol, alkoholické nápoje, trávenie a pod. tabak, a profesionálne preťaženie hlasového aparátu. V závislosti od stupňa keratinizácie a proliferácie epitelu sa rozlišujú tieto typy dyskeratóz: leukoplakia, leukokeratóza, pachydermia.

Leukoplakia hrtana endoskopicky vyjadrené vo vzhľade podlhovastých belavých škvŕn na hyperemickej sliznici hrtana, najmä na hlasivkách. Leukokeratóza- keratinizácia sliznice laryngoskopia má vzhľad belavosivých, trochu vyvýšených oblastí nad povrchom sliznice, s plstnatým nerovným povrchom. Lokalizácia hlavne na vokálnych záhyboch, predných a zadných komizúrach.

Pachydermia tiež odkazuje na dyskeratózu hrtana, vyvíja sa na pozadí zápalového procesu. Je charakterizovaná hyperpláziou sliznice hrtana, ktorá sa prejavuje zhrubnutím a výrazným zhrubnutím epiteliálnej vrstvy hlasiviek. Epidermálne vrstvy sa nachádzajú na vokálnych záhyboch v ich zadnej tretine alebo v interarytenoidnom priestore. Na rozdiel od leukokeratózy alebo leukoplakie sa pachydermia zriedkavo mení na rakovinu, preto patrí k fakultatívnym prekancerózam.

Klinickým prejavom dyskeratózy je pocit potenia, cudzieho telesa, kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, pretrvávajúci chrapot, niekedy aj afónia.

Liečba dyskeratózy je chirurgická. Metódou voľby je mikrolaryngoskopia s mikrochirurgickou intervenciou.

Okrem uvažovaných benígnych nádorov hrtana a predrakovinových stavov sa treba pozastaviť aj nad niektorými nádorovými ochoreniami, ktoré nie sú fakultatívne alebo obligátne prekancerózou, ale treba ich brať do úvahy v diferenciálnej diagnostike. Nádorové útvary zahŕňajú spievajúce uzliny („screamer nodules“) a polypy vokálnych záhybov, ako aj nešpecifické (pooperačné, intubačné a kontaktné) granulómy.

granulómy sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa v dôsledku traumy alebo chronického nešpecifického zápalového procesu. Morfologická štruktúra granulómu je granulačné tkanivo pokryté tenkou epitelovou vrstvou. Majú hríbovitý alebo polypopovitý tvar, ich veľkosti sa značne líšia.

spievajúce uzliny sa často nachádzajú, častejšie u žien, sú lokalizované na hranici prednej a strednej tretiny hlasiviek, na ich voľnom okraji a sú symetricky umiestnené oproti sebe. Ich veľkosť spravidla nie je väčšia ako zrno prosa.

polypy hlasiviekčasto lokalizované v prednej alebo strednej tretine vokálneho záhybu, jasne ružové alebo jasne červené, so širokou základňou. Polypy sú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Na rozdiel od uzlov je proces jednosmerný.

Liečba nádorových útvarov sa uskutočňuje endolaryngeálnym zásahom (odstránenie uzlín) alebo konvenčnou laryngoskopiou alebo pod mikroskopom (čo je viac žiaduce). Metódou voľby je cryodestruction.

Zhubné nádory. Zhubné novotvary hrtana tvoria 50-60% všetkých malígnych nádorov orgánov ORL. Asi 70 % z nich sa vyskytuje u mužov v produktívnom veku (40 – 60 rokov). Medzi malígnymi novotvarmi hrtana prevládajú epiteliálne novotvary - rakoviny (98%). Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny hrtana, je potrebné poznamenať predovšetkým fajčenie, hlasové zaťaženie a zneužívanie alkoholu.

V závislosti od lokalizácie malígneho procesu existujú rakoviny vestibulárneho (horného), vokálneho (stredného) a dolného (subglotického) úseku. Väčšina domácich a zahraničných štúdií uvádza, že najnepriaznivejším priebehom a najčastejšou lokalizáciou (60-70 %) je rakovina vestibulárnej oblasti. Menej často je postihnutá vokálna oblasť (25 – 30 %) a vo veľmi zriedkavých prípadoch subvokálna oblasť (0,5 – 3 %).

Rakovina vestibulárneho hrtana dáva vysokú úroveň metastáz a rýchlo prerastá do blízkych orgánov (vrecká v tvare piri, koreň jazyka atď.). Obľúbenou lokalizáciou rakoviny vestibulárnej oblasti je epiglottis, menej často komory hrtana a falošné záhyby, ešte zriedkavejšie arytenoidné chrupavky, aryepiglotické záhyby a interarytenoidný priestor. Rakovina strednej a dolnej časti sa vyznačuje pomalším rastom a metastázami. Pri nádoroch vokálnej oblasti je možný rast smerom nahor do laryngeálnej komory a smerom nadol do subvokálnej oblasti. Nádory subvokálnej oblasti rastú v smere priedušnice, ako aj až k hlasivkám.

Vzdialené metastázy sa primárne objavujú v pľúcach a mediastíne.

a – štádium I, b – štádium II, c – štádium III (Likhachev A.G., 1953).

klinický obraz. Pri rakovine vestibulárnej oblasti je pocit cudzieho telesa, nepohodlia, dusenia. Postupne dochádza k bolesti pri prehĺtaní, ktorá často vyžaruje do ucha. S rozšírením nádoru sa príznaky dopĺňajú o hemoptýzu, zápach z úst, zvyšujúci sa chrapot, dokonca aj stenózu hrtana.

Pri postihnutí hlasiviek procesom (obr. 3) je hlavným a skorým príznakom pretrvávajúci progresívny chrapot hlasu, postupne prechádzajúci do afónie. K tomuto symptómu sa neskôr pridá kašeľ, bolesť a ťažkosti s dýchaním (stenóza).

Diagnostika. V diagnostike sa využíva priama a nepriama laryngoskopia, mikrolaryngoskopia, cytologické vyšetrenie spúta, bodky nádorového infiltrátu, rádionuklidové skenovanie hrtana. Okrem toho sa pri štúdiu hrtana široko používa rádiografia a počítačová tomografia. Na röntgenograme sú jasne viditeľné koreň jazyka, hyoidná kosť, valeculy, epiglottis, lumen hrtana a krčná priedušnica. Počítačová tomografia (obr. 4,5,6) umožňuje včas určiť nádor už v I. a II. štádiu procesu, posúdiť tvar a veľkosť novotvaru, určiť stav kostí, chrupaviek a štruktúr mäkkých tkanív. obklopujú nádor a objasňujú úroveň invázie do susedných orgánov.

Obr.4. Rakovina vestibulárneho hrtana

(Vytvorenie lopatkovo-epiglotického záhybu vpravo, siahajúceho až po pyriformný sínus).

patologická kalcifikácia platničky štítnej žľazy a arytenoidných chrupaviek).

Obr.6. Rakovina subglottis hrtana (rozšírená do mäkkých tkanív krku,

závažná deštrukcia kricoidnej chrupavky.

Liečba. Hlavné metódy liečby rakoviny hrtana sú chirurgické, ožarovacie a kombinované (žiarenie a chirurgia). Pri chirurgickej liečbe sa v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie a prevalencie procesu používajú operácie rôznych objemov:

2. Resekcia hrtana (odstránenie časti hrtana pri zachovaní funkcie orgánu) - vykonáva sa pri lokalizácii nádoru v predných 2/3 vokálnych záhybov s rozšírením do prednej komisury; s poškodením jedného hlasového záhybu; s obmedzenou rakovinou dolného hrtana; s obmedzenou rakovinou horného hrtana za predpokladu, že arytenoidné chrupavky sú neporušené.

Laterálna resekcia hrtana - indikovaná pri nádoroch hlasiviek, siahajúcich do laryngeálnej komory a vestibulárnej ryhy, ako aj do infraglotickej oblasti na jednej strane a spôsobujúcich obmedzenie pohyblivosti hlasiviek. Kontraindikácie - rozšírenie do epiglottis, komisury a arytenoidných chrupaviek.

Anterolaterálna resekcia je rovnaká s prechodom na prednú komisuru a predné časti steny hrtana na opačnej strane.

Horizontálna resekcia hrtana - pre nádory vestibulárneho hrtana.

Kombinované resekcie hrtana - s šírením nádorov do susedných orgánov.

3. Laryngektómia (exstirpácia hrtana) - úplné odstránenie hrtana s vytvorením tracheostómie na prednej ploche krku (anastomóza s dýchacími cestami).

4. Liečba metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín:

Fasciálna excízia tkaniva krku.

Operácia Crile.

Radiačná terapia zhubných nádorov hrtana je stabilne na druhom mieste po chirurgickej liečbe. Postupne sa zavádza chemoterapia, študujú sa možnosti imunoterapie.

Nádor v krku je komplexný koncept, ktorý zahŕňa novotvary, ktoré sa vyskytujú v hltane a hrtane. Táto patológia by mala zahŕňať aj nádory, ktoré sa objavujú v priedušnici a okolitých mäkkých alebo kostných tkanivách v danej oblasti hlasivky. Malígne alebo nezhubné novotvary sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti hrdla, pretože aj hltan sa delí na oddelenie nosohltanu, orofaryngu a prehĺtania a hrtan sa skladá z niekoľkých typov tkanív – väzivové, hlienové, fibrokartilaginózne. V ľudskom hrdle je obrovské množstvo ciev a nervových zakončení, ktoré môžu byť náchylné na rakovinu.

Rakovina tiež častejšie postihuje lymfatické uzliny v krku. Okrem toho na prednej strane hrdla, priamo pod kožou, je štítna žľaza s metastázami, do ktorých môže ísť zhubný novotvar. Štúdie ukazujú, že benígne nádory a onkológia v tkanivách hrtana a hltana sú najčastejšie u mužov vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich piatich rokov. Väčšina formácií hltana a hrtana v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nemá príznaky, preto sa zisťujú náhodne alebo v neskorších štádiách. Včasná diagnostika a prevencia nádorových ochorení vedie k zníženiu celkového počtu onkológie hrdla.

Dôvody

Presné príčiny vývoja novotvarov v krku neboli stanovené, bolo však dokázané, že hlavnými faktormi sú:

1. dedičná predispozícia;
2. Vplyv vonkajších agresívnych faktorov;
3. Infekčné zápalové ochorenia hrdla chronického priebehu.

Genetický faktor nastáva, keď jeden z príbuzných už zažil výskyt rakoviny hrtana alebo hltana. Medzi vonkajšie faktory patria:

• fajčenie vrátane pasívneho;
• systematické vystavenie alkoholu;
• vdychovanie uhoľného alebo azbestového prachu, benzénu, ropných produktov alebo fenolových živíc pri nebezpečnej výrobe;
• závislosť na pikantných a slaných jedlách;
• anamnéza chemických alebo tepelných popálenín.

Komu vnútorné faktory zahŕňajú rôzne chronické ochorenia, ako je tonzilitída, tonzilitída, faryngitída, tracheitída, sinusitída, vírus Epstein-Barrovej, infekčná mononukleóza. Nádory sa často vyskytujú u ľudí, ktorí z povahy svojej činnosti príliš zaťažujú hlasivky (hlásatelia, speváci, najmä operní speváci, kňazi). Osemdesiat až deväťdesiat percent pacientov sú muži, takže na pohlaví nezáleží. posledná rola pri výskyte novotvarov hrdla.

Klasifikácia

A hltan podľa povahy toku sú malígne a benígne. Oba môžu byť vrodené, teda tie, ktoré vznikli počas vývoja plodu, ako aj získané, vyvíjajúce sa počas života. Benígne nádory v krku sa pozorujú desaťkrát častejšie ako malígne. V závislosti od toho, z akých tkanív sú tvorené, sa takéto novotvary delia na:

• papilóm v krku - z tkanív epidermis;
• fibróm a polyp - z buniek spojivového tkaniva;
• lymfangióm a hemangióm - z vaskulárnych buniek;
• chondrom - z chrupavkového tkaniva;
• lipóm - z tukového tkaniva;
• neurinóm - z buniek nervových zakončení.

Zmiešaný typ zahŕňa fibroangióm, pozostávajúci z buniek vaskulárneho a vláknitého tkaniva, neurofibróm, ktorý sa tvorí z nervových tkanív a spojivového tkaniva a iné.

Najčastejšie zhubný nádor v hrdle je spinocelulárny karcinóm, vyskytuje sa v sedemdesiatich percentách prípadov. Najčastejšie ide o novotvary sliznice hrtana alebo hltana. V dvadsiatich percentách prípadov je človeku diagnostikovaný nádor neepiteliálnej štruktúry – lymfóm, sarkóm, lymfosarkóm, adenokarcinóm, neuroendokrinný novotvar.

V závislosti od veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a prevalencie onkologického procesu v tele existujú štyri štádiá vývoja rakoviny:

1. V prvej fáze novotvar ešte nedosiahol veľkú veľkosť a môže vyzerať ako vred. Nádor je lokalizovaný v supraglotickej časti, ktorá ešte nevedie k zmene zafarbenia hlasu.
2. V druhom štádiu môže nádor postihnúť okolité tkanivá a šíriť sa zo supraglotickej časti do subfaryngeálneho priestoru. Hlasivky nadobúdajú neštandardný pohyb, dochádza k zachrípnutiu hlasu, nie sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny.
3. V tretej fáze onkologický proces prechádza do glottis, hlasivky sa už nemôžu normálne pohybovať, jedna krčná lymfatická uzlina je ovplyvnená na strane novotvaru a zvyšuje sa na tri centimetre.
4. Štvrtá etapa je rozdelená na tri podetapy.

• 4A - je ovplyvnená štítna chrupavka, ako aj tkanivá, ktoré obklopujú hrtan a hltan. Oncoprocess sa môže rozšíriť do pažeráka, štítnej žľazy, priedušnice. Metastázy sa presúvajú do lymfatických uzlín na oboch stranách nádoru, v dôsledku čoho sa zväčšujú o viac ako šesť centimetrov.
• 4B - vzniká rakovina miechového kanála, krčnej tepny, orgánov a tkanív hrudnej dutiny. V lymfatických uzlinách sú viaceré metastázy, ktorých veľkosť môže byť akákoľvek.
• 4C - metastáza sa vyskytuje do vzdialených orgánov.

Prvé príznaky rakoviny sa často objavujú až v tretej fáze, keď je operácia už neúčinná, takže je dôležité pravidelne vykonávať rutinné vyšetrenie.

Symptómy

Symptómy nádorov v krku sa môžu líšiť v závislosti od povahy patológie. Pri benígnych novotvaroch sa objavia príznaky, ako je pocit cudzieho predmetu v hrdle, výskyt potenia, periodický kašeľ, ako aj ťažkosti s dýchaním nosom, zmena hlasu - chrapot alebo nosovosť. Veľké nádory môžu interferovať s prehĺtaním a dýchaním.

Prejavy zhubných nádorov sú výraznejšie. Tie obsahujú:

• častý suchý kašeľ začína bez infekčnej choroby;
• existuje bolesť v krku, ktorá je rezavého charakteru a môže vyžarovať do ucha alebo spánku na strane lézie;
• palatinové mandle sa zvyšujú;
• môže sa vyskytnúť porucha sluchu;
• poškodenie vokálneho záhybu vedie k zmene hlasu alebo jeho strate;
• v spúte môže byť prítomná krv, čo naznačuje rozpad nádoru;
• z úst je nepríjemný zápach;
• v periodontálnych tkanivách vzniká zápalový proces, ktorý vedie k ich strate;
• cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé;
• dochádza k opuchu hrdla a zvýšeniu Adamovho jablka.

V záverečných štádiách vývoja patológie, keď sa nádor začína rozpadať, dochádza k intoxikácii rakovinou, v dôsledku čoho sa objavuje slabosť, dochádza k subferilnej hypertermii, zmizne chuť do jedla a telesná hmotnosť klesá. Človek sa cíti unavený, nemôže pracovať.

Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára na diagnostické opatrenia.

Diagnostika

V prítomnosti nádoru v krku začína diagnostika zberom anamnézy a počúvaním sťažností pacienta. Ďalej lekár vykoná palpačné vyšetrenie, počas ktorého sonduje cervikálne lymfatické uzliny a samotný krk. Uistite sa, že lekár pomocou zrkadiel vyšetrí ústnu dutinu, jazyk, mandle a tiež odoberie tampón zo sliznice hrdla. Ak sa nádor počas počiatočného vyšetrenia nezobrazuje, ale lymfatická uzlina sa zväčší, vykoná sa aspirácia jemnou ihlou, po ktorej sa odobratý biomateriál odošle na histologické vyšetrenie a pacient na ďalšie diagnostické opatrenia:

1. Laryngoskopia a fibrolaryngoskopia - pomáhajú určiť zmenu reliéfu povrchu, jeho farby, identifikovať prítomnosť plaku. Počas zákroku sa vykonáva cielená biopsia podozrivého tkaniva.
2. Tracheoskopia - vyšetrenie priedušnice na určenie stupňa šírenia onkologického procesu.
3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a krčných lymfatických uzlín na zistenie metastáz.
4. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, čeľuste a intracerebrálnych dutín - na rovnaký účel.
5. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky sú najviac informatívne metódy na určenie polohy, veľkosti a stupňa klíčenia novotvaru.

Aby sa určilo, do akej miery sú hlasivky imobilizované a tvar hlasiviek sa zmenil, uskutočňuje sa štúdium fonetických vlastností pomocou fonetografie, elektroglotografie a stroboskopie. Bez problémov sa odoberie krv a moč na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov a vykoná sa aj test na prítomnosť nádorových markerov. Až po kompletnom vyšetrení môže lekár predpísať terapiu.

Liečba

Keď sa novotvary vyskytujú v hltane alebo hrtane, metódy liečby môžu byť odlišné v závislosti od veľkosti nádoru, jeho štruktúry a lokalizácie. Väčšina účinnú liečbu benígne formácie - chirurgická intervencia. Malé jednotlivé polypy alebo fibrómy sa odstraňujú endoskopickou operáciou pomocou laryngeálnych klieští alebo slučky. V prípade cýst sa obsah novotvaru vopred odsaje, potom sa vyreže spolu s membránou, základňa sa podrobí kryoterapii, aby sa zabránilo recidíve.

Ak sa zistí papilomatóza, vyreže sa patologicky zmenená oblasť sliznice. Liečba rakoviny sa uskutočňuje komplexným spôsobom - používa sa chirurgické odstránenie nádoru s pridaním chemickej a radiačnej terapie. Pri veľkých novotvaroch je možné vykonať čiastočnú resekciu hrtana alebo hltana s inštaláciou dočasnej tracheostómie a po jej odstránení sa vykoná plastická operácia hrdla.

Prognóza a prevencia

Prognóza benígnych nádorov hrdla je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä ak bola patológia zistená, keď je nádor stále malý. Ak je nádor hrdla malígny, potom prognostické údaje závisia od štádia, v ktorom bola choroba zistená. V prvom štádiu je päťročné prežitie približne osemdesiat percent, v druhom štádiu - až sedemdesiatdva, s nádorom tretieho štádia prežije až päťdesiatpäť percent pacientov a vo štvrtom - nie viac ako dvadsaťpäť ľudí zo sto. Preventívne opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa zlé návyky, včasná liečba infekčné choroby horných dýchacích ciest a pri vyhýbaní sa iným patologickým faktorom.

Nezhubný nádor hrtana sa v populácii vyskytuje oveľa častejšie ako rakovina. Takéto nádory neobmedzujú pohyblivosť hlasiviek.

Medzi benígne novotvary hrtana sa často nachádzajú:

• papilómy;
• Fibrómy;
• Leiomyómy.

Medzi vzácnejšie benígne formácie hrtana patria:

• Mixómy;
• hemangiómy;
• Lymfangiómy.

Fibróm spolu s papilómom preberá 85% všetkých benígnych nádorov hrtana. Z hľadiska štruktúry tkaniva je ich štruktúra podobná. Fibróm s vysokým obsahom intersticiálnej tekutiny sa nazýva polyp. Papilóm má tiež základ spojivového tkaniva, obsahuje však rozvinutú vaskulárnu sieť a na vonkajšej strane je pokrytý dlaždicovým epitelom. Pri vyšetrení sa podobá papile alebo " karfiol».

Presná príčina papilómov nie je známa. Lekári často spájajú výskyt takýchto nádorov v krku s HPV (ľudský papilomavírus).

Tieto typy nádorov hrdla sú výrazne častejšie u detí mladších ako päť rokov. Príznaky charakteristické pre papilómy hrtana:

• chrapot;
• chrapot;
• Porušenie fonácie;
• afónia;
• Ťažké dýchanie;
• Dýchavičnosť.

Fibrómy, hemangiómy, lymfangiómy a mixómy sú charakterizované príznakmi podobnými papilómom. Uvedené varianty nádorov sa líšia len podľa výsledkov laryngoskopie a podľa údajov z biopsie.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Stojí za zmienku, že často po intervencii sa nádor môže opakovať. Opakovaný papilóm u dospelých je nebezpečným predzvesťou rakoviny hrtana. Ak je to možné, majú tendenciu vyhýbať sa otvoreným operáciám, snažia sa najmä o endolaryngeálny prístup. Pri riziku asfyxie, najmä u malých detí, sa používa tracheostómia.

Pri hemangiómoch a lymfangiómoch sa používa sklerotizujúca terapia.

Zhubné novotvary hrtana.

K malígnym novotvarom hrdla patrí rakovina hrtana. Pre rakovinu hrtana vedci identifikovali nasledujúce rizikové faktory:

• Papilomatóza u dospelých;
• recidivujúci fibróm;
• leukoplakia;
• Cikatrické zmeny tuberkulóznej genézy;
• Jazvy po popáleninách.

Klinický obraz rakoviny je rôznorodý. Hlavné príznaky rakoviny hrtana:

• Suchosť v krku;
• Potenie, pocit cudzieho telesa v krku;
• Chrapot, chrapot, afónia. Porušenie fonácie sa vyskytuje hlavne v dôsledku straty funkcie hlasiviek na ľavej strane. Ľavá hlasivka je štatisticky ovplyvnená oveľa častejšie ako na pravej strane;
• Ťažkosti s dýchaním, s veľkými nádormi;
• Stanovenie nádorovitého útvaru v oblasti Adamovho jablka. Nádor u žien s rastúcou veľkosťou môže vytvoriť vzhľad "imaginárneho Adamovho jablka";
• Sťažnosti pacientov na zmenu pohyblivosti Adamovho jablka. Dosiahnutie veľkej veľkosti, nádor infiltruje susedné tkanivá (Adamovo jablko, štítna žľaza);
• Bolestivý syndróm;
• Sťažnosti zo srdca sú možné. V prípadoch, keď nádor dráždi kmeň blúdivého nervu ležiaceho v blízkosti, môžu pacienti pocítiť pocit búšenia srdca, prerušenie činnosti srdca, arytmiu;
• Zriedkavo sa vyskytujú sťažnosti zo žalúdka. Pri podráždení vagusového nervu sú narušené sekrečné a motorické funkcie žalúdka.

Primárna diagnóza zahŕňa odber anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Potom prejdite na orofaryngoskopiu. Používajú sa techniky priamej a nepriamej laryngoskopie.

• Fibroskopické vyšetrenie s cielenou biopsiou;
• Ultrazvuk hrdla;
• Röntgenové vyšetrenie;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia.

Pri liečbe rakoviny hrtana sa používajú dve hlavné metódy - chirurgické a radiačné metódy. Chemoterapia môže dopĺňať obe navrhované metódy. Rakovina hrtana je charakterizovaná recidívou, v tomto prípade pacienti podstupujú opakovanú liečbu. V neskorších štádiách ochorenia, ak nie je možná radikálna liečba, je aplikovateľná paliatívna starostlivosť.

Na liečbu metastáz sa chirurgický zákrok vykonáva s podporou liekovej a radiačnej terapie. Operácia odstránenia lymfatických uzlín (disekcia) s metastatickými ložiskami sa vykonáva po podrobnom vyšetrení pacienta. Integrovaný prístup v onkológii je kľúčom k dobrej prognóze.

Benígne nádory hltana sú až desaťkrát častejšie ako zhubné novotvary.

Benígne nádory hltana zahŕňajú:

• papilómy;
• adenómy;
• hemangiómy;
• Fibrómy;
• lipómy;
• neurinómy;
• Iné.

Klinické prejavy benígnych nádorov hltana:

• Pocit cudzieho telesa v krku;
• Bolesť hrdla;
• Sťažnosti z dýchacích orgánov. Ťažkosti alebo nemožnosť dýchania nosom;
• Zmena hlasu, nosovosť.

Diagnóza sa vyskytuje na základe zhromaždených sťažností, anamnézy choroby a všeobecných údajov o vyšetrení. Predbežná diagnóza je potvrdená použitím ďalších výskumných metód. Vykonáva sa rinoskopia a faryngoskopia. Na potvrdenie, že nádor je benígny, sa odoberie biopsia. Cielená biopsia je zlatým štandardom v diagnostike nádorov. Pri veľkých veľkostiach nádorov sa odporúča vykonať počítačovú a magnetickú rezonanciu. Ultrazvuk je tiež racionálny pre pokročilé benígne novotvary.

Liečba benígneho nádoru hltana:

Metódou voľby je elektívna operácia. Operácie sa vykonávajú intrafaryngeálnym prístupom, pacient najčastejšie nepotrebuje celkovú anestéziu, používa sa lokálna anestézia. Pri papilómoch sa často používa kryoterapia. V súvislosti s hemangiómami je indikovaná skleroterapeutická technika a diatermálna koagulácia.

Vo výnimočných prípadoch, keď veľkosť nádoru neumožňuje intrafaryngeálny prístup, chirurgovia sa uchýlia k použitiu laterálnej faryngotómie. Tento typ intervencie vyžaduje celkovú anestéziu.

Hltan je charakterizovaný mnohými typmi novotvarov, ale najbežnejší je spinocelulárny karcinóm. Spinocelulárny karcinóm tvorí až 70 % všetkých malígnych nádorov hltana. Medzi neepiteliálne malígne novotvary patria lymfosarkómy a lymfómy, ktoré zaberajú až 20 % malígnych nádorových patológií hltana.

Klinické symptómy sú do značnej miery určené povahou rastu nádoru a jeho lokalizáciou v hltane.

Hlavné príznaky rakoviny hltanu:

• Zo strany nosa a ucha:
  • Ťažké dýchanie;
  • Výskyt nosovosti;
  • Bolesť v ušiach;
  • bolesť hlavy;
  • Príznak praskania uší
  • Ak nádor prerastie za nosohltan, môže sa vyskytnúť:
  • exoftalmus;
  • Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enoftalmus);
  • Poškodenie tvárového nervu prejavujúce sa asymetriou tváre;
  • Odchýlka jazyka na stranu;
  • Príznaky poškodenia okulomotorického nervu. Strabizmus, narušenie akomodácie;
  • Porušenie aktu prehĺtania;
  • Iné.

Vykonávanie primárnej diagnostiky. Objasnenie sťažností, zber anamnézy choroby a vyšetrenie. Po stanovení predbežnej diagnózy pokračujú v ďalšej štúdii.

Výdavky:

• oto-, rino-, faryngoskopia;
• Biopsia na histologické vyšetrenie;
• Ultrazvukový postup;
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie tela.

Terapia nekvalitného nádorového procesu hltana.

Keď sa nádor nachádza v nazofarynxe, liečba je možná len konzervatívnymi metódami. Používajú sa chemoterapeutické lieky a radiačná terapia. Pri nádoroch orofaryngu je možné v počiatočných štádiách ochorenia použiť chirurgickú terapiu. Včasná diagnostika je však často ťažká a metódy voľby zostávajú rovnaké ožarovanie a chemoterapia.

Na liečbu metastáz v lymfatických uzlinách je použiteľná chirurgická metóda. Chirurgická intervencia je podporovaná ožarovaním a liekovou terapiou.

Integrovaný prístup k liečbe malígnych novotvarov poskytuje lepšie výsledky v porovnaní s izolovaným použitím jednej z metód.

Vo všeobecnosti je prognóza benígnych nádorov hrdla pri správnej terapii vždy priaznivá. Pri častom opakovaní benígnej formácie by mal lekár premýšľať o prekanceróznom stave a študovať takého pacienta do hĺbky.

Pre zhubné novotvary hrtana a hltana je prognóza menej priaznivá. Medicína dnes nestojí na mieste a aj pre ťažko chorých pacientov sa možnosti liečby nájdu. S včasnou detekciou a správne zvolenou komplexnou terapiou sa prognóza u takýchto pacientov výrazne zlepšuje.

• epidermálne (papilómy);
• chrupavka (chondrómy);
• z tukového tkaniva (lipómy);
• z nervového tkaniva (neurinómy);

• infekčné choroby, najmä v prvých 16 týždňoch tehotenstva - chrípka, osýpky, rubeola, syfilis, HIV, vírusová hepatitída, mykoplazmóza atď.;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• pôsobenie žiarenia.

• chronické zápalové ochorenia hltana a hrtana - faryngitída, laryngitída, tonzilitída;

• pomalý rast;
• jasné hranice;
• plochý, hladký povrch;

• stroboskopia;
• fonetografia;
• elektroglotografia;

Benígne nádory hltana a hrtana: príznaky a liečba

Nezhubné nádory hltana a hrtana sú, našťastie, viac ako 10-krát častejšie ako zhubné. Postihujú prevažne mužov vo veku 20 – 45 rokov. Napriek názvu nádorových útvarov tejto skupiny - benígne, niektoré z nich sú prekancerózne stavy, to znamená, že pod vplyvom určitých faktorov môžu zmeniť svoju štruktúru a degenerovať do rakoviny. Preto je včasná diagnostika a adekvátna liečba ochorení tejto skupiny mimoriadne dôležitá a čím skôr sa tieto opatrenia prijmú, tým má pacient väčšiu šancu na úplné uzdravenie.

Papilomatóza hrtana v prípade rozsiahleho poškodenia môže viesť k záchvatom udusenia.

Podľa doby vzniku sa nádory delia na vrodené (vznikajú v prenatálnom období) a získané (vzniknú počas života človeka).
V závislosti od tkanivového zdroja nádoru môžu byť:

• epidermálne (papilómy);
• spojivové tkanivo (polypy, fibrómy);
• cievne (hemangiómy, lymfangiómy);
• chrupavka (chondrómy);
• z tukového tkaniva (lipómy);
• z nervového tkaniva (neurinómy);
• zmiešané (z spojivových a cievnych tkanív - fibroangiómy, z nervových a spojivových tkanív - neurofibrómy).

Napokon, príčiny tejto skupiny chorôb, bohužiaľ, nie sú známe.
Predpokladá sa, že vrodené nádory sa vyvíjajú pod vplyvom určitých teratogénnych faktorov na tehotnú ženu, z ktorých najdôležitejšie sú:

• infekčné ochorenia, najmä v prvých 16 týždňoch tehotenstva – chrípka. osýpky, rubeola, syfilis, HIV, vírusová hepatitída, mykoplazmóza atď.;
• užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na rastúce embryo;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• pôsobenie žiarenia.

Medzi etiologickými faktormi získaných benígnych nádorov hltana a hrtana zohráva vedúcu úlohu genetická predispozícia k určitému nádoru. Táto predispozícia však nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu - objaví sa iba vtedy, ak je sliznica hltana a hrtana pravidelne poškodzovaná určitými faktormi, z ktorých hlavné sú:

• fajčenie (vrátane pasívneho - vdychovanie tabakového dymu fajčiara, ktorý je v blízkosti) a pitie alkoholu;
• chronické zápalové ochorenia hltana a hrtana - faryngitída. laryngitída. zápal mandlí;
• akútne a chronické vírusové infekcie - herpetické, adenovírusové, ľudský papilomavírus, osýpky, chrípka atď.;
• nadmerné zaťaženie hlasového aparátu (napríklad pre učiteľov, lektorov, spevákov);
• zlá ekológia - vdychovanie dráždivých látok obsiahnutých vo vzduchu a prachu (častice uhlia, azbest);
• pracovať v zadymenej a znečistenej miestnosti.

Okrem týchto faktorov je dôležitý aj znížený imunitný stav organizmu a patológia orgánov endokrinného systému.

Benígne nádory majú množstvo znakov, ktoré ich umožňujú odlíšiť od nádorov s malígnym priebehom:

• pomalý rast;
• jasné hranice;
• plochý, hladký povrch;
• sliznica pokrývajúca nádor nemá tendenciu ulcerovať;
• štruktúra nádoru je podobná štruktúre tkaniva, z ktorého pochádza;
• neexistuje žiadna schopnosť metastázovať;
• lymfatické uzliny nie sú zapojené do patologického procesu;
• za určitých podmienok je možná malignita nádoru.

V počiatočných štádiách ochorenia sa benígne nádory hltana a hrtana neprejavujú žiadnym spôsobom - pacient sa cíti ako zvyčajne, nezaznamenáva žiadne zmeny vo svojom stave a nemá podozrenie, ako vážne je chorý.

Keď sa opuch hltana zväčší, pacient zaznamená pocit nepohodlia, bolesť hrdla, občasný kašeľ a určité ťažkosti s dýchaním nosom. Keď nádor prerastie z hltana do nosovej dutiny alebo vedľajších nosových dutín, u pacienta sa objaví krvácanie z nosa, zhorší sa čuch, zastaví sa dýchanie nosom zo strany lézie, objaví sa nosovosť. S exofytickým variantom rastu nádoru (do orgánovej dutiny a tento prípad- hltan) čiastočne blokuje lúmen hltana, čím bráni prenikaniu vzduchu do dýchacieho traktu - pacient zaznamenáva ťažkosti s dýchaním (je pre neho ťažké vdychovať a vydychovať).

Pri benígnych nádoroch hrtana je hlavnou sťažnosťou pacientov zmena farby hlasu - je zaznamenaný jeho chrapot alebo chrapot, stáva sa drsnejším. V niektorých prípadoch, ak sa nádor nachádza v bezprostrednej blízkosti hlasiviek alebo na nich, môže hlas úplne zmiznúť. Symptómom nádorov s dlhou stopkou je neustály kašeľ a periodické zmeny v sile a zafarbení hlasu. Veľké nádory, ktoré výrazne blokujú lúmen hrtana, spôsobujú ťažkosti s dýchaním, navyše takíto pacienti často strácajú hlas.

ORL lekár zistí nádor vykonaním laryngoskopie (vyšetrenie hrtana).

Diagnózu stanovuje otorinolaryngológ (lekár ORL). V niektorých prípadoch je nezhubný nádor objavený náhodou – pri vyšetrení na akútne alebo chronické zápalové ochorenie horných dýchacích ciest.

Podozrenie na diagnózu nádoru môže odborník na základe sťažností, anamnézy ochorenia (ako dlho sa ťažkosti objavili a ako choroba odvtedy prebieha) a života (osobitná pozornosť sa venuje príčinným faktorom nádoru) pacienta. Potom lekár vykoná priame vyšetrenie hrtana - laryngoskopiu, alebo ho vyšetrí ohybnou hadičkou s kamerou na konci - vláknovým endoskopom. V procese endoskopie sa môžu odobrať aj bunky patologickej formácie nájdené v hrtane (biopsia), ktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila ich príslušnosť k jednému alebo druhému typu tkaniva.

• stroboskopia;
• fonetografia;
• elektroglotografia;
• určenie maximálneho času fonácie.

Na objasnenie diagnózy a určenie, či sú do patologického procesu zapojené orgány nachádzajúce sa v blízkosti hltana a hrtana, sa môže vykonať ultrazvuk (ultrazvuk), ako aj zobrazovacie metódy, ako je röntgen lebky, počítačová alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI).

Keďže nádory tohto typu spôsobujúce problémy s dýchaním a hlasové poruchy výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta, mali by byť liečené čo najskôr po diagnostikovaní. Liečba benígnych nádorov hltana a hrtana je v 100% prípadov chirurgická. Operačné metódy sa líšia v závislosti od typu nádoru:

• endoskopické operácie - odstránenie nádoru špeciálnymi laryngeálnymi kliešťami alebo slučkou (pre izolované papilómy, malé jednotlivé polypy a fibrómy);
• excízia nádoru spolu s membránou s predbežným odsatím jeho obsahu alebo bez neho (cysty hltana a hrtana);
• aby sa zabránilo recidíve nádoru, jeho základňa sa ošetrí kvapalným dusíkom;
• excízia patologicky zmenených oblastí sliznice (s papilomatózou hrtana);
• excízia nádoru s následnou diatermokoaguláciou, laserovým ožiarením alebo liečbou kvapalným dusíkom (malé hemangiómy rastúce do lúmenu orgánu);
• oklúzia ciev vyživujúcich nádor, nádorová skleróza (veľké hemangiómy, charakterizované rastom hrúbky steny hltana alebo hrtana).

Špecifická prevencia chorôb tejto skupiny nebola vyvinutá. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto patológie v prenatálnom období, nastávajúca matka je potrebné sa vyhnúť vystaveniu faktorom, ktoré majú teratogénny účinok na plod: nefajčiť, vylúčiť alkohol, predchádzať infekčným chorobám a v prípade ochorenia užívať lieky, ktoré sú pre plod bezpečné, pokiaľ možno v ekologických podmienkach.
Aby sa zabránilo vzniku získaných typov nádorov hltana a hrtana, je tiež potrebné minimalizovať vplyv faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich vývoja na sliznicu týchto orgánov:

• včas liečiť akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, predchádzať ich chronickosti;
• odstrániť zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu;
• vyhnúť sa pravidelnému zvýšenému zaťaženiu hlasového aparátu;
• snažte sa nebyť v ekologicky nepriaznivom prostredí - v zadymených a prašných miestnostiach av prípade takýchto podmienok pri práci používajte osobné ochranné prostriedky;
• sledovať zdravie imunitného a endokrinného systému.

Vo väčšine prípadov sa pacienti, u ktorých bol nádor diagnostikovaný včas a ktorí dostali adekvátnu liečbu, úplne zotavia, t.j. prognóza je úplne priaznivá na zotavenie.

Určité typy nádorov (napríklad laryngeálna papilomatóza) majú vysokú schopnosť recidívy - ich priebeh je menej priaznivý, pretože nedochádza k úplnému zotaveniu a z času na čas sú potrebné opakované chirurgické zákroky na odstránenie nádoru.

Ak je nádor diagnostikovaný neskoro, môže mať príznaky malignity (prechod benígneho procesu na malígny). V tomto prípade bude pacientovi okrem operácie predpísané ožarovanie alebo chemoterapia podľa protokolov a žiaľ, neexistujú žiadne záruky úplného vyliečenia - šance na uzdravenie závisia od typu nádoru, miery zanedbania. procesu, celkový zdravotný stav pacienta a jeho individuálnu reakciu na prijatú liečbu.

V tomto článku ste sa dozvedeli o všeobecné charakteristiky benígne nádory hltana a hrtana. Prečítajte si o vlastnostiach jednotlivých typov novotvarov tejto skupiny v našom ďalšom článku.

Novotvar hrdla (malígny alebo benígny pôvod) - je súborom nádorových patológií postihujúcich hltan, priedušnicu, ako aj okolité kosti, mäkké tkanivá a kožu. Podľa štatistických štúdií patrí rakovina hrdla do skupiny často sa vyskytujúcich ochorení malígnej etiológie. Za posledných desať rokov táto patológia zaznamenala pokles, to znamená, že miera ochorenia sa znížila v dôsledku vykonávania preventívnych opatrení zameraných na boj proti nádorom.

Pozitívny výsledok v smere znižovania výskytu rakoviny hrdla bol dosiahnutý metódou sociálneho faktora, to znamená prestať fajčiť, alkohol, fajčiť vodnú fajku a jesť zdravé jedlo, plus používať iba čisté prírodné produkty potraviny a šetrné k životnému prostrediu stavebné materiály. Táto patológia je bežnejšia u mužov, menej často u žien a detí. Je to spôsobené jednoduchým faktorom: muži zneužívajú cigarety a alkohol.

Onkologické formácie majú pôvod, ktorý nie je úplne pochopený, a navyše, nádory sa často nachádzajú v treťom alebo štvrtom štádiu vývoja (pozri 4. štádium rakoviny hrtana - diagnóza alebo veta?), Keď sa metastázy šíria po celom tele. Menej často sa rakovina hrdla zistí v prvom a druhom štádiu, k tomu dochádza počas náhodných lekárskych vyšetrení alebo počas návštevy zubára.

Dôležité informácie pre každého človeka sú nasledovné: za vznik nádorov sú zodpovedné rizikové faktory ako zneužívanie nikotínu, alkoholu a prítomnosť vírusových papilómov v hltane. tonzilitída, časté vírusové ochorenia a ekológia so zvýšeným pozadím žiarenia a karcinogénov.

Choroba sa môže vyvinúť a prejaviť rôznymi spôsobmi, všetko závisí od umiestnenia nádoru. Zlé symptómy a absencia klinického obrazu v počiatočnom štádiu vedie k zanedbaniu onkologického procesu až po metastázu.

Existujú však niektoré nuansy, ktoré je potrebné brať vážne, a to: zistená škvrna alebo tuberkulóza v hltane, mierne zvýšenie lymfatických uzlín dolnej čeľuste alebo krku, ako aj úbytok hmotnosti v uspokojivom stave. Keď je opuch hrdla prvým príznakom, je to nepohodlie alebo pocit cudzieho telesa, najmä pri prehĺtaní. Tento obraz sa pozoruje na začiatku druhého štádia novotvaru.

Dôležité! Ak pacienti trpia chronickými zápalovými, infekčnými alebo vírusovými ochoreniami hrdla (tonzilitída, laryngitída, laryngotracheitída, vírusové papilómy alebo leukoplakia sliznice hrtana), potom sa odporúča neustále sledovanie u lekára ORL. A ak sa nájde podozrivá formácia, okamžite kontaktujte onkológa, aby ste mohli zistiť patológiu skoré štádium alebo v štádiu „in vitro“, teda na bunkovej úrovni jeho rozvoj.

Hnacím mechanizmom vzniku zhubného nádoru hrdla je genetická predispozícia, chronické infekčné a zápalové ochorenia a vplyv agresívnych vonkajších faktorov.

Zoznam faktorov, ktoré spôsobujú rakovinu:

• Genetický faktor, ktorý prenáša rakovinu pozdĺž reťazca: z rodičov na deti. Je štatisticky dokázané, že rakovina môže postihnúť niekoľko generácií po sebe.
• Paul hrá veľkú rolu pri vzniku rakoviny (muži častejšie ochorejú).
• Rizikovými faktormi sú nikotín, alkohol a drogy.
• Chronické vírusové a infekčno-zápalové patológie horných dýchacích ciest, hltana a priedušnice.
• Otrava pesticídmi a farbami a lakmi.
• Znížená imunita.
• Anémia.
• Nepriaznivá ekologická atmosféra.
• Nesprávna strava (nadmerná konzumácia soli, korenia, octu, vyprážané a mastné).
• Profesia spojená s napätím hlasiviek.
• prudký pokles teplotný režim- to platí pre ľudí pracujúcich v chladiarenskom sektore (mrazenie potravín).

Na fotografii: nádor na krku na pozadí vírusových papilómov

Zoznam príznakov a ich súlad s štádiami vývoja:

Uvedené príznaky nádoru hrdla sa týkajú nielen malígnych novotvarov, ale aj benígnych novotvarov, pretože ako nádor rastie, dýchavičnosť, svrbenie, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, chrapot, narušenie veľkosti krku a zvýšenie objavia sa lymfatické uzliny. Benígny nádor nemetastázuje v porovnaní s rakovinou.

Ak je vo vnútri hrdla nádor alebo len jeho základy na bunkovej úrovni, musíte najprv správne diagnostikovať patológiu.

Na tento účel sa robí nasledovné:

• Primárne vyšetrenie: zber sťažností, vizuálne vyšetrenie a palpácia postihnutej oblasti.
• Druhou akciou je laboratórny a inštrumentálny výskum.

Na určenie typu onkologickej patológie, to znamená, či ide o benígne nádory hrdla alebo malígne nádory, sa vykonávajú tieto diagnostické manipulácie:

1. Laryngoskopia. táto metóda umožňuje určiť presnú polohu nádoru v krku.
2. Endoskopia. do tráviaceho traktu a dýchacieho traktu sa zavádza špeciálny vyšetrovací systém vybavený mikro videokamerou a injektorom, cez ktorý je možné odobrať tkanivo na biopsiu. Vizuálny a bioptický postup vám umožňuje posúdiť stav orgánov a stupeň poškodenia. Tieto postupy potvrdzujú diagnózu rakoviny hrtana a vylučujú prítomnosť metastáz alebo nádorov v iných systémoch.
3. ultrazvuk hrdla. presne meria hĺbku poškodenia hrdla a blízkych tkanív. Výsledný obraz na monitore počítača určuje presnú lokalizáciu onkopatológie a jej štruktúru.
4. Röntgenové vyšetrenie v troch projekciách s použitím kontrastnej látky: táto metóda umožňuje určiť hranice a lokalizáciu zamerania nádoru.
5. MRI a počítačová tomografia. najpresnejšie metódy výskumu, umožňujú určiť lokalizáciu nádoru, hĺbku lézie a prítomnosť metastáz s presnosťou až na mikrón.
6. Laboratórny krvný test. identifikácia rakovinových markerov.
7. Histologické vyšetrenie tkanivových rezov (biopsia). materiálom pre štúdiu sú tkanivá odobraté počas endoskopie alebo jednoduchou punkciou postihnutého ohniska. Na základe biologického materiálu podrobeného histologickému a cytologickému vyšetreniu sa stanoví konečná diagnóza.

Benígny nádor hrdla môže byť epiteliálneho typu, ide o vírusové papilómy, ako aj zriedkavé nádory hrdla vo forme adenómov. Existuje tvorba hrtana, ktorá nesúvisí s epitelom, ako je fibróm, lymfangióm, angióm, lipóm, myxóm, chondróm, neurinóm, rabdomyóm a myóm.

Prvé dva typy zaberajú jedno percento z celkovej hmotnosti benígnych formácií, zvyšok od 2 do 5%. Každý typ sa vyznačuje špecifickou lokalizáciou.

Všetky tieto patológie sa liečia chirurgicky (endolaryngeálne alebo laryngofisurálne) alebo koaguláciou. Aby ste si jasnejšie predstavili fázy operácie, toto video je o „opuchu hrdla, ako sa lieči“.

Výsledky laryngoskopie novotvarov hrdla

V súčasnosti profesionálni lekári presne vedia, ako vyliečiť opuch hrdla bez následných relapsov.

Medzi najúčinnejšie metódy patria:

1. Chirurgické odstránenie nádoru

Vykonáva sa podľa lekárskych indikácií s úplnou resekciou nádoru alebo s čiastočným odstránením. Po úspešnej liečbe sa po určitom čase vykoná plastická korekcia hrtana.

Vysoko aktívne ionizujúce žiarenie smerujúce proti rakovinovému nádoru ničí karcinogénne bunky. Táto metóda realizované na diaľku alebo kontaktom.

Táto metóda je založená na stabilizácii ohniska rakovinového nádoru za účelom ďalšieho chirurgického odstránenia. A naopak: vystavenie pooperačnej zóne rádioaktívnymi lúčmi na úplné zničenie rakoviny na bunkovej úrovni.

1. Chemoterapeutická liečba rakoviny hrdla

Cytostatické lieky sa používajú podľa schémy, ktorej pokyny sú vždy prítomné v balení.

Zoznam protirakovinových liekov pozostáva z:

• alkylačné látky;
• alkylsulfonáty;
• triazén;
• dusíkatý yperit (melfalan, cyklofosfamid, ifosfamid);
• nitrózomočoviny;
• metotrexát;
• purínové a pyrimidínové antagonisty;
• etylénimíny;
• metylhydrazíny;
• komplexy platiny (cisplatina, karboplatina);
• biofosfáty;
• hormonálne lieky (anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin), letrozol (Femara) a tamoxifén);
• antimetabolity.

Efekt liečby závisí od individuálnych imunitných schopností ľudského tela a od stupňa mutácie rakovinových buniek. Cena liekov je prijateľná, takže lieky sú dostupné pre všetkých onkologických pacientov.

Po plnom rozsahu liečby sa miera prežitia pacientov s rakovinou hrdla rovná piatim rokom, toto číslo je priemerné.

A v závislosti od fázy sa získajú tieto údaje:

Najprv je potrebné vylúčiť vplyv všetkých možných rizikových faktorov (sú uvedené vyššie), v prvom rade to platí pre fajčenie. Po druhé: neustála kontrola u lekára ORL alebo onkológa zníži pravdepodobnosť vzniku patológie. A po tretie: včasná liečba akútnych a chronických vírusových a infekčno-zápalových ochorení, ako aj vyvážená strava a plnohodnotný životný štýl zníži riziko patológie o 80-90%.

Vyskúšané pre vás

V tíme máme 15 absolventov. Sme pripravení pomôcť vám slovom aj skutkom.

Hnisavý zápal mandlí u detí: liečime okamžite, aby neboli žiadne následky

Stafylokok v krku dieťaťa: aké nebezpečenstvo číha a ako sa ho zbaviť?

Laryngeálna cysta - je takýto novotvar nebezpečný?

Benígne nádory hrtana

Výskyt vrodených benígnych nádorov hrtana je spojený s genetickou predispozíciou a vystavením plodu rôznym teratogénnym faktorom. Posledne uvedené zahŕňajú infekčné choroby matky počas tehotenstva (ružienka, osýpky, vírusová hepatitída, chlamýdie, mykoplazmóza, syfilis, HIV), ožarovanie, príjem embryotoxických liekov tehotnou ženou.

Príčiny vzniku benígnych nádorov hrtana získanej povahy sú poruchy imunitného systému, niektoré vírusové ochorenia (HPV, adenovírusová a herpetická infekcia, chrípka, osýpky), chronické zápalové ochorenia (chronická laryngitída a faryngitída, tonzilitída, adenoidy ), dlhodobé vystavenie dráždivým látkam (vdychovanie jemne rozptýleného prachu, tabakový dym, práca v zadymenej miestnosti), zmeny vo fungovaní endokrinného systému, silné hlasové zaťaženie.

Hlavnou sťažnosťou pacientov s benígnymi nádormi hrtana je zmena hlasu. Hlas sa stáva chrapľavým alebo chrapľavým. Pre benígne nádory hrtana, ktoré majú dlhú stopku, sú charakteristické prerušované zmeny hlasu a častý kašeľ. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti hlasiviek a zasahuje do ich zatvárania, môže sa pozorovať úplná absencia hlasu (afónia). Benígne nádory hrtana veľká veľkosť spôsobiť dýchacie ťažkosti a môže spôsobiť asfyxiu. ktorý je bežnejší u malých detí.

Fibrómy- nezhubné nádory hrtana spojivového tkaniva. Zvyčajne ide o jednotlivé útvary guľového tvaru, ktoré sa nachádzajú na voľnom okraji alebo hornom povrchu hlasiviek. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm.Fibrómy hrtana sú sivej farby a majú hladký povrch, môžu byť stopkaté. V prípade, že štruktúra fibrómu obsahuje veľké množstvo krvných ciev, má červenú farbu (angiofibróm). Klinicky sa tieto nezhubné nádory hrtana prejavujú rôznymi zmenami hlasu. Keď dosiahnu veľké veľkosti, môžu viesť k zlyhaniu dýchania.

Polypy hrtana sú samostatným typom fibrómu, ktorého štruktúra okrem vlákien spojivového tkaniva zahŕňa bunkové elementy a veľké množstvo tekutiny. Tieto benígne nádory hrtana majú menej hustú štruktúru ako fibrómy, majú hrubú stopku alebo širokú základňu a môžu dosiahnuť veľkosť hrachu. Sú lokalizované častejšie v prednej časti jedného z vokálnych záhybov. Jediným prejavom polypu je spravidla chrapot. Zmeny v dýchaní alebo kašli sa zvyčajne nepozorujú.

Papilómy hrtana u dospelých sú to jednotlivé, zriedka viacnásobné, husté hríbovité výrastky so širokou bázou. Majú belavú alebo ružovkastú farbu, pri intenzívnom prekrvení môžu byť tmavočervené. V niektorých prípadoch dochádza k šíreniu papilómov na sliznicu priedušnice. U detí sa pozorujú juvenilné papilómy, ktoré sa najčastejšie objavujú v období od 1 do 5 rokov. Tento typ benígnej formácie hrtana je náchylný na spontánne vymiznutie počas puberty. V detstve sa častejšie vyvíjajú viaceré papilómy, ktoré zaberajú celé časti sliznice. V takýchto prípadoch hovoria o papilomatóze. Navonok sa takéto benígne nádory hrtana vyznačujú jemne laločnatou štruktúrou a pripomínajú karfiol. Lézia je zvyčajne lokalizovaná na vokálnych záhyboch, ale proces sa môže rozšíriť do epiglottis, subglottis, aryepiglotických záhybov a priedušnice. Klinicky sa papilomatóza hrtana prejavuje chrapotom prechádzajúcim do afónie. Pri výraznej proliferácii papilómov dochádza k chronickej stenóze hrtana.

Angiómy- nezhubné nádory hrtana cievneho pôvodu. Spravidla majú vrodenú povahu a predstavujú jednotlivé formácie. Hemangiómy (nádory z krvných ciev) majú červenú farbu, môžu prerastať do okolitých tkanív a pri poranení silno krvácať. Lymfangiómy (nádory z lymfatických ciev) majú žltkastú farbu a nemajú tendenciu rásť.

Laryngeálne cysty sa môže vyvinúť z embryonálnych žiabrových štrbín v dôsledku porušenia embryogenézy. U detí sa pozorujú aj retenčné cysty, ktoré sa tvoria zo žliaz sliznice hrtana pri upchatí ich vylučovacích ciest. Zriedkavo majú veľkú veľkosť, a preto prakticky nespôsobujú žiadne príznaky.

Chondromas- husté nezhubné nádory hrtana, pochádzajúce z tkaniva chrupavky. V priebehu času môžu podstúpiť malígnu degeneráciu s rozvojom chondrosarkómu.

Lipómy- nezhubné nádory hrtana, žltej farby a vajcovitého tvaru, často so stopkou. Rovnako ako lipómy iných lokalizácií sú lipómy hrtana zložené z tukového tkaniva.

Potvrdenie diagnózy benígneho nádoru hrtana sa vykonáva podľa mikrolaryngoskopie. umožňujúci detailný pohľad na jeho vzhľad. Je možné presne určiť typ formácie po jeho histologickom vyšetrení. Histológia benígneho nádoru hrtana sa častejšie vykonáva po jeho odstránení. V niektorých prípadoch je indikovaná endoskopická biopsia hmoty. Štúdium vokálnej funkcie, stupňa uzavretia a pohyblivosti hlasiviek sa uskutočňuje pomocou fonetografie. stroboskopia. určenie času maximálnej fonácie a elektroglotografie. Na diagnostiku prevalencie benígnych nádorov hrtana možno použiť röntgenové vyšetrenie lebky. ultrazvuk. CT alebo MRI.

Zdroje:

Benígne nádory hrtana sú nádorové útvary lokalizované v hrtane, vyznačujúce sa pomalým neinvazívnym rastom, absenciou ulcerácie a metastáz.

Benígne nádory hrtana môžu byť asymptomatické. V ostatných prípadoch sa prejavujú chrapotom a chrapotom hlasu, kašľom, zlyhávaním dýchania. Pri významnej veľkosti nádoru je možná úplná afónia a výskyt asfyxie. Diagnózu benígnych nádorov hrtana vykonáva otolaryngológ a zahŕňa laryngoskopiu, endoskopickú biopsiu a histologické vyšetrenie. Liečba benígnych nádorov hrtana sa vykonáva chirurgicky. Jeho technika závisí od typu nádoru a povahy jeho rastu.

Benígne nádory hrtana pochádzajú z rôznych tkanivových štruktúr: krvných ciev, nervových kmeňov a zakončení, chrupavky a spojivového tkaniva, žľazových zložiek sliznice. Môžu mať vrodenú povahu alebo sa môžu objaviť počas života pacienta. Najbežnejšie medzi benígnymi nádormi hrtana v otolaryngológii sú fibrómy, polypy, papilómy a angiómy. Zriedkavejšie sa pozorujú chondrómy, lipómy, cysty, neurómy a neurofibrómy hrtana. Je potrebné poznamenať, že u mužov sa častejšie vyskytujú benígne nádory hrtana.

Výskyt vrodených benígnych nádorov hrtana je spojený s genetickou predispozíciou a vystavením plodu rôznym teratogénnym faktorom. Posledne uvedené zahŕňajú infekčné choroby matky počas tehotenstva (ružienka, osýpky, vírusová hepatitída, chlamýdie, mykoplazmóza, syfilis, HIV), ožarovanie a príjem embryotoxických liekov tehotnou ženou.

Príčiny vzniku benígnych nádorov hrtana získanej povahy sú poruchy imunitného systému, niektoré vírusové ochorenia (HPV, adenovírusová a herpetická infekcia, chrípka, osýpky), chronické zápalové ochorenia (chronická laryngitída a faryngitída, tonzilitída, adenoidy ), dlhodobé vystavenie dráždivým látkam (vdychovanie jemne rozptýleného prachu, tabakový dym, práca v zadymenej miestnosti), zmeny vo fungovaní endokrinného systému, silné hlasové zaťaženie.

Hlavnou sťažnosťou pacientov s benígnymi nádormi hrtana je zmena hlasu. Hlas sa stáva chrapľavým alebo chrapľavým. Pre benígne nádory hrtana, ktoré majú dlhú stopku, sú charakteristické prerušované zmeny hlasu a častý kašeľ. Ak je nádor lokalizovaný v oblasti hlasiviek a zasahuje do ich zatvárania, môže sa pozorovať úplná absencia hlasu (afónia). Veľké benígne nádory hrtana spôsobujú ťažkosti s dýchaním a môžu spôsobiť asfyxiu, ktorá je bežnejšia u malých detí.

Fibrómy sú nezhubné nádory hrtana, ktoré majú pôvod v spojivovom tkanive. Zvyčajne ide o jednotlivé útvary guľového tvaru, ktoré sa nachádzajú na voľnom okraji alebo hornom povrchu hlasiviek. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm.Fibrómy hrtana sú sivej farby a majú hladký povrch, môžu byť stopkaté. V prípade, že štruktúra fibrómu obsahuje veľké množstvo krvných ciev, má červenú farbu (angiofibróm). Klinicky sa tieto nezhubné nádory hrtana prejavujú rôznymi zmenami hlasu. Keď dosiahnu veľké veľkosti, môžu viesť k zlyhaniu dýchania.

Laryngeálne polypy sú samostatným typom fibrómu, ktorého štruktúra okrem vlákien spojivového tkaniva zahŕňa bunkové prvky a veľké množstvo tekutiny. Tieto benígne nádory hrtana majú menej hustú štruktúru ako fibrómy, majú hrubú stopku alebo širokú základňu a môžu dosiahnuť veľkosť hrachu. Sú lokalizované častejšie v prednej časti jedného z vokálnych záhybov. Jediným prejavom polypu je spravidla chrapot. Zmeny v dýchaní alebo kašli sa zvyčajne nepozorujú.

Laryngeálne papilómy u dospelých sú jednotlivé, zriedka viacnásobné, husté hubovité výrastky so širokou základňou. Majú belavú alebo ružovkastú farbu, pri intenzívnom prekrvení môžu byť tmavočervené. V niektorých prípadoch dochádza k šíreniu papilómov na sliznicu priedušnice. U detí sa pozorujú juvenilné papilómy, ktoré sa najčastejšie objavujú v období od 1 do 5 rokov. Tento typ benígnej formácie hrtana je náchylný na spontánne vymiznutie počas puberty. V detstve sa častejšie vyvíjajú viaceré papilómy, ktoré zaberajú celé časti sliznice. V takýchto prípadoch hovoria o papilomatóze. Navonok sa takéto benígne nádory hrtana vyznačujú jemne laločnatou štruktúrou a pripomínajú karfiol. Lézia je zvyčajne lokalizovaná na vokálnych záhyboch, ale proces sa môže rozšíriť do epiglottis, subglottis, aryepiglotických záhybov a priedušnice. Klinicky sa papilomatóza hrtana prejavuje chrapotom prechádzajúcim do afónie. Pri výraznej proliferácii papilómov dochádza k chronickej stenóze hrtana.

Angiómy sú nezhubné nádory hrtana cievneho pôvodu. Spravidla majú vrodenú povahu a predstavujú jednotlivé formácie. Hemangiómy (nádory z krvných ciev) majú červenú farbu, môžu prerastať do okolitých tkanív a pri poranení silno krvácať. Lymfangiómy (nádory z lymfatických ciev) majú žltkastú farbu a nemajú tendenciu rásť.

Laryngeálne cysty sa môžu vyvinúť z embryonálnych žiabrových štrbín v dôsledku porúch embryogenézy. U detí sa pozorujú aj retenčné cysty, ktoré sa tvoria zo žliaz sliznice hrtana pri upchatí ich vylučovacích ciest. Zriedkavo majú veľkú veľkosť, a preto prakticky nespôsobujú žiadne príznaky.

Chondrómy sú husté benígne nádory hrtana, pochádzajúce z tkaniva chrupavky. V priebehu času môžu podstúpiť malígnu degeneráciu s rozvojom chondrosarkómu.

Lipómy sú nezhubné nádory hrtana, ktoré majú žltú farbu a majú vajcovitý tvar, často so stopkou. Rovnako ako lipómy iných lokalizácií sú lipómy hrtana zložené z tukového tkaniva.

Nezhubné nádory hrtana malých rozmerov, ktoré nebránia uzavretiu hlasiviek, sú asymptomatické a môže ich náhodne odhaliť otolaryngológ pri vyšetrení pacienta na iné ochorenie. Klinicky manifestované benígne nádory hrtana majú dosť typické príznaky, ktoré umožňujú ich diagnostiku. Benígne nádory hrtana by sa však mali odlíšiť od cudzích telies, sklerómu a malígnych procesov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Potvrdenie diagnózy benígneho nádoru sa vykonáva podľa endoskopie hrtana, čo vám umožňuje podrobne preskúmať jeho vzhľad. Je možné presne určiť typ formácie po jeho histologickom vyšetrení. Histológia benígneho nádoru hrtana sa častejšie vykonáva po jeho odstránení. V niektorých prípadoch je indikovaná endoskopická biopsia hmoty. Štúdium vokálnej funkcie, stupňa uzavretia a pohyblivosti hlasiviek sa uskutočňuje pomocou fonetografie, stroboskopie, určenia času maximálnej fonácie a elektroglotografie. Na diagnostiku prevalencie benígnych nádorov hrtana sa môže použiť röntgen lebky, ultrazvuk, CT alebo MRI.

V dôsledku vývoja komplikácií (poruchy hlasu a dýchania) a tiež z dôvodu pravdepodobnosti malignity sú nezhubné nádory hrtana predmetom chirurgického odstránenia. Pri malých veľkostiach fibrómov a polypov sa tieto endoskopicky odstránia špeciálnou slučkou alebo laryngeálnymi kliešťami. Rovnakým spôsobom sa odstránia izolované papilómy hrtana. Malé cysty hrtana sú vyrezané spolu s ich membránou. Pri veľkej veľkosti laryngeálnych cýst sa najskôr prepichnú a odsaje sa v nich tekutina, následne sa cysta otvorí a odstránia sa jej steny. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu cysty po jej odstránení, vykonáva sa kryoliečba bázy.

Spôsob odstránenia benígnych nádorov hrtana cievneho pôvodu závisí od prevalencie nádoru a povahy jeho rastu. Lokálne hemangiómy charakterizované exofytickým rastom sa vyrežú, potom sa uskutoční antirecidivujúca liečba postihnutej oblasti diatermokoaguláciou, kryoterapiou alebo laserovým ožarovaním. S rozšíreným charakterom a endofytickým rastom tohto typu benígnych nádorov hltanu sa používa ich skleróza alebo oklúzia ciev, ktoré ich kŕmia.

Najťažšou úlohou je liečba papilomatózy hrtana. Operácia spočíva v excízii zmenených oblastí sliznice. Vykonáva sa pomocou chirurgického mikroskopu na presnejšie určenie hraníc zdravého tkaniva. Obmedzené oblasti papilomatózy je možné odstrániť diatermokoaguláciou, laserom alebo kryodeštrukciou. Aby sa zabránilo recidíve, chirurgická intervencia by mala byť sprevádzaná antivírusovou a imunomodulačnou liečbou. Na zvýšenie imunity u detí s papilomatózou sa používa autovakcinácia a vykonáva sa detoxikačná liečba. Recidíva papilomatózy po operácii a výrazné zvýšenie papilómových výrastkov je indikáciou pre chemoterapiu cytostatikami.

Pri včasnej liečbe majú benígne nádory hrtana z väčšej časti priaznivú prognózu na zotavenie. Hlavná ťažkosť je spojená s častým opakovaním určitých typov nádorov. Zo všetkých benígnych nádorov hrtana je v tomto zmysle najnepriaznivejšia papilomatóza hrtana, najmä u malých detí. Vo vyššom veku sa relapsy papilomatózy vyskytujú pomerne zriedkavo, v mnohých prípadoch však po operácii nedôjde k úplnej obnove hlasu.

Adresár chorôb

Choroby ucha, hrdla, nosa

Posledné správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Zdroj: nádory hrdla

Nádor v krku je výskyt novotvarov rôznej povahy, ktoré postihujú sliznice nosohltanu. Taký odbor medicíny, akým je onkológia, pokrýva výlučne skutočné nádory, bez toho, aby sa zaoberal edémom, opuchom a zápalom tkanív úst a hrdla.

Hemangióm je jednou z odrôd benígnych nádorov, ktoré sa vyznačujú nekontrolovaným rastom a delením patologických buniek.

Práve hemangiómy sú najčastejším nádorovým ochorením nosohltanu.

Epidemiológia

Všetky nádorové procesy, ktoré sa vyskytujú v hltane, možno rozdeliť na

• benígne formácie;
• zhubné formácie.

Benígny nádor hrtana nie je pre človeka smrteľný a je diagnostikovaný oveľa častejšie ako malígny. Podobné novotvary, ktoré postihujú nosohltan, sa vyskytujú najmä u mužskej časti populácie vo veku dvadsať až štyridsaťpäť rokov.

Napriek relatívnej bezpečnosti hemangiómov takéto nádory vyžadujú včasnú diagnostiku a správnu liečbu.

Hemangióm je schopný degenerovať do malígnej formácie.

Takže napríklad papilóm hrtana sa pri absencii včasnej liečby zmení na rakovinu vo viac ako 10% situácií. Okrem toho môže proces znovuzrodenia nastať do jedného roka alebo vôbec.

Tiež často existujú situácie, keď je nádor relatívne benígny, preniká a hromadí sa v rôznych tkanivách.

Pravdepodobnosť vzniku nádoru hrdla sa zvyšuje v prítomnosti určitých faktorov.

• Fajčenie negatívne ovplyvňuje všetko vnútorné orgány najmä na pľúcach. Preto majú fajčiari vyššie riziko vzniku a rozvoja rakoviny ako nefajčiari. Dym a živice vstupujú do ústnej dutiny, usadzujú sa na sliznici, spôsobujú suchosť povrchu hltana, podráždenie, ktoré môže neskôr spôsobiť benígne alebo malígne novotvary. Tiež veľké množstvo škodlivých látok obsiahnutých v tabakovom dyme môže spôsobiť značné poškodenie zdravia a znížiť celkovú imunitu.
• Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
• Pracujte vo veľmi prašných miestnostiach, kde je veľa jemného prachu (uhlie, azbest), ktorý môže prenikať do nosohltanu a usádzať sa na sliznici hrdla.
• Riziko vzniku nádoru zvyšuje aj dedičná predispozícia.
• Nesprávne postupy ústnej hygieny.
• Vek nad šesťdesiat rokov.

Benígne nádory hrtana sa líšia od malígnych podľa nasledujúcich znakov:

• rast a vývoj novotvaru je pomalý: v tomto prípade môže rast nádoru a jeho šírenie nastať tak smerom von (exofytický vývoj), ako aj vo vnútri postihnutých tkanív (endofytický vývoj);
• žiadny vplyv na blízke lymfatické uzliny;
• charakterizovaný hladkým povrchom novotvaru, bez drsnosti (výnimkou sú v tomto prípade papilómy);
• slizničný povrch nádoru nemení svoj vzhľad, ale môže mať jasnejší vaskulárny vzor;
• novotvar má jasné okraje;
• metastázy sa nevyskytujú, to znamená, že nedochádza k tvorbe sekundárneho zamerania patologického procesu.

S podozrením na vývoj nádoru sa najčastejšie obrátia na otolaryngológa. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie typu nádoru je potrebné vypočuť pacienta, vykonať počiatočné vyšetrenie a vykonať sériu diagnostických postupov.

1. Fibroendoskopia - vyšetrenie hltana a ústnej dutiny pacienta pomocou endoskopických nástrojov.
2. Laryngoskopia je vizuálne vyšetrenie hrtana pomocou špeciálneho zrkadla a reflektora.
3. Biopsia je štúdia, pri ktorej sa odoberá náter slizničného povrchu hltanu s cieľom identifikovať a identifikovať nebezpečné bunky.
4. Vykonané ultrazvukové vyšetrenie na určenie veľkosti lymfatických uzlín a analýzu blízkych tkanív. Pre presnejšie vyšetrenie sa dodatočne využívajú diagnostické metódy ako počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
5. Odporúča sa tiež urobiť všeobecný a biochemický krvný test.

V dôsledku diagnostických postupov pri výskyte novotvarov v hltane lekári rozlišujú niekoľko typov nádorov. Takže tie najbežnejšie sú:

Najbežnejším typom benígnych novotvarov sú papilómy a angiómy.

Papilóm je zvyčajne reprezentovaný jednotlivými alebo početnými výrastkami lokalizovanými v horných dýchacích cestách. Navonok sú takéto novotvary podobné kvetenstvám karfiolu. Takéto novotvary často vedú k ťažkostiam s dýchaním, spôsobujú nepohodlie v procese jedenia a odchýlky vo fungovaní rečového aparátu. Ochorenie spôsobuje ľudský papilomavírus typu šesť a jedenásť. Hlavným znakom papilómu sú nerovnomerné, zvlnené obdobia rastu, od rýchleho vývoja až po úplný pokoj.

Liečba papilómu sa vykonáva hlavne chirurgicky v nemocničnom prostredí.

Aj moderná medicína využíva metódy nechirurgickej liečby - fotodynamickú metódu.

Keď sa objaví pachydermia hrtana, dochádza k bunkovému vrstveniu, lokalizovanému na hlasivkách umiestnených v strednej časti hrtana. Pachydermia hrtana je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• chrapot, ktorý sa mení na úplné zmiznutie hlasu;
• suchý nepríjemný kašeľ;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla a slín;
• všeobecné zníženie imunity, ako aj výskyt príznakov všeobecnej otravy tela;
• pocit cudzieho predmetu, zvieranie v hrdle.

Novotvary s takýmto nádorom hrtana majú bradavičnatú štruktúru, navonok podobnú plakom, ktorých farba sa v závislosti od stupňa keratinizácie kože môže meniť od svetlošedej po žltú a dokonca aj ružový odtieň. Pachydermia je často malígna. Veľkosti plakov môžu byť tiež rôzne. Často príčinou ochorenia sú časté zápalové procesy lokalizované v krku. Jedným z charakteristických symptómov ochorenia je modrastá farba sliznice umiestnenej okolo ohniska nádoru.

Dôležité! Pravdepodobnosť vzniku pachydermie sa zvyšuje s neustálym podráždením hrtana, napríklad fajčením, pitím alkoholu, nadmerným zaťažením väzov.

Pachydermia je prekancerózny stav. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu, aby ste sa uistili o príčine ochorenia a zvolili správnu liečbu. Terapia pachydermie je založená na chirurgickej intervencii a vyžaduje si aj histologické vyšetrenie.

Cievne nádory alebo angiómy sú pomerne bežnou chorobou charakterizovanou výskytom benígnych novotvarov v nosohltane. Okrem toho sú tieto nádory často lokalizované na rôznych tkanivách orgánov ľudského tela. Angiómy sú benígne novotvary, ktorých liečba sa vykonáva chirurgicky aj pomocou liekov. Je možná aj liečba ožarovaním. Existujú dva hlavné typy vaskulárnych nádorov:

• hemangiómy - útvary vznikajúce z krvných ciev;
• lymfangiómy - útvary z lymfatických ciev.

Hemangióm hrtana spôsobuje rozšírenie kapilár umiestnených na vestibulárnom aparáte a vokálnych záhyboch. Takáto benígna formácia najčastejšie nemá jasné hranice, môže byť zapuzdrená alebo difúzna. Hlavným nebezpečenstvom tohto typu nádoru je vysoká pravdepodobnosť závažného krvácania, ktoré ohrozuje život človeka. Za predpokladu, že sa choroba vyvíja difúznym spôsobom, to znamená, že postihuje aj blízke tkanivá, zvyšuje sa pravdepodobnosť porúch v práci blízkych orgánov.

Charakteristické znaky hemangiómu sú:

• novotvary červenkasto-kyanotického odtieňa;
• pomalý rast nádoru;
• nie veľké veľkosti novotvary.

Symptomatológia výskytu hemangiómu je nejednoznačná a je určená umiestnením novotvaru a jeho veľkosťou.

• Pri malej veľkosti novotvaru a lokalizácii v hornej časti hrtana sa pacient často sťažuje na suchý kašeľ, ako aj na pocit tesnosti a prítomnosť cudzieho predmetu v krku. S nárastom veľkosti nádoru sa príznaky zhoršujú - chrapot, bolesť hrdla, kašeľ a krv sa môže objaviť v spúte.
• Ak je hemangióm lokalizovaný v hlasivkách, v tomto prípade sa pacient sťažuje na zmeny hlasu, chrapot, ktorý sa v priebehu vývoja ochorenia môže rozvinúť do afónie - straty zvučnosti hlasu.
• Ak je veľký nádor lokalizovaný v dolnej časti hrtana, nádor môže spôsobiť dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.

Na rozdiel od hemangiómov sú lymfangiómy výsledkom expanzie lymfatických ciev. Tento typ benígneho nádoru sa vyznačuje bledožltou farbou. Novotvary môžu byť lokalizované v epiglottis, ako aj v subglotickom priestore a v laryngeálnych komorách.

Hemangiómy sú pre človeka nebezpečnejšie v porovnaní s lymfangiómami, pretože v prípade ich poškodenia nedochádza k silnému krvácaniu. Napriek tomu je to lymfangióm, ktorý spôsobuje viac nepohodlia, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

V počiatočných štádiách vývoja nemá patológia výrazné príznaky, takže angiómy sa najčastejšie detegujú náhodne pri diagnostikovaní iných ochorení. Často hemangióm zostáva neaktívny mnoho rokov, po ktorých sa začne rýchlo zvyšovať. Impulzom pre rýchly vývoj môže byť tehotenstvo u žien, prudké zníženie imunity.

Hlavnou liečbou angiómu je chirurgické odstránenie alebo použitie galvanokaustickej slučky.

Angiofibróm je ďalším typom benígneho novotvaru, ktorý sa môže vyskytnúť v nazofarynxe. Najčastejšie sa fibróm hrtana objavuje u dospievajúcich chlapcov vo veku od desiatich do osemnástich rokov. Po skončení puberty sa angiofibróm môže vyriešiť sám.

Tento typ fibrómu sa skladá z vlákien spojivového tkaniva a Vysoké číslo kapilár, ktoré môžu byť lokalizované v nazofarynxe alebo v hrtane.

V procese rastu a vývoja angiofibrómu sa môžu vyskytnúť také charakteristické prejavy ako:

• asymetria tváre;
• zmeny v tkanivách susediacich s nádorom;
• posun očných buliev;
• deformácia nervových zakončení;
• porušenie krvného obehu v mozgu.

Medzi hlavné príznaky angiofibrómu lokalizovaného v nazofarynxe patria:

• pocit zovretia a upchatia v nose, ako choroba postupuje, dýchanie cez nos sa stáva nemožným;
• suchosť a pot v hrdle;
• nedostatok vône;
• chrapot a nosovosť v hlase;
• výskyt "adenoidnej tváre" v dôsledku výskytu opuchov a absencie nazálneho dýchania;
• opakujúce sa krvácanie z nosa.

Často sa angiofibróm, lokalizovaný v horných dýchacích cestách, vyskytuje súčasne s hnisavým zápalom stredného ucha alebo sínusitídou, čo značne komplikuje proces stanovenia správnej diagnózy.

Vonkajšie sa novotvar s angiofibrómom podobá šarlátovému kruhu s hrboľatým alebo hladkým povrchom. Vo väčšine prípadov je v tomto prípade nevyhnutná chirurgická intervencia.

Leukoplakia hrtana je slizničná lézia, ktorá spôsobuje keratinizáciu epiteliálneho tkaniva. Novotvary v tomto prípade majú biely alebo svetlošedý odtieň. Treba poznamenať, že leukoplakia sa týka benígnych nádorov, ktoré, ak nie sú liečené včas, môžu degenerovať do malígnych nádorov. Preto je v prípade leukoplakie potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie pomocou biopsie postihnutých oblastí sliznice. V tomto prípade je tiež indikované chirurgické odstránenie postihnutej oblasti hrtana.

Komentáre a recenzie

Liečba papilómu v krku

Tiež vás to bude zaujímať

Edém a nádory

Aktuálne ceny a produkty

Staromódna droga ľudový recept. Zistite, ako sa dostal k erbu mesta Shenkursk.

Slávne kvapky na prevenciu chorôb a zvýšenie imunity.

Kláštorný čaj z chorôb ORL

Na prevenciu a pomoc pri liečbe chorôb hrdla a nosa podľa predpisu Schiarchimandrita Juraja (Sava).

Akékoľvek použitie materiálov stránky je povolené len so súhlasom redakcie portálu a inštaláciou aktívneho odkazu na zdroj.

Informácie zverejnené na stránke sú určené len na informačné účely a v žiadnom prípade nevyžadujú samodiagnostiku a liečbu. Na prijímanie informovaných rozhodnutí o liečbe a užívaní liekov je nevyhnutné poradiť sa s kvalifikovaným lekárom. Informácie zverejnené na stránke pochádzajú z otvorených zdrojov. Redakcia portálu nezodpovedá za jeho pravosť.

Vyššie lekárske vzdelanie, anesteziológ.

Zdroj: nádory hrtana pomerne často spôsobujú rozvoj stenózy, neustále kašeľ a dýchavičnosť. Tieto novotvary sa vyznačujú pomalým rastom, neinvazívnym priebehom, absenciou ulcerácie a metastáz. Príznaky benígneho nádoru hrtana sa nemusia pozorovať, takže jeho detekcia sa niekedy stáva pre človeka úplným prekvapením a dôvodom na obavy. Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie vyskytujú u mužov.

Benígny nádor hrdla pochádza z rôznych tkanivových štruktúr. Týmito štruktúrami môžu byť nervové zakončenia a nervové kmene, krvné cievy, lymfatické kanály, spojivové tkanivo, chrupavka, žľazové zložky slizníc atď. Nádory hrtana môžu byť vrodené alebo získané.

V otolaryngológii sú najčastejšie diagnostikované také typy benígnych nádorov ako:

• laryngeálny fibróm - jednotlivé nádory spojivového tkaniva s veľkosťou od 0,5 do 1,5 cm, zvyčajne guľovitého tvaru, ktoré sa nachádzajú v hornej časti alebo na voľnom okraji hlasiviek.

Povrch fibrómov hrtana, ktorého fotografiu je možné vidieť nižšie, je hladký, farba je šedá, ak je v štruktúre novotvaru veľa krvných ciev, bude mať červenú farbu:

• papilóm hrtana je dutý jednoduchý, zriedkavo viacnásobný hríbovitý výrastok so širokou základňou. Nádory tohto typu majú štruktúru s malými lalokmi a sú veľmi podobné karfiolu.

Papilómy v krku, ktorých fotografie sú uvedené nižšie, majú belavú alebo ružovkastú farbu:

Ak je novotvar veľmi intenzívne zásobovaný krvou, potom bude farba tmavo červená. Zvyčajne sú papilómy v krku lokalizované na vokálnych záhyboch, niekedy sa proces môže rozšíriť do priedušnice, epiglottis a subglottis;

• polypy sú samostatným typom fibrómu, v ich štruktúre sú okrem vlákien spojivového tkaniva bunkové prvky a tekutina. Môžu dosiahnuť veľkosť veľkého hrachu, majú širokú základňu, hrubú stopku a menej hustú štruktúru ako fibrómy. Polypy sú lokalizované najčastejšie v prednej časti hlasiviek.
• angiómy sú jednotlivé nádory cievneho pôvodu, vo väčšine prípadov vrodeného charakteru. Hemangióm hrtana, pozostávajúci z ciev, má červenú farbu, môže rásť do susedných tkanív. Lymfangióm hrtana je nádor z lymfatických ciev, má žltkastú farbu a nie je náchylný na rast.

Menej časté sú chondrómy chrupavkových tkanív, cysty, lipómy (tukové útvary) a neurinómy (nádory nervov).

Vývoj vrodených nádorov hrtana je spojený s prítomnosťou genetickej predispozície, ako aj s vplyvom teratogénnych faktorov na budúce dieťa. Medzi tieto faktory patria infekčné choroby matky (osýpky, rubeola, vírusová hepatitída, mykoplazmóza, HIV, syfilis), radiačná záťaž a užívanie embryotoxických liekov počas tehotenstva.

Medzi dôvody vzniku získaných nezhubných nádorov hrtana patria rôzne poruchy imunitného systému, prítomnosť herpetickej infekcie alebo adenovírusov v tele, chrípka a osýpky, chronická tonzilitída, faryngitída či laryngitída, ako aj adenoidy. Tiež príčinou tvorby nádorov môže byť predĺžená, systematická inhalácia dráždivých látok, ako je tabakový dym alebo jemný prach.

Najčastejšou a hlavnou sťažnosťou pacientov, ktorí majú nádory hrtana benígneho priebehu, je zmena hlasu, ktorý sa v prítomnosti takýchto nádorov v krku stáva chrapľavým alebo chrapľavým. Ak majú zistené nádory dlhú stonku, potom medzi príznakmi je aj častý kašeľ a zmeny hlasu sú prerušované.

V prípade, že je novotvar lokalizovaný v oblasti hlasiviek, čím sa bráni ich uzavretiu, pozorujeme afóniu, t.j. úplný nedostatok hlasu. Veľké formácie často spôsobujú ťažkosti s dýchaním a dokonca spôsobujú asfyxiu.

Nádory hrtana malých rozmerov sú najčastejšie asymptomatické, nebránia uzavretiu hlasiviek a náhodne sa zistia pri vyšetrení osoby na inú chorobu. Diagnostiku nádorov hrtana vykonáva otolaryngológ, zahŕňa také postupy ako laryngoskopia, endoskopická biopsia a následné histologické vyšetrenie.

Štúdium kvality hlasovej funkcie, ako aj stupňa pohyblivosti a uzavretosti hlasiviek sa uskutočňuje pomocou metód ako stroboskopia, fonetografia a elektroglotografia. Okrem toho je určený maximálny čas fonácie. Na diagnostiku benígnych novotvarov hrtana sa v prípade potreby môže použiť aj MRI, ultrazvuk, röntgen lebky alebo CT.

Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov ochorenia sú benígne nádory hrdla predmetom výlučne chirurgickej liečby. Takže pri liečbe fibrómov hrtana a malých polypov sa ich endoskopické odstránenie novotvaru vykonáva pomocou laryngeálnych klieští alebo špeciálnej slučky. Zvyčajne sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, ale je možná aj celková anestézia.

Izolované papilómy hrtana, ktorých fotografie sú uvedené nižšie, sa odstraňujú podobným spôsobom:

Malé cysty sú vyrezané spolu s membránou. Ak je ich veľkosť významná, najskôr sa urobí punkcia a odsaje sa ich obsah, potom sa odstránia steny cysty. Aby sa zabránilo opakovaniu, vykonáva sa kryoliečba hrdla.

Obmedzené papilómy hrtana u detí a dospelých je možné odstrániť kryo- a laserovou deštrukciou alebo diatermokoaguláciou. Aby sa zabránilo recidíve, akákoľvek chirurgická liečba musí byť nevyhnutne sprevádzaná imunomodulačnou terapiou a použitím antivírusových liekov.

Nádory cievneho pôvodu (hemanginómy a lymfangiómy) sa odstraňujú viacerými spôsobmi, pričom výber metódy závisí od rozšírenosti nádoru, ako aj od charakteru a intenzity jeho rastu. Lokálne hemangiómy, charakterizované exofytickým rastom, sa najskôr vyrežú a následne sa vykoná antirecidivujúca liečba postihnutej oblasti laserovým ožarovaním, diatermokoaguláciou alebo kryoterapiou. S endofytickým rastom a rozšírenou povahou hemangiómov sa používa metóda ich sklerózy alebo oklúzie ciev vyživujúcich nádor.

Liečba papilómov v hrtane je najťažšou úlohou. Chirurgická intervencia pri liečbe papilómov v krku spočíva v vyrezaní úsekov sliznice, ktoré sa menia v dôsledku rastu papilómov. Vykonáva sa pomocou špeciálneho chirurgického mikroskopu, ktorý umožňuje presne označiť hranice chorých a zdravých tkanív.

Ak máte otázky pre lekára, opýtajte sa ich na stránke konzultácie. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo:

Pri kopírovaní materiálov zo stránky sa vyžaduje spätný aktívny odkaz.

Všetky materiály na stránke slúžia len na informačné účely.

Vyžaduje sa odborná konzultácia. Spätná väzba

Zdroj: v krku je komplexný koncept, ktorý zahŕňa novotvary, ktoré sa vyskytujú v hltane a hrtane. Táto patológia by mala zahŕňať aj nádory, ktoré sa objavujú v priedušnici a okolitých mäkkých alebo kostných tkanivách, v oblasti hlasiviek. Malígne alebo nezhubné novotvary sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti hrdla, pretože aj hltan sa delí na oddelenie nosohltanu, orofaryngu a prehĺtania a hrtan sa skladá z niekoľkých typov tkanív – väzivové, hlienové, fibrokartilaginózne. V ľudskom hrdle je obrovské množstvo ciev a nervových zakončení, ktoré môžu byť náchylné na rakovinu.

Rakovina tiež častejšie postihuje lymfatické uzliny v krku. Okrem toho na prednej strane hrdla, priamo pod kožou, je štítna žľaza s metastázami, do ktorých môže ísť zhubný novotvar. Štúdie ukazujú, že benígne nádory a onkológia v tkanivách hrtana a hltana sú najčastejšie u mužov vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich piatich rokov. Väčšina formácií hltana a hrtana v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nemá príznaky, preto sa zisťujú náhodne alebo v neskorších štádiách. Včasná diagnostika a prevencia nádorových ochorení vedie k zníženiu celkového počtu onkológie hrdla.

Presné príčiny vývoja novotvarov v krku neboli stanovené, bolo však dokázané, že hlavnými faktormi sú:

1. dedičná predispozícia;
2. Vplyv vonkajších agresívnych faktorov;
3. Infekčné zápalové ochorenia hrdla chronického priebehu.

Genetický faktor nastáva, keď jeden z príbuzných už zažil výskyt rakoviny hrtana alebo hltana. Medzi vonkajšie faktory patria:

• fajčenie vrátane pasívneho;
• systematické vystavenie alkoholu;
• vdychovanie uhoľného alebo azbestového prachu, benzénu, ropných produktov alebo fenolových živíc pri nebezpečnej výrobe;
• závislosť na pikantných a slaných jedlách;
• anamnéza chemických alebo tepelných popálenín.

Medzi vnútorné faktory patria rôzne chronické ochorenia, ako je tonzilitída, tonzilitída, faryngitída, tracheitída, sinusitída, vírus Epstein-Barrovej, infekčná mononukleóza. Nádory sa často vyskytujú u ľudí, ktorí z povahy svojej činnosti príliš zaťažujú hlasivky (hlásatelia, speváci, najmä operní speváci, kňazi). Od osemdesiatich do deväťdesiatich percent pacientov sú muži, takže pohlavie zohráva dôležitú úlohu pri výskyte novotvarov hrdla.

Klasifikácia

Nádory hrtana a hltana sú podľa charakteru priebehu zhubné a benígne. Oba môžu byť vrodené, teda tie, ktoré vznikli počas vývoja plodu, ako aj získané, vyvíjajúce sa počas života. Benígne nádory v krku sa pozorujú desaťkrát častejšie ako malígne. V závislosti od toho, z akých tkanív sú tvorené, sa takéto novotvary delia na:

• papilóm v krku - z tkanív epidermis;
• fibróm a polyp - z buniek spojivového tkaniva;
• lymfangióm a hemangióm - z vaskulárnych buniek;
• chondrom - z chrupavkového tkaniva;
• lipóm - z tukového tkaniva;
• neurinóm - z buniek nervových zakončení.

Zmiešaný typ zahŕňa fibroangióm, pozostávajúci z buniek vaskulárneho a vláknitého tkaniva, neurofibróm, ktorý sa tvorí z nervových tkanív a spojivového tkaniva a iné.

Najčastejším zhubným nádorom v hrdle je spinocelulárny karcinóm, ktorý sa vyskytuje v sedemdesiatich percentách prípadov. Najčastejšie ide o novotvary sliznice hrtana alebo hltana. V dvadsiatich percentách prípadov je človeku diagnostikovaný nádor neepiteliálnej štruktúry – lymfóm, sarkóm, lymfosarkóm, adenokarcinóm, neuroendokrinný novotvar. V závislosti od veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a prevalencie onkologického procesu v tele existujú štyri štádiá vývoja rakoviny:

1. V prvej fáze novotvar ešte nedosiahol veľkú veľkosť a môže vyzerať ako vred. Nádor je lokalizovaný v supraglotickej časti, ktorá ešte nevedie k zmene zafarbenia hlasu.
2. V druhom štádiu môže nádor postihnúť okolité tkanivá a šíriť sa zo supraglotickej časti do subfaryngeálneho priestoru. Hlasivky nadobúdajú neštandardný pohyb, dochádza k zachrípnutiu hlasu, nie sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny.
3. V tretej fáze onkologický proces prechádza do glottis, hlasivky sa už nemôžu normálne pohybovať, jedna krčná lymfatická uzlina je ovplyvnená na strane novotvaru a zvyšuje sa na tri centimetre.
4. Štvrtá etapa je rozdelená na tri podetapy.

• 4A - je ovplyvnená štítna chrupavka, ako aj tkanivá, ktoré obklopujú hrtan a hltan. Oncoprocess sa môže rozšíriť do pažeráka, štítnej žľazy, priedušnice. Metastázy sa presúvajú do lymfatických uzlín na oboch stranách nádoru, v dôsledku čoho sa zväčšujú o viac ako šesť centimetrov.
• 4B - vzniká rakovina miechového kanála, krčnej tepny, orgánov a tkanív hrudnej dutiny. V lymfatických uzlinách sú viaceré metastázy, ktorých veľkosť môže byť akákoľvek.
• 4C - metastáza sa vyskytuje do vzdialených orgánov.

Prvé príznaky rakoviny sa často objavujú až v tretej fáze, keď je operácia už neúčinná, takže je dôležité pravidelne vykonávať rutinné vyšetrenie.

Symptómy

Symptómy nádorov v krku sa môžu líšiť v závislosti od povahy patológie. Pri benígnych novotvaroch sa objavia príznaky, ako je pocit cudzieho predmetu v hrdle, výskyt potenia, periodický kašeľ, ako aj ťažkosti s dýchaním nosom, zmena hlasu - chrapot alebo nosovosť. Veľké nádory môžu interferovať s prehĺtaním a dýchaním. Prejavy zhubných nádorov sú výraznejšie. Tie obsahujú:

• častý suchý kašeľ začína bez infekčnej choroby;
• existuje bolesť v krku, ktorá je rezavého charakteru a môže vyžarovať do ucha alebo spánku na strane lézie;
• palatinové mandle sa zvyšujú;
• môže sa vyskytnúť porucha sluchu;
• poškodenie vokálneho záhybu vedie k zmene hlasu alebo jeho strate;
• v spúte môže byť prítomná krv, čo naznačuje rozpad nádoru;
• z úst je nepríjemný zápach;
• v periodontálnych tkanivách vzniká zápalový proces, ktorý vedie k ich strate;
• cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé;
• dochádza k opuchu hrdla a zvýšeniu Adamovho jablka.

V záverečných štádiách vývoja patológie, keď sa nádor začína rozpadať, dochádza k intoxikácii rakovinou, v dôsledku čoho sa objavuje slabosť, dochádza k subferilnej hypertermii, zmizne chuť do jedla a telesná hmotnosť klesá. Človek sa cíti unavený, nemôže pracovať.

Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára na diagnostické opatrenia.

Diagnostika

V prítomnosti nádoru v krku začína diagnostika zberom anamnézy a počúvaním sťažností pacienta. Ďalej lekár vykoná palpačné vyšetrenie, počas ktorého sonduje cervikálne lymfatické uzliny a samotný krk. Uistite sa, že lekár pomocou zrkadiel vyšetrí ústnu dutinu, jazyk, mandle a tiež odoberie tampón zo sliznice hrdla. Ak sa nádor počas počiatočného vyšetrenia nezobrazuje, ale lymfatická uzlina sa zväčší, vykoná sa aspirácia jemnou ihlou, po ktorej sa odobratý biomateriál odošle na histologické vyšetrenie a pacient na ďalšie diagnostické opatrenia:

1. Laryngoskopia a fibrolaryngoskopia - pomáhajú určiť zmenu reliéfu povrchu, jeho farby, identifikovať prítomnosť plaku. Počas zákroku sa vykonáva cielená biopsia podozrivého tkaniva.
2. Tracheoskopia - vyšetrenie priedušnice na určenie stupňa šírenia onkologického procesu.
3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a krčných lymfatických uzlín na zistenie metastáz.
4. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, čeľuste a intracerebrálnych dutín - na rovnaký účel.
5. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky sú najviac informatívne metódy na určenie polohy, veľkosti a stupňa klíčenia novotvaru.

Aby sa určilo, do akej miery sú hlasivky imobilizované a tvar hlasiviek sa zmenil, uskutočňuje sa štúdium fonetických vlastností pomocou fonetografie, elektroglotografie a stroboskopie. Bez problémov sa odoberie krv a moč na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov a vykoná sa aj test na prítomnosť nádorových markerov. Až po kompletnom vyšetrení môže lekár predpísať terapiu.

Keď sa novotvary vyskytujú v hltane alebo hrtane, metódy liečby môžu byť odlišné v závislosti od veľkosti nádoru, jeho štruktúry a lokalizácie. Najúčinnejšou liečbou benígnych nádorov je chirurgická intervencia. Malé jednotlivé polypy alebo fibrómy sa odstraňujú endoskopickou operáciou pomocou laryngeálnych klieští alebo slučky. V prípade cýst sa obsah novotvaru vopred odsaje, potom sa vyreže spolu s membránou, základňa sa podrobí kryoterapii, aby sa zabránilo recidíve.

Ak sa zistí papilomatóza, vyreže sa patologicky zmenená oblasť sliznice. Liečba rakoviny sa uskutočňuje komplexným spôsobom - používa sa chirurgické odstránenie nádoru s pridaním chemickej a radiačnej terapie. Pri veľkých novotvaroch je možné vykonať čiastočnú resekciu hrtana alebo hltana s inštaláciou dočasnej tracheostómie a po jej odstránení sa vykoná plastická operácia hrdla.

Prognóza benígnych nádorov hrdla je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä ak bola patológia zistená, keď je nádor stále malý. Ak je nádor hrdla malígny, potom prognostické údaje závisia od štádia, v ktorom bola choroba zistená. V prvom štádiu je päťročné prežitie približne osemdesiat percent, v druhom štádiu - až sedemdesiatdva, s nádorom tretieho štádia prežije až päťdesiatpäť percent pacientov a vo štvrtom - nie viac ako dvadsaťpäť ľudí zo sto. Preventívne opatrenia zahŕňajú vzdanie sa zlých návykov, včasnú liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest a vyhýbanie sa iným patologickým faktorom.

Všetky materiály na stránke sú poskytované na informačné a referenčné účely, odborný lekár by mal diagnostikovať a predpísať liečbu.

Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch je potrebná konzultácia s lekárom, nevykonávajte samoliečbu!

Benígne novotvary hrtana (D14.1) sú nádory hrtana charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Žiadna infiltrácia okolitých tkanív. exofytický rast. Žiadna ulcerácia. Pomalý rast.
• Žiadne metastázy.
• Po odstránení nedochádza k recidíve.

Príznaky benígnych novotvarov hrtana

- proliferácia spojivového tkaniva pozdĺž okraja hlasiviek na hranici prednej, strednej 1/3, je charakterizovaná pomalým rastom. Častejšie u mužov. Sťažnosti: chrapot, dusenie, kašeľ. Kontrola: vytvorenie zaobleného tvaru na širokej základni alebo tenkej stonke, šedo-biela, ružová; červená / fialovo-modrastá farba novotvaru je spôsobená prítomnosťou početných rozšírených ciev (angiofibróm).

- typické profesionálne ochorenie hlasového aparátu, najčastejšie zistené u osôb hlasovo-rečových profesií, vznikajúce v dôsledku akútneho alebo chronického prepätia hlasiviek (krik, hlasný spev). Neustále preťaženie hlasového aparátu vedie k tomu, že na záhyboch sa tvoria tesnenia, časom sa vytvrdzujú, stávajú sa ako kukurice. Sťažnosti: stredne výrazný chrapot hlasu, rýchla únava. Kontrola:

• Symetrické malé novotvary pozdĺž okrajov hlasiviek, umiestnené na hranici prednej, strednej 1/3, rovnakej farby so záhybmi, okrúhle, ploché alebo vo forme hrotov, na širokej základni.
• Neúplné uzavretie glottis počas fonácie.
• Hlasivky sú sivé, hladké.

- tvorba fibroepitelu vo forme jednotlivých / viacnásobných papilárnych výrastkov. Príčina: Ľudský papilomavírus (HPV). Ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, prevažne od 2 do 5 rokov. prekancerózne ochorenie. Sťažnosti: zachrípnutie hlasu až po úplnú stratu; sťažené dýchanie až asfyxia (v dôsledku uzavretia priesvitu hlasiviek tvorbou). Vyšetrenie: novotvar na širokom podklade, zriedkavo na tenkej stopke, pripomínajúci morušu, karfiol, kohútik; lokalizované v komisure, prednej 1/3 hlasiviek.

Angiómy hrtana- novotvary z rozšírených krvných / lymfatických ciev. Lokalizácia: hlasivky, komorové/ lopatkovo-epiglotické záhyby.

Hemangiómy- útvary červenej farby, prerastajúce do okolitých tkanív, krvácanie pri traume.

- nerastúce útvary žltej farby. S lokalizáciou angiómu na hlasivkách vzniká chrapot. Veľké angiómy narúšajú respiračnú funkciu hrtana.

Chondróm hrtana. Lokalizácia: platnička kricoidnej chrupavky, epiglottis, štítna chrupavka. Symptómy chondrómu kricoidnej chrupavky: ťažkosti s dýchaním, dysfágia v dôsledku zúženia subglotického priestoru, kompresia laryngofaryngu. Príznaky chondrómu štítnej chrupavky: chrapot, ťažkosti s dýchaním. Symptómy chondrómu epiglottis: porušenie funkcie obturátora pri prehĺtaní (dusenie). Inšpekcia: vytvorenie zaobleného tvaru, ohraničeného od okolitých tkanív, zvnútra vystlaného s nezmenenou hlienovou, chrupavkovou hustotou. Chondróm štítnej chrupavky sa palpuje na prednom povrchu krku.

Lipóm hrtana. Lokalizácia: epiglottis, aryepiglotické záhyby, komory hrtana; hypofaryngu s distribúciou do vestibulárnej časti hrtana. Kontrola: zaoblená formácia s hladkým / laločnatým povrchom, modrá. Príznaky: respiračné zlyhanie, fonácie.

Adenóm hrtana. Vyskytuje sa zriedkavo. Diagnóza je stanovená po odstránení, histologickom vyšetrení novotvaru. Štruktúra: viaceré žľazové bunky. Vyzerá to ako žľazový polyp, adenokarcinóm.

Fibromyóm hrtana- novotvar zo svalových buniek vnútorných svalov hrtana. Je lokalizovaný na posterolaterálnom povrchu kricoidnej chrupavky, rozširuje sa do lopatkovo-epiglotických záhybov do vestibulárneho hrtana. Dosahuje veľkosť vlašského orecha, zasahuje do laterálnej oblasti krku na úrovni štítnej žľazy-hyoidnej membrány. Vonkajšie podobné cyste, chondrómu. Je možné degenerovať do myosarkómu hrtana (MNO).

- Ide o novotvar, ktorý sa vyvíja z horného laryngeálneho nervu, je lokalizovaný nad hlasivkami, vo vestibulárnej oblasti hrtana. Muži:ženy = 2:1. Kontrola: hladký okrúhly útvar, ružová, tmavo červená. Znamenia:

• objavuje sa v detstve;
• pigmentové škvrny farby "káva s mliekom", početné neurofibrómy, bezbolestné pri palpácii (príznak "tlačidla zvončeka"); v oblasti nervových zväzkov (krk, paže)
• neurogliómy; zväčšenie očných viečok;
• vzhľad uzlov v mieche, mozog spôsobuje zodpovedajúce príznaky;
• znížené videnie, sluch, demencia, zakrivenie chrbtice;
• stlačenie uzlami susedných orgánov vedie k ich dysfunkcii;
• lokalizácia na krku, v mediastíne vedie k zhoršeniu dýchania, krvného a lymfatického obehu;
• prítomnosť takýchto symptómov naznačuje prítomnosť laryngeálneho neurómu, keď sa objavia "laryngeálne" príznaky.

Dôvod nie je úplne známy. Môže sa kombinovať s amyloidózou iných orgánov. V 75% prípadov sa vyskytuje u mužov. Sťažnosti: zachrípnutie hlasu (s lokalizáciou na arytenoidných chrupavkách). Inšpekcia: izolované zaoblené útvary, ktoré presvitajú cez sliznicu hrtana modrou farbou; nerozpadajú sa, bezbolestné. Okolo týchto útvarov dochádza k akumulácii obrovských viacjadrových buniek - reakcia na cudzie amyloidné tkanivo.

Diagnóza benígnych novotvarov hrtana

• Konzultácia s otorinolaryngológom.
• Nepriama, priama laryngoskopia.
• CT hrtana.
• Biopsia novotvaru hrtana, histologické vyšetrenie.

Odlišná diagnóza:

• Fibróm hrtana.
• Laryngeálne cysty.

Liečba benígnych novotvarov hrtana

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom. Vykonáva sa chirurgická liečba.