Liečba cytomegalovírusovej infekcie u dospelých. Ako liečiť cytomegalovírus a je vôbec potrebné liečiť CMV infekciu? Panavir ako liek na CMV infekciu

Čo to je? Cytomegalovírus je rod vírusov z rodiny herpesvírusov. Tento vírus je pomerne bežný, dnes sa protilátky proti cytomegalovírusu nachádzajú asi u 10 – 15 % dospievajúcich, u dospelých 40 %. Nižšie uvádzame Celý popis tejto choroby, ako aj zvážiť príčiny, symptómy a metódy liečby cytomegalovírusu.

Príčiny a spôsoby infekcie cytomegalovírusom

Cytomegalovírus (z lat. Cytomegalovírus) je vlastne príbuzný herpesu vulgaris, pretože patrí do skupiny herpesvírusov, kam patria okrem herpesu a cytomegalovírusu aj dve ochorenia ako infekčná mononukleóza a.

Prítomnosť cytomegalovírusu je zaznamenaná v krvi, sperme, moči, vaginálnom hliene a tiež v slzách, čo určuje možnosť infekcie ním prostredníctvom úzkeho kontaktu s týmito typmi biologických tekutín.

Ako dochádza k infekcii? Cytomegalovírusová infekcia sa môže vyskytnúť:

• pri používaní kontaminovaných vecí,
• transfúziou krvi a dokonca aj vzdušnými kvapôčkami,
• ako aj pri pohlavnom styku,
• počas pôrodu a tehotenstva.

Vírus sa nachádza aj v krvi, slinách, cervikálnych sekrétoch, sperme a materskom mlieku.

Ak sa už človek nakazil cytomegalovírusom, stáva sa jeho nositeľom na celý život.

Bohužiaľ nie je možné okamžite rozpoznať prítomnosť cytomegalovírusu - toto ochorenie má inkubačnú dobu, ktorá môže trvať až 60 dní. V tomto období sa choroba nemusí nijako prejaviť, no po nej bude určite nečakaná a ostrý záblesk, ktorý môže byť vo väčšine prípadov vyprovokovaný stresom, hypotermiou alebo celkovým znížením imunitného systému.

Keď sa cytomegalovírus dostane do krvi, spôsobuje výraznú imunitnú reakciu, ktorá sa prejavuje tvorbou ochranných proteínových protilátok - imunoglobulínov M a G (IgM a IgG) a antivírusovou bunkovou reakciou - tvorbou lymfocytov CD 4 a CD 8.

Ľudia, ktorí majú normálny imunitný systém, môžu byť infikovaní cytomegalovírusom a nevedia o tom, pretože imunitný systém udrží vírus potláčaný, takže choroba bude asymptomatická, bez spôsobenia škody. V zriedkavých prípadoch u ľudí s normálnou imunitou môže cytomegalovírus spôsobiť syndróm podobný mononukleóze.

U ľudí so slabou alebo oslabenou imunitou (infikovaní HIV, pacienti s rakovinou atď.) cytomegalovírus spôsobuje vážne ochorenie, dochádza k poškodeniu:

• oko,
• pľúc
• mozog a tráviaci systém,
• čo nakoniec vedie k smrti.

Cytomegalovírus je najnebezpečnejší len v dvoch prípadoch. Ide o ľudí s oslabeným imunitným systémom a deti, ktoré sa nakazili v čase, keď bol plod v lone matky, ktorá sa vírusom nakazila počas tehotenstva.

Symptómy cytomegalovírusu u žien

U žien sa príznaky cytomegalovírusu objavia v závislosti od formy ochorenia. Choroba začína s inkubačná doba, čo je 20-60 dní. V tomto čase sa patogén aktívne množí v bunkách a neexistujú žiadne príznaky choroby.

Ak imunita ženy nie je oslabená, potom nebudú pozorované žiadne príznaky ochorenia. V niektorých prípadoch sa žena môže obávať:

• príznaky podobné chrípke
• mierne zvýšenie teploty až na 37,1 ° C,
• slabosť,
• mierne nepohodlie.

Známky u mužov

Po zastavení príznakov cytomegalovírusu u mužov možno rozlíšiť tieto prejavy:

• Nárast teploty;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• opuch slizníc a nosa;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• výtok z nosa;
• kožná vyrážka;
• zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v kĺboch.

Ako vidíte, uvedené prejavy sú podobné prejavom pozorovaným pri akútnych respiračných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách. Medzitým je dôležité vziať do úvahy, že príznaky ochorenia sa vyskytujú až po 1-2 mesiacoch od okamihu infekcie, to znamená po skončení inkubačnej doby.

Diagnostika

Zistili sme, čo je cytomegalovírus, a teraz poďme zistiť, ako sa choroba diagnostikuje. Na diagnostiku sexuálne prenosných infekcií (STI) sa používajú metódy založené na detekcii vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie v tele. Toto ochorenie je však iné. Koniec koncov, dá sa to zistiť pomocou špeciálnej štúdie krvi, moču, slín, sterov, semena a škrabancov, ktoré sa odoberajú z pohlavných orgánov počas počiatočnej infekcie alebo počas exacerbácie infekcie.

1. Na účely diagnostiky sa v krvi vykonáva laboratórne stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu, imunoglobulínov M a G. Prítomnosť imunoglobulínov M môže naznačovať primárnu infekciu cytomegalovírusom alebo reaktiváciu chronickej cytomegalovírusovej infekcie. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť infekciu plodu. Zvýšenie IgM sa zisťuje v krvi 4-7 týždňov po infekcii cytomegalovírusom a pozoruje sa 16-20 týždňov.
2. Zvýšenie imunoglobulínov G sa vyvíja v období útlmu aktivity cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi naznačuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktivitu infekčného procesu.
3. Stanoviť DNA cytomegalovírusu v krvinkách a slizniciach (v materiáloch zoškrabov z močovej trubice a cervikálny kanál, v spúte, slinách a pod.) sa používa metóda diagnostiky PCR (polymerázová reťazová reakcia). Obzvlášť informatívna je kvantitatívna PCR, ktorá poskytuje predstavu o aktivite cytomegalovírusu a infekčnom procese, ktorý spôsobuje.
4. Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie je založená na izolácii cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo štvornásobnom zvýšení titra protilátok.

Stojí za zmienku, že je vhodné vykonať testy na cytomegalovírus pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Podobnú analýzu je potrebné absolvovať aj u ľudí, ktorí majú veľmi často nádchu, pretože prechladnutie môže byť prejavom tejto infekcie.

Je potrebné liečiť cytomegalovírusovú infekciu komplexným spôsobom, terapeutická terapia by mala zahŕňať lieky, ktoré sú priamo zamerané na boj proti vírusu, súčasne by tieto lieky mali zvýšiť ochranné funkcie tela a posilniť imunitný systém. V súčasnosti ešte nebol vynájdený taký liek, ktorý by dokázal úplne vyliečiť cytomegalovírus, zostáva v tele navždy.

Hlavným cieľom liečby cytomegalovírusu je potlačenie jeho aktivity.. Ľudia, ktorí sú nosičmi tohto vírusu, musia dodržiavať zdravý životný štýl, dobre jesť a konzumovať množstvo vitamínov potrebných pre telo.

Vzhľadom na to, že v drvivej väčšine prípadov si organizmus sám dokáže poradiť s cytomegalovírusom, liečba s ním spojenej infekcie sa najčastejšie obmedzuje na zmiernenie symptómov a zníženie utrpenia pacienta.

Na zníženie teploty charakteristickej pre takmer všetky formy cytomegalovírusovej infekcie použite obvyklý paracetamol. Aspirín sa neodporúča z dôvodu možného vedľajšie účinky spojené s vírusovou povahou ochorenia.

Pre nositeľov tejto choroby je tiež veľmi dôležité viesť normálny a správny životný štýl, ktorý poskytuje človeku správne množstvo čerstvý vzduch, vyvážená strava, pohyb a všetky faktory, ktoré posilňujú imunitný systém.

Okrem toho existuje veľké množstvo imunomodulačné lieky, ktoré sú predpísané na posilnenie imunitného systému. Vo všeobecnosti môže liečba imunomodulátormi trvať niekoľko týždňov a takúto liečbu predpisuje iba lekár. Stojí za zmienku, že takáto liečba je možná, ak je cytomegalovírus latentný, takže tieto lieky sa používajú na prevenciu, ale nie na liečbu.

Prevencia

Stojí za zmienku, že cytomegalovírus je najnebezpečnejší počas počiatočnej infekcie, preto je potrebné prijať všetky opatrenia pri kontakte s už infikovanými ľuďmi ao prevencii tejto infekcie. A obzvlášť takáto opatrnosť je veľmi dôležitá pre tehotné ženy, ktoré nie sú nosičmi cytomegalovírusu. Preto sa tehotné ženy, aby ochránili svoje zdravie a zdravie dieťaťa, musia vzdať príležitostného sexu.

Prevencia cytomegalovírusu pre všetkých ostatných spočíva v dodržiavaní základných pravidiel osobnej a sexuálnej hygieny.

1. Bez kondómu by ste nemali nadväzovať nové intímne kontakty: tieto rady lekárov sa opakujú čoraz častejšie a sú aktuálnejšie ako kedykoľvek predtým.
2. Pri komunikácii s náhodnými známymi by sa nemalo používať rovnaké umývacie náčinie a náčinie, je potrebné udržiavať čistotu seba i svojho domova, po kontakte s peniazmi a inými predmetmi, ktoré držia iní ľudia, si dôkladne umyť ruky.

Okrem toho je veľmi dôležité pracovať na posilnení imunitného systému, pretože zdravý imunitný systém, aj keď sa cytomegalovírus náhodne dostane do tela, neumožní rozvoj akútnej cytomegalovírusovej infekcie.

Aj keď je potrebná liečba, keď je telo infikované cytomegalovírusom, vo všetkých prípadoch sa sleduje iba cieľ oslabenia účinku infekcie na telo, ale nikdy nebude možné úplne sa zbaviť vírusu (hoci je to pravidlo, nie je tam žiadna špeciálna potreba). Vo veľkej väčšine prípadov telo po infekcii primárne ochorenie normálne toleruje a tu by sa nemala vykonávať žiadna terapia. To platí pre imunokompetentných dospelých aj deti od dojčenského veku. V druhom prípade sa dokonca vrodená CMV infekcia často vyskytuje v miernej forme.

Zvyčajne cytomegalovírus po porážke tela nespôsobuje vôbec žiadne príznaky, hoci infikovaná osoba získa silnú imunitu na celý život. Samotný vírus zostáva v tele v latentnej forme a pri silnom oslabení imunity môže spôsobiť recidívy ochorenia sprevádzané rôznymi komplikáciami.

Liečba sa vykonáva iba v prípadoch, keď infekcia môže predstavovať skutočné nebezpečenstvo pre telo. Takéto prípady môže identifikovať iba lekár.

Keď je liečba naozaj potrebná

Špecifické situácie, v ktorých lekár predpisuje liečbu cytomegalovírusovej infekcie, zahŕňajú niekoľko prípadov:

• Generalizovaná forma ochorenia, sprevádzaná rozsiahlymi zápalové procesy vnútorné orgány. Veľmi často sa to deje na pozadí vývoja inej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie v tele, ktorá oslabuje imunitný systém. Táto forma sa môže vyskytnúť u pacientov všetkých vekových skupín;
• Komplikovaný priebeh ochorenia, charakteristický pre novorodencov. V tomto prípade sú nebezpečné komplikácie vo forme zápalu pľúc, encefalitídy alebo chorioretinitídy. Liečba je tu nevyhnutná, aby sa predišlo porušeniam vo vývoji dieťaťa alebo dokonca smrti;
• Príprava na liečbu vyžadujúcu potlačenie imunity. Takéto metódy terapie zahŕňajú transplantáciu orgánov a tkanív, boj proti rakovine. V týchto prípadoch, dokonca aj pri predtým chýbajúcich príznakoch CMV infekcie, sa môže vážne prejaviť bezprostredne po imunosupresii;
• Prítomnosť vrodených alebo získaných imunodeficiencií u pacienta v akomkoľvek veku;
• Vzhľad primárnej cytomegalovírusovej infekcie u tehotných žien, najmä na skoré dátumy tehotenstva, keď je vírus potenciálne schopný spôsobiť vážne poškodenie plodu, vyprovokovať potrat alebo potrat.

Generalizovaná forma a exacerbácia symptómov CMV infekcie sú charakteristické tým, že mnohí pacienti (a niekedy aj lekári, ktorí ich pozorujú) môžu ochorenie zameniť za symptomaticky podobné akútne respiračné vírusové infekcie chrípkového charakteru alebo iné ochorenia, čo vedie k nesprávnej liečbe a riziko komplikácií.

Pri správnej diagnóze možno pacientovi predpísať adekvátnu liečbu pomocou špecializovaných liekov.

Použité drogy

Všetky lieky liečbu cytomegalovírusovej infekcie možno rozdeliť do piatich veľkých skupín:

• antivírusové lieky, ktoré blokujú reprodukciu vírusu v tele - napríklad Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
• Imunoglobulíny schopné viazať a ničiť vírusové častice - Cytotect, NeoCytotect, Megalotect;
• Imunomodulátory, ktoré stimulujú obnovu a posilnenie imunity - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
• Lieky na posyndromickú terapiu používané na obnovu orgánov a tkanív poškodených vírusom;
• Prostriedky symptomatickej terapie, ktoré poskytujú úľavu alebo úľavu od prejavov symptómov ochorenia - lieky proti bolesti, vazokonstrikčné kvapky v nose, protizápalové lieky.

Je potrebné podrobne zvážiť prvé tri typy liekov, ktoré sú prostriedkom špecifickej terapie CMV infekcie.

Ganciklovir

Ganciklovir je jedným z najúčinnejších, ale zároveň ťažko použiteľných liekov. Predpisuje sa na priebeh cytomegalovírusovej infekcie komplikovanej závažnými orgánovými patológiami, rozsiahlym zápalom, vrodenou CMV infekciou u novorodencov, ako aj na prevenciu komplikácií u pacientov infikovaných HIV a pacientov podstupujúcich protinádorovú liečbu alebo transplantáciu orgánov.

Ganciklovir sa vyrába vo forme špeciálneho prášku. Má sa užívať buď s jedlom alebo intravenózne, rozpustením v 100 ml fyziologického roztoku alebo 2% roztoku glukózy.

Dávka sa vypočíta rýchlosťou 5 mg liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti. Intravenózne podávanie lieku sa uskutočňuje hodinu dvakrát denne počas 2-3 týždňov. V budúcnosti sa udržiavacia liečba vykonáva v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne alebo 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 5-krát týždenne.

Ganciklovir môže byť predpísaný na akútnu cytomegalovírusovú retinitídu. V tomto prípade sa používa dávka 3 gramy denne, rozdelená do 3-6 dávok počas dňa.

Ganciklovir je dosť toxický a má mnoho vedľajších účinkov: anémia, trombocytopénia, neutropénia, hepatitída, nervové poruchy, nedostatok chuti do jedla, hematúria, kožné vyrážky, bolesť na hrudníku a mnohé ďalšie. Neodporúča sa užívať počas tehotenstva a dojčenia.

Iba lekár môže predpísať Ganciclovir a nastaviť požadovanú dávku jeho použitia.

Foscarnet

Pokiaľ ide o účinnosť proti cytomegalovírusu a toxicitu pre telo, Foscarnet sa prakticky nelíši od Gancikloviru.

Používa sa intravenózne rýchlosťou 180 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň, rozdelených do troch injekcií počas dňa - pre dospelých a 90 - 120 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň - pre deti.

Foscarnet je schopný toxických účinkov na takmer všetky orgánové systémy, čo spôsobuje poruchy v ich práci a vážne vedľajšie účinky. Preto sa predpisuje iba v prípadoch závažného ochorenia. Foscarnet je zakázané používať tehotné a dojčiace ženy.

Panavir ako liek na CMV infekciu

Panavir pôsobí oveľa mäkšie ako Ganciclovir a Foscarnet, avšak jeho účinnosť pri potláčaní aktivity CMV je oveľa nižšia. Vyrába sa vo forme injekčného roztoku a gélu na vonkajšie použitie a používa sa v boji proti herpesvírusovým infekciám rôznych typov.

Pri liečbe CMV infekcie sa používa roztok na intravenózne podanie. Terapeutická dávka je 1 ampulka na 200 mcg, ktorej obsah sa podáva trikrát v prvom týždni liečby každých 48 hodín a dvakrát v druhom týždni s odstupom troch dní.

Štúdie naznačujú nízku toxicitu Panaviru, ale neodporúča sa používať ho tehotným ženám a deťom do 12 rokov.

Cytotect

Cytotekt je optimálny liek liečba cytomegalovírusovej infekcie u mnohých pacientov. Kombinuje vysokú účinnosť a takmer úplnú absenciu toxicity a kontraindikácií, vďaka čomu je primárne predpisovaný novorodencom s neonatálnym CMVI.

Pacientom sa podáva rýchlosťou 2 ml na kilogram telesnej hmotnosti denne s intervalom deň, 3-5 krát alebo v dvojnásobnej dávke - s intervalom 3 dní. Po 5 dávkach až do zlepšenia stavu sa podáva 1-3 krát 2 ml na kg telesnej hmotnosti denne.

Nedávno sa objavil na trhu novú verziu imunoglobulín - NeoCytotect:

NeoCytotec má zvýšenú účinnosť proti vírusu a vyžaduje podávanie 1 ml na kilogram telesnej hmotnosti denne v denných intervaloch. Zvyčajne sú predpísané 3-5 injekcií.

Imunomodulátory

Prípravky tejto skupiny sa používajú na zvýšenie obranyschopnosti tela a stimuláciu jeho nezávislého boja proti vírusu.

Pri liečbe CMVI sa Roferon A, Leukinferon a Viferon používajú v množstvách 500 000 IU v intervaloch za deň po dobu jedného mesiaca.

Je tiež vhodné používať induktory interferónu - Cycloferon a Neovir v množstvách odporúčaných pokynmi pre tieto lieky počas 2 týždňov.

Je dôležité mať na pamäti, že imunomodulátory nie sú uznávané mnohými odborníkmi ako účinnými prostriedkami na liečbu vírusových infekcií u detí mladších ako 1 rok, pretože v tomto období ešte nemajú úplne vyvinutú imunitu.

Všeobecné pravidlá na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

V prípadoch, keď je potrebná liečba CMVI, sa zvyčajne uchýli k hospitalizácii. Pre novorodencov, pacientov s oslabenou imunitou a tých, ktorí podstupujú špecifické terapie, je to nevyhnutné.

Počas liečby je pacient mimoriadne aktívnym zdrojom infekcie pre ostatných, preto potrebuje čo najviac obmedziť kontakt s ostatnými a zabezpečiť pokoj a optimálne podmienky mikroklíma.

Tiež je potrebné dodržiavať hygienické a ambulantné predpisy – špeciálna výživa, dostatok tekutín a ďalšie spôsoby na zmiernenie príznakov spojených s ochorením.

Za týchto podmienok a všetkých predpisov lekára sa môžete spoľahnúť na rýchlu a efektívnu likvidáciu z choroby a absencia komplikácií v budúcnosti.

Je vhodné užívať imunomodulátory a škodia organizmu?

Tento článok sa zameria na cytomegalovírusovú infekciu. O tom, aké metódy liečby sa používajú pri tejto chorobe. A tiež o príčinách, symptómoch, diagnostike tohto ochorenia.

Čo je cytomegalovírus?

Cytomegalovírus- Toto je jeden z rodu vírusov, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Zostáva v ľudskom tele po celý život. Tento vírus nie je vysoko nákazlivý. Pravdepodobnosť infekcie je vysoká, ak bol veľmi dlhý čas blízky kontakt s osobou, ktorá má tento vírus.

Ak je ľudský imunitný systém v poriadku, vírus neprenáša významnú prácu v tele. Nebezpečným obdobím je tehotenstvo.

Cytomegalovírusová infekcia

Vírusová infekcia sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu;
2. Kontaktná domácnosť;
3. Sexuálne;
4. Od matky po plod;
5. Infekcia dieťaťa počas pôrodu;
6. Infekcia prostredníctvom materského mlieka;
7. Možná infekcia prostredníctvom transfúzie krvi;
8. Transplantácia orgánu

S tým všetkým sa za hlavný zdroj infekcie považuje pacient s diagnózou cytomegálie.

Distribučné cesty

Existuje mnoho spôsobov šírenia cytomegalovírusu:

1. Cez sliny, s bozkom;
2. Prostredníctvom semena, počas sexuálneho kontaktu bez poistky;
3. Cez placentu, počas tehotenstva;
4. Prostredníctvom orgánov pri transplantácii od pacienta s vírusom;
5. Cez krv, počas transfúzie;
6. Prostredníctvom materského mlieka matky, v popôrodnom období, počas kŕmenia;
7. Cez špinavé perá, cudzie zubné kefky a iné domáce potreby.

Keď človek pozná všetky spôsoby šírenia vírusu, môže sa úplne chrániť. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, rodinní príslušníci sú povinní darovať krv na cytomegalovírus

Faktory vývoja infekcie

Medzi hlavné faktory rozvoja infekcie patria:

1. zdroj infekcie. Teda človek, ktorý už má cytomegalovírus. Pri veľmi blízkej a dlhej komunikácii s touto osobou existuje riziko infekcie.
2. prevodových mechanizmov. To znamená, akými spôsobmi je možná infekcia. Ide napríklad o pohlavný styk, bozkávanie, darcovstvo, transplantáciu orgánov, z matky na dieťa a ďalšie.
3. Stupeň citlivosti ľudského tela na vírusy. Teda ako veľmi je človek chránený imunitou. Ak má človek dostatočne silnú a stabilnú imunitu, infekcii sa dá vyhnúť.

Symptómy cytomegalovírusu u žien

Klinika prejavu vírusu závisí predovšetkým od stavu imunity pacienta. V prípade, že je ľudský imunitný systém normálny, cytomegalovírus môže pretrvávať v tele bez toho, aby sa vôbec prejavil a bez toho, aby spôsobil ujmu osobe.

Je tu však jeden problémčo je vyjadrené tým, že vírus sa môže preniesť aj na zdravého človeka. Vo väčšine prípadov je infekcia asymptomatická. Stále však existujú výnimky.

V takýchto prípadoch sa pozorujú nasledujúce príznaky:

1. Teplota tela stúpa;
2. Objaví sa zimnica;
3. Únava, rýchla únava;
4. Všeobecná intoxikácia tela;
5. Silná bolesť hlavy.

Ak je ľudský imunitný systém z akéhokoľvek dôvodu slabý, potom častice cytomegalovírusu zvyšujú svoju aktivitu a klinický obraz sa stáva výrazným.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie pripomína ambulanciu akútnych respiračných chorôb. Hlavný rozdiel medzi nimi spočíva v trvaní. Cytomegalovírusová infekcia trvá približne 4-6 týždňov.

Symptomatológia je:

1. Zvýšená telesná teplota;
2. Nazálna kongescia;
3. Zväčšená pečeň a slezina, ako aj cervikálne lymfatické uzliny;
4. Objavujú sa bolesti hlavy, bolesti svalov;
5. Pacient má zimnicu;
6. Vyrážka nie je vylúčená.

Akútna forma vírusu prebieha trochu inak. Najprv prichádza inkubačná doba trvajúca od 20 do 60 dní. Počas inkubačnej doby predstavuje infikovaná osoba veľkú hrozbu pre zdravých ľudí. Tento stav môže pretrvávať až 2-3 roky.

CMV sa môže prejaviť z genitourinárneho systému:

• U žien môže vírus spôsobiť rôzne erózie(krčka maternice, vagína, vaječníky). Môže dôjsť k výtoku z genitálií modrastej farby. V dolnej časti brucha môže byť bolesť. Ak je v tomto čase žena tehotná, existuje riziko infekcie plodu.

Tento stav možno pozorovať len so slabým imunitným systémom.

Čo spôsobuje infekciu CMV u žien s oslabenou imunitou?

Keď je imunitný systém oslabený, infekčný proces je veľmi aktívny.

Existujú dva varianty prejavu ochorenia:

1. Typ podobný mononukleóze. Lymfatické uzliny sú zväčšené, najprv krčné, potom mandibulárne, potom axilárne, inguinálne. Zvýšenie je sprevádzané bolesťou.
   Potom sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Pri diagnostikovaní sa pozoruje zväčšená pečeň. V laboratórnych štúdiách sa pozoruje zvýšenie leukocytov v krvi a tiež sa pozoruje výskyt atypických mononukleárnych buniek.
2. generalizovaný typ. Tento typ ochorenia je veľmi zriedkavý. Jeho priebeh je veľmi ťažký.
   Postihnuté sú mnohé orgány: pečeň, obličky, reprodukčný systém, sietnica, slinné žľazy, pľúca. Toto je hlavná klinika generalizovanej formy ochorenia.

Symptómy cytomegalovírusu u žien s AIDS

Väčšina žien s diagnózou AIDS trpí cytomegalovírusovou infekciou. Ochorenie sa prejavuje ako zápal pľúc alebo encefalitída.

Klinika cytomegalovírusovej pneumónie vyzerá takto:

1. Existuje obojstranný zápal pľúcneho tkaniva (často smrteľný);
2. Choroba má dlhý priebeh;
3. Vyskytujú sa záchvaty kašľa a dýchavičnosti.

Pri cytomegalovírusovej encefalitíde je klinika nasledovná:

1. demencia;
2. Zhoršenie inteligencie;
3. Pamäť a pozornosť sa zhoršujú.

Keďže AIDS je jasná imunodeficiencia dochádza k poškodeniu pečene, obličiek, miechy, reprodukčného systému. Najdôležitejšie poškodenie je z orgánov zraku. Každá piata žena s diagnózou AIDS stráca zrak a ďalšie majú problémy so zrakovými orgánmi.

Symptómy u žien počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa klinika cytomegalovírusovej infekcie obvyklého priebehu tiež podobá SARS:

1. Príznaky všeobecnej intoxikácie;
2. zvýšená teplota;
3. zimnica;
4. Výtok z nosa atď.

Avšak s ťažkým priebehom ochorenia sa objavia:

1. Zápal pľúc;
2. Hepatitída typu A;
3. myokarditída;
4. Vredy žalúdka a čriev.

Ak sa cytomegalovírus objavil pred tehotenstvom, nespôsobuje žene a dieťaťu veľa škody.

Ak sa však vírus objavil počas tehotenstva, predstavuje vážnu hrozbu pre plod:

1. Hrozba ukončenia tehotenstva;
2. predčasný pôrod;
3. Závažné malformácie mozgu, očí a iných orgánov;
4. Intrauterinná smrť plodu.

Symptómy komplikácií a dôsledky cytomegalovírusu

V závažných prípadoch cytomegalovírusovej infekcie sú možné rôzne komplikácie a následky:

1. Poškodenie obličiek.
   Pri poškodení obličiek sa pozorujú tieto príznaky:

• zvýšená teplota;
• Bolesť pri močení;
• prerušované močenie;
• Bolesť z obličiek a ďalšie.

1. Poškodenie pečene.
   Symptómy:

• Dochádza k zvýšeniu pečene;
• Nevoľnosť, vracanie;
• porucha stolice a pod.

1. Poškodenie orgánov zraku:

• problémy so zrakom;
• Slepota.

1. Porušenia zo strany centrálny systém;
2. vznik alergická vyrážka.

Následky vírusu sú najnebezpečnejšie pre tehotné ženy a ich deti. Cez placentu sa vírus dostane do plodu a to ohrozuje smrť plodu. Ak sa však infekcia vyskytla pred tehotenstvom, nebude to pre plod žiadne riziko, pretože matka si už vytvorila ochranné protilátky.

Cytomegalovírus môže na dlhú dobu byť v ľudskom tele, pričom sa nijako neprejavuje

So zníženou imunitou sa však vírus okamžite prejaví s nasledujúcimi dôsledkami:

1. Bolesť v krku;
2. Porušenie stolice (hnačka, krvavá stolica, zápal hrubého čreva);
3. Porušenie pečene;
4. Hnisavé útvary;
5. Zápal pľúc;
6. Porušenie práce vnútorných orgánov.

Povinná liečba je nevyhnutná, pretože ak sa liečba neuskutoční včas, je to ahoj k zhoršeniu stavu pacienta av najťažšom prípade až k smrti.

Zriedkavé formy CMV

Existujú dve najzriedkavejšie formy cytomegalovírusovej infekcie:

1. Generalizovaná forma CMV. Táto forma je zriedkavá. Pozoruje sa u osôb s jasne oslabenou imunitou v dôsledku infekcie HIV, expozície, imunodeficiencie, choroby z ožiarenia.
   Pri tejto forme má človek poškodenie obličiek, pľúc, pečene, čriev, sietnice, mozgu. Možno vzhľad vyrážky, dochádza k zvýšeniu slinných, príušných žliaz.
   Najčastejšie prejavy tejto formy:

• hepatitída;
• zápal pľúc;
• retinitída.

1. lokalizovaná forma. Táto forma je mimoriadne zriedkavá.
   Lokálne ovplyvňuje urogenitálny systém:

• u žien je akútna, pozoruje sa endometritída, erózia;
• vyskytujú sa erozívne a ulceratívne genitálie.

Komplikácie

Cytomegalovírusová infekcia, podobne ako iné choroby, má množstvo komplikácií:

1. Poškodenie viacerých orgánov(pečeň, obličky, slezina, oči atď.);
2. Infekcia plodu. Existuje možnosť potratu, hrozba predčasného pôrodu, ako aj porušenie fungovania orgánov plodu;
3. S najdlhšou a najťažšou formou choroba môže byť smrteľná.

Diagnóza cytomegalovírusu

Diagnóza je zameraná na identifikáciu vírusu, ktorý spôsobil ochorenie.

Zahŕňa tieto štúdie:

1. Detekcia protilátok proti CMV;
2. DNA diagnostika;
3. Siatie.

Správnou diagnózou možno zistiť protilátky proti ochoreniu a zvoliť vhodnú liečbu.

Určenie veku infekcie

Na určenie trvania infekcie je potrebné absolvovať analýzu protilátok. Je potrebné určiť aviditu protilátok.

To znamená, aká je sila medzi protilátkou a antigénom. Ak je avidita protilátok blízka 30-60%, znamená to, že infekcia je čerstvá, infekcia sa vyskytla nedávno.

Ak 60% - infekcia už bola prenesená. To znamená, že vďaka tejto analýze je možné dostatočne určiť čas a štádium infekcie pacienta.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte cytomegalovírusovú infekciu?

Mnohí sa pýtajú, na ktorého lekára sa obrátiť. V prípade cytomegalovírusovej infekcie všetko závisí od priebehu ochorenia.

Ak je CMV u tehotnej ženy, bude liečený gynekológ. V ostatných prípadoch pomôže imunológ, infekčný špecialista, ako aj iní špecializovaní špecialisti.

Liečba CMV

Po stanovení správnej diagnózy sa môže začať liečba. Liečba sa uskutočňuje dvoma spôsobmi.

Lekársky

Medikamentózna liečba cytomegalovírus veľmi neovplyvňuje. Je potrebné kombinovať lieky. Je potrebné použiť antivírusové lieky: viferón, interferón atď Môžete tiež použiť terapeutické tampóny.

AT daný čas antibiotiká sa používajú častejšie ktoré majú antivírusové a imunostimulačné účinky. K úplnému vyliečeniu môže dôjsť len vtedy, ak sa liečba začne včas.

Ľudové prostriedky

Komu ľudové metódy platí fytoterapia a existuje aj niekoľko receptov:

1. Musíte zmiešať lyžicu ľubovníka bodkovaného, púčiky harmančeka, slamienky a brezy. Nalejte všetko na vrch prevarená voda a trvať 45 minút. Používajte mesiac na polievkovú lyžicu dvakrát denne.
2. Jednu nočnú lyžicu echinacei zalejte 500 ml prevarenej vody. Trvajte na tom 10 hodín. Vezmite 30 minút pred jedlom, 150 ml. Konzumujte 2-4 týždne.
3. Je potrebné vziať v rovnakom množstve sériu, tymian, rebríček, brezové púčiky. Brúsiť. Na 2 polievkové lyžice kolekcie je potrebné pol litra vriacej vody. Nalejte a nechajte na deň. Vezmite pohár 3-4 krát denne.

Prevencia

Prevencia je veľmi dôležitým prvkom. AT tento prípad je to obzvlášť dôležité pre tehotné ženy. V tomto ohľade by sa tehotné ženy mali zdržať akéhokoľvek kontaktu s chorými ľuďmi, ako aj vyhýbať sa náhodnému pohlavnému styku.

V ostatných prípadoch prevencia je dodržiavanie noriem osobnej hygieny. Vyžaduje fyzickú aktivitu a zdravý životný štýlživota.

Najdôležitejšie je, aby sa človek o seba staral.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Len kvôli zlyhaniam v tele a imunitnom systéme. Pre rýchle zotavenie a účinnú liečbu cytomegalovírus by sa nemal obmedzovať na užívanie len jedného lieku. Liečba musí byť nevyhnutne zložitá, pozostávajúca z liekov. iný druh: antivírusový a nápravný imunitný systém.

Antivírusové lieky na cytomegalovírusovú infekciu

Účinok antivírusových liekov pri cytomegalovírusovej infekcii je zameraný na návrat vírusu do pokojného stavu a zablokovanie jeho vývoja v tele. Antivírusová terapia je predpísaná v prípade závažného priebehu ochorenia, keď sa pozoruje generalizovaná forma KVM. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí závažnejších bakteriálnych a vírusových infekcií. Antivírusové látky sú potrebné najmä počas tehotenstva, keď existuje riziko komplikácií pre ženu a nenarodené dieťa, ako aj pravdepodobnosť potratu.

Výber akéhokoľvek lieku na liečbu herpes vírusu nastáva až po konzultácii s lekárom, úplnom vyšetrení a testovaní. Lekár musí brať do úvahy zložitosť ochorenia, vlastnosti tela a vek pacienta.

Výhody a nevýhody antivírusových liekov

Ako každá iná liečebná metóda, aj použitie antivírusových liekov na liečbu KVM má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody takýchto liekov patrí skutočnosť, že môžu byť predpísané novorodencom, ktorí majú zložitý priebeh ochorenia. Použitie antivírusových látok je opodstatnené na liečbu tehotných žien s KVM v počiatočných štádiách, pretože počas tohto obdobia môže vírus viesť k rozvoju závažných patológií plodu.

Vážne nevýhody takýchto liekov sú ich vedľajšie účinky a účinky na telo. Toxické účinky často postihujú orgány a systémy tela, napríklad anémia, strata chuti do jedla, alergie.

Prehľad antivirotík

Liečivo "Viferon" je rekombinantný interferón, ktorý sa už dlho ukázal ako účinný pri liečbe KVM. Liek je jediný, ktorý sa používa na prevenciu ochorenia u detí a tehotných žien, pretože má minimum negatívny vplyv na tele. Účinok lieku je zameraný na stimuláciu buniek, ktoré sú zodpovedné za antivírusovú imunitu. "Viferon" zabraňuje reprodukcii vírusu a odstraňuje prejav hlavných symptómov. Výrazne sa zvyšuje celková odolnosť organizmu a znižuje sa pravdepodobnosť opätovnej infekcie KVM. Vyrába sa vo forme sviečok. Dávkovanie predpisuje lekár s prihliadnutím na vek pacienta. Sviečky sú umiestnené 2 alebo 3 krát denne. Priebeh liečby sviečkami je 5 dní. Na liečbu CVM sú potrebné 2 alebo 3 kurzy.

Liečivo "Cycloferon" má antivírusový a imunostimulačný účinok na cytomegalovírus. Zvyčajne je súčasťou komplexnej terapie na boj proti infekcii. Aktiváciou imunitného systému ničí bunky herpes vírusu. Tablety "Cycloferon" sa musia užívať vo fáze exacerbácie ochorenia. Priraďte 2 alebo 4 tablety "Cycloferon" každé tri dni počas 10 dní. Toto je základná schéma užívania lieku pre dospelých. Vedľajšie účinky zahŕňajú len možné alergické reakcie organizmu na zložky.

Účinná látka lieku "Famvir", ktorá vstupuje do tela, potláča šírenie infekcie a ničí ju. Výhodou lieku je, že jeho použitie nemá žiadne silné vedľajšie účinky. Famvir musíte začať užívať pri prvých príznakoch ochorenia. Uvoľňovacia forma - tablety, ktoré sa musia prehltnúť bez žuvania a umývania veľká kvantita voda. Dávka "Famvir" sa vypočíta s prihliadnutím na všeobecný zdravotný stav.

Antivírusová fytopreparácia "Proteflazid" pre všetky typy herpesu.

Cytomegalovírusová infekcia sa môže liečiť aj antivírusovým fytopreparátom Proteflazid. Pôsobí proti všetkým typom herpesu, zvyšuje obranyschopnosť organizmu. Dostupné vo forme kvapiek na perorálne podanie. Na liečbu KVM u dospelých s Proteflazidom sa predpisuje 5 kvapiek trikrát denne počas jedného týždňa. Potom v 2. a 3. týždni je dávka 10 kvapiek. V posledných 4 týždňoch užívajte 8 kvapiek trikrát denne. Priebeh liečby Proteflazidom sa môže opakovať za mesiac.

Pri závažných komplikáciách je potrebné užívať silnejšie lieky, ako je Ganciclovir na boj proti infekciám. Práškové lieky sa môžu podávať intravenózne alebo s jedlom. Nevýhodou tohto lieku je jeho silný toxický účinok na telo. Okrem Gancikloviru sa na liečbu CVM používajú Foscarnet, Cytotek a Panavir.

Cytomegalovírus je celosvetovo rozšírený vírus medzi dospelými a deťmi, ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov. Keďže tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, považuje sa za ešte nedostatočne študovaný a stále je predmetom aktívnej diskusie vo vedeckom svete.

Cytomegalovírus je pomerne rozšírený, protilátky tohto vírusu sa nachádzajú u 10-15% dospievajúcich a mladých ľudí. U ľudí vo veku 35 rokov a starších sa nachádza v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď sa vírus dostane do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus infikuje človeka v maternici aj inými spôsobmi. Takže cytomegalovírus sa môže prenášať sexuálne, vzdušnými kvapôčkami cez alimentárnu cestu.

Ako sa vírus prenáša?

Spôsoby prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus sa nachádza v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, prenos krvnou transfúziou, sexuálnym kontaktom, prípadne transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení mliekom chorej matky.

Časté sú prípady, keď o tom nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neprejavujú. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nemusí prejaviť nikdy v živote.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi provokujúcimi cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa prejavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sa vytvárajú aj vždy, keď sa cytomegalovírus, ktorý zostal v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii, začne opäť aktívne množiť.

Preto, ak bol u vás zistený pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

• že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
• Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v ľudskej krvi najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Byť v tele v latentnom stave ako po infekcii, tak aj počas obdobia útlmu je neobmedzený čas.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko recidívy, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplné znášanie, aj keď dôjde k stabilnej a predĺženej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nosičmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch imunitného systému.

Niekedy u osôb s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa 20-60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Prejavuje sa ako vysoká, zimnica, únava, malátnosť a bolesť hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorý sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-vegetatívne poruchy, poškodzujú sa aj vnútorné orgány.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

1. Generalizovaná forma- CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto poškodenia orgánov môžu spôsobiť, čo ešte viac zhorší stav a má vysoký krvný tlak na imunitný systém. V tomto prípade je antibiotická liečba menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. Dá sa však pozorovať v periférnej krvi, poškodenie stien čreva, ciev očnej buľvy, mozgu a nervový systém. Navonok sa prejavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
2. - v tomto prípade je to slabosť, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únava, malá horúčka telo, belavé plaky na jazyku a ďasnách; niekedy je možné mať zapálené mandle.
3. Poškodenie orgánov genitourinárneho systému- prejavuje sa vo forme periodických a nešpecifických zápalov. Zároveň, podobne ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápal je pri tomto lokálnom ochorení ťažko liečiteľný tradičnými antibiotikami.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať CMVI u plodu (intrauterinná cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či k infekcii tehotnej ženy došlo prvýkrát, alebo došlo k reaktivácii infekcie – v druhom prípade pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoj ťažkej komplikácií je oveľa nižšia.

V prípade infekcie tehotnej ženy je tiež možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV, ktorý vstupuje do krvi zvonka, čo vedie k potratu (jedna z najčastejších príčin). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici / po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď je žena infikovaná počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene, mozgu.

Pacient sa sťažuje na:

• únava, bolesť hlavy, všeobecná slabosť;
• zvýšenie a bolestivosť pri dotyku slinných žliaz;
• výtok z nosa slizničnej povahy;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (v dôsledku zvýšeného tónu maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (ale nie počas pôrodu), je možný vývoj vrodenej cytomegalovírusovej infekcie u dieťaťa. Ten vedie k závažným ochoreniam a léziám centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyskytuje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát nakazia cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; používanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečby.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

• kŕč, chvenie končatín;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj vo vyššom veku, keď má dieťa 3-5 rokov a zvyčajne vyzerá na akútne respiračné ochorenie (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• detekcia prítomnosti vírusu v telesných tekutinách;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• výsev na bunkovej kultúre;
• detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.