Domov zaujímavé Dvojité videnie po laserovej korekcii videnia. Dôsledky operácie LASIK. Pooperačné vedľajšie účinky

zaujímavé

Dvojité videnie po laserovej korekcii videnia. Dôsledky operácie LASIK. Pooperačné vedľajšie účinky

Po laserovej (excimerovej) korekcii zraku sa pacienti často stretávajú s rôznymi komplikáciami. Jednou z nich je diplopia, teda dvojité videnie. Prečo sa to vyskytuje a považuje sa tento jav za normálny pre pooperačné obdobie? Prečítajte si odpovede na tieto otázky v našom článku.

V tomto článku

Korekcia zraku pomocou operácie LASIK je dnes považovaná za jeden z veľmi propagovaných a veľmi účinných zákrokov. Často sa odporúča pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizme. Na celom svete sa denne vykonávajú tisíce podobných operácií.
O výhodách LASIK alebo iných typov laserovej korekcie zraku sa vie pomerne veľa. Technológie na ich implementáciu sa neustále zdokonaľujú, avšak riziko možných komplikácií to úplne neeliminuje.

Aké komplikácie sa najčastejšie vyskytujú po operácii?

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky po operácii patria podľa oftalmológov:

znížené videnie v tme, ako aj za nepriaznivých poveternostných podmienok;
pocit cudzieho telesa v oku, ktorý môže pretrvávať niekoľko dní;

zvýšená slzivosť, najmä v prvý deň po operácii;
výskyt syndrómu „suchého oka“ v dôsledku vysušenia hornej vrstvy rohovky po LASIK;
citlivosť očí na jasné svetlo.

Dvojité videnie po operácii. Je to normálne?

Počas prvých troch dní po laserovej korekcii zraku môže pacient vidieť rozmazaný alebo dvojitý obraz. Vo väčšine prípadov tento efekt vymizne v priebehu niekoľkých dní po operácii, ale môže pacienta „sprevádzať“ aj pomerne dlho. Lekári poznamenávajú, že takáto reakcia je úplne normálna, ale iba vtedy, ak na krátku dobu vidíte dvakrát. To sa môže prejaviť najmä pri nedostatočnom osvetlení, napríklad pri práci pri stolnej lampe, ako aj pri nepriaznivých poveternostných podmienkach.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú svojim lekárom na výskyt halo okolo objektu, ktorý vidia, alebo na dvojitý obraz. Okrem toho takéto chyby v žiadnom prípade nezávisia od času dňa, to znamená, že sa môžu objaviť počas dňa aj večer.

Čo robiť, ak vidíte dvojité videnie dlhšie ako tri mesiace?

Stáva sa tiež, že dvojitý obraz nezmizne po troch, piatich dňoch alebo týždni. Môže pretrvávať niekoľko mesiacov, čo pacientovi spôsobuje značné nepohodlie. Vo väčšine prípadov, v prvých dňoch, pacienti, ktorí podstúpili laserovú korekciu, tomu nepripisujú veľký význam, pretože to považujú za normálny dôsledok po LASIK. Podobný názor zdieľajú aj samotní lekári. Po určitom čase to však prestáva byť normou charakteristickou pre rehabilitačné obdobie a začína u pacientov spôsobovať úzkosť. Zážitok sa ešte zintenzívni v prípadoch, keď všetky ostatné pooperačné účinky pominuli dostatočne rýchlo a dvojité videnie zostáva nezmenené. Obavy sú v tomto prípade úplne oprávnené. V takýchto situáciách oftalmológovia odporúčajú vykonať keratotopografiu a vyvodiť závery na základe jej výsledkov.

Často sa stáva, že dôvod spočíva v charakteristikách rohovky samotného pacienta. Predpokladá sa, že výsledok operácie možno posúdiť najskôr tri mesiace po LASIK. Ak dvojité videnie nezmizne ani po tomto období, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí opakovaný zásah alebo, ako sa to tiež nazýva, dodatočnú korekciu zraku.

Diagnóza dvojitého videnia a jeho príčiny

Ako vysvetľujú oftalmológovia, dvojité videnie po operácii možno vysvetliť prejavom prizmatického efektu. Ak je napríklad dvojité videnie pozorované len na jednom oku, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou na vine astigmatizmus. Vyvoláva neostrosť obrazu pozdĺž jednej z osí, zatiaľ čo na druhej zostáva všetko nezmenené. Ak vyšetrenie preukáže, že problém spočíva v nedokonalosti povrchu rohovky (to sa zvyčajne pozoruje pri vyšetrení keratotopografom), potom hovoríme o kóme - jednej z najzložitejších sférických porúch, ktorá pozostáva z asymetrického sfarbenia vzhľadom na centrálna časť zrenice.

Ak sú výsledky keratotopogramu negatívne a nevykazujú žiadne abnormality, potom príčinou dvojitého videnia je porušenie medzi strómou - priehľadnou vrstvou, ktorá tvorí základ rohovky, a chlopňou - chlopňou rohovky.

Laserová korekcia zraku(LKZ) umožňuje úplne obnoviť videnie, keď krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.

Rýchlosť postupu, absencia bolesti, stabilita výsledkov (pri absencii progresívnej krátkozrakosti) umožňujú túto operáciu populárny.

Časový rámec na zotavenie zraku po PRK

Po procedúre PRK nepohodlie zmizne na tretí alebo štvrtý deň.

Pacient dostáva 70% plánovaný výsledok, za mesiac - 90%, a to len počas nasledujúceho 5-6 mesiacov (niekedy 6-12) Po operácii je videnie úplne obnovené.

Po LASIK

Už za 2-3 hodiny Po operácii LASIK pacient začína dobre vidieť. Vízia sa postupne obnovuje za 24-48 hodín. Konečný výsledok je dosiahnutý do 1-3 mesiacov.

Keď jedno oko po laserovej korekcii vidí horšie ako druhé

Tento jav sa vyskytuje pomerne často, najmä ak bol rozdiel v dioptriách oboch očí. Okrem toho sa zraková ostrosť môže výrazne líšiť niekoľkokrát počas dňa. Tento jav môže trvať až šesť mesiacov po operácii.

Zachovanie pooperačný edém ktoré časom odchádzajú.
Spazmus očných svalov v tomto prípade môže lekár odporučiť jednoduché očné cvičenia.

Zachovanie zvyšková krátkozrakosť z dôvodu nedostatočnej korekcie (hypokorekcie).

V tomto prípade je možné vykonať opakovanú operáciu najskôr za 1-2 mesiace. Až po tomto čase sa ukáže, či je príčinou zhoršenia zraku kŕč ubytovania(prechodný jav v dôsledku nadmernej zrakovej záťaže) alebo došlo regresia krátkozrakosť.

Hyperkorekcia- nadmerná korekcia. Vyžaduje sa dodatočný chirurgický zákrok.
Posunutie alebo strata rohovkovej klapky(buď ho chirurg umiestnil nerovnomerne, alebo ho pacient pri pretieraní oka vytlačil). Možné až po operácii LASIK. Eliminuje sa šitím alebo opakovaným chirurgickým zákrokom.
Keratitída(zápal rohovky) v dôsledku poranenia a bakteriálnej infekcie.

Dôležité! Po korekcii vysokej krátkozrakosti (nad 6 dioptrií) pravdepodobne časom regresia krátkozrakosti (zhoršenie zraku o 1-2 dioptrie).

Prečo mám rozmazané videnie?

U pacientov sa často pozorujú zamračené, rozmazané obrázky do 72 hodín po operácii.

Zákal rohovky v dôsledku pomalá obnova poškodených buniek(časté po operácii PRK).

Ako liečbu lekár predpisuje očné kvapky, ktoré chránia poškodenú rohovku, odstraňujú opuchy a pôsobia protizápalovo.

Príčinou môže byť zakalený obraz syndróm suchého oka, keď slza dostatočne neumýva viečko. Pri použití špeciálnych kvapiek zmizne za jeden až dva týždne.
Zápal rohovky (keratitída) v dôsledku bakteriálna infekcia.

Čo robiť, ak má pacient problémy s videním

Pooperačné príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:

silná, dlhotrvajúca bolesť, najmä za 24 hodín po operácii;
Dostupnosť zápalový proces(zachovanie silného opuchu, začervenania, „piesku“ v očiach) po dlhú dobu po operácii;
jasné záblesky svetla;
náhly strata zraku.

Pozor! Spravidla počas mesiacov Po korekcii zraku poskytuje oftalmológ svojim pacientom bezplatné konzultácie.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré vysvetľuje, ako sa zrak po operácii obnoví a aké odporúčania musíte dodržiavať.

05.11.2009, 22:23

Som krátkozraký. Do určitej doby ma to takmer netrápilo, ale asi pred pol rokom som veľmi náhle, takmer v jeden deň, pocítil, že sa mi v pravom oku objavilo dvojité videnie. Tie. keď sa pozriete pravým okom, môžete vidieť obraz a nad ním ďalší, rozmazaný, akoby vyrastal z prvého. Zároveň som týmto okom začal lepšie vidieť na veľké vzdialenosti, no horšie na blízko.

Navštívil som očných lekárov na klinike, ale naozaj nič nenašli, povedali krátkozrakosť + astigmatizmus.
Bol som v laserovom korekčnom centre, urobil som úplné vyšetrenie a povedali mi aj krátkozrakosť + astigmatizmus. Nič iné nenašli.Navrhli počkať 3 mesiace a ak nenastanú žiadne zmeny, operovať. Prišiel čas, v zásade som to chcel urobiť už dlho, ale mám pochybnosti o správnosti diagnózy.

Chcel by som vedieť názor nezainteresovanej strany. Okrem toho, čo už bolo popísané, môžem dodať, že:

1. Niekedy ráno nie je žiadny duch, len je ťažko vidieť zblízka, ale potom sa to postupne objaví a zblízka to vidím o niečo lepšie, ak urobíte spodný obrázok.
2. Dvojité videnie sa zmenšuje, ak si ľahnete, relaxujete a odpočívate. Predtým po tomto úplne zmizla, ale teraz už len klesá.
3. Večer sa dvojité videnie zintenzívni a zintenzívni aj v tme.
4. Ak sa pozeráte na plochý svetelný bod, tak pri zoslabení ohniska na maximum sa v ľavom oku bod zmení na široký rozmazaný kruh a v pravom oku na polkruh s oblúkom navrchu a rovná čiara v spodnej časti. Niekedy sa vytvorí ovál.
5. Ak mierne zatvoríte spodné viečko smerom nahor, obraz sa vyjasní a dvojité videnie zmizne.
6. Pri skúmaní svetelných zdrojov v diaľke je viditeľný zdroj svetla, napríklad svetlomety auta a podlhovastý ovál, ktorý sa smerom hore zužuje a prechádza do veľmi tenkej čiary. Vyzerá to ako tenká uhorka s chvostom, chvostom hore. Navyše, ak je zdroj svetla blízko, ovál je malý, keď sa vzďaľuje, ovál rastie.

Bola diagnóza správna alebo môžu existovať aj iné verzie diagnózy?

Vopred ďakujem

05.11.2009, 22:52

06.11.2009, 17:23

Dobrý deň, je potrebné zmerať hrúbku rohovky, lepšie je dodatočne použiť keratotopografiu.
Prosím prepíšte údaje o očnom vyšetrení. S pozdravom

Bola vykonaná keratotopografická štúdia.

V pondelok naskenujem údaje a poskytnem ich. Je tam toho veľa, neviem ako to sem napísať, lepšie je to odfotiť.

06.11.2009, 17:29

zabudol som povedať. Predtým, ako sa to stalo, som užíval rôzne doplnky stravy, vrátane vitamínu E, B a rybieho tuku. Po užití sa mi zrak výrazne zlepšil, stal sa jasnejším a jasnejším. Ale pravdepodobne to pokračovalo 1-2 mesiace, potom sa popísaná vec stala s pravým okom.
Neviem, či sú jedno a druhé spojené, ale pre každý prípad som na to poukázal.

06.11.2009, 19:25

06.11.2009, 20:35

Poskytnite údaje z vyšetrenia oftalmológom (zraková ostrosť s korekciou a bez korekcie, údaje z autorefraktometrie).
Otázka: zmizne dvojité videnie s úplnou korekciou krátkozrakosti a astigmatizmu?

Nerozumiem týmto výrazom, všetko zverejním v plnom znení po naskenovaní. Ak tomu dobre rozumiem, údaje z vyšetrenia očného lekára (na karte je uvedené optometrické vyšetrenie):

Vis OD 0,4 sph + 0,75 D cyl - 1,5 D ax 80 (rovnaké stupne) 1,0
Vis OS 0,6 sph - 1,0 D cyl - 1,0 D ax 100 (podobné stupne) 1,0

Keď mi do okuliarov vložili šošovky, aby skontrolovali môj zrak, pokiaľ si pamätám, zostalo len veľmi málo dvojitého videnia. Možno však nebol správne zvolený objektív.

Všimol som si jednu vlastnosť: ak trochu zatlačíte na očné viečko tak, aby tlačil na oko od samého okraja oka blízko nosa, v spodnej časti oka, potom oko vidí perfektne, jasne a bez dvojitého videnia , ak sa dvojité videnie zvyšuje na zadnej strane.

06.11.2009, 20:58

06.11.2009, 23:46

Je lepšie znova získať všetky údaje z inšpekcie a po rozmazaní mena uverejniť fotografie existujúcich záverov.
...zatiaľ ide o to - ale pri pohľade cez malý otvor v hárku papiera sa dvojité videnie znižuje? Si inak zdravý?

Urobím to, ale keď sa dostanem ku skeneru.

Áno, keď sa pozriem cez malý otvor v liste papiera, úplne zmizne. Ale! Záleží na tom, na ktorú časť sa pozriete. Ak sa pozriete na spodnú alebo strednú časť otvoru, zmizne. Ak sa pozriete do 2/3 výšky, znova sa objaví, ale ak sa pozriete úplne hore, zmizne.

10.11.2009, 21:34

Tu je jeden z výsledkov výskumu.

Ohľadom "Si inak zdravý?" Neviem, čo na to povedať. Bol som u neurológa a povedal som, že je všetko normálne. Nikto iný to nemal. Aj keď neurológ hľadal len pár minút.

Vo všeobecnosti som sem prišiel urobiť zoznam možných problémov, aby som postupne zistil skutočný problém a vyriešil ho.

10.11.2009, 23:30

11.11.2009, 18:19

Dobrý deň, vzhľadom na Váš stav a Vaše ťažkosti dôrazne neodporúčam robiť žiadnu refrakčnú operáciu...
Prejavy treba sledovať, po 3-6 mesiacoch opakované vyšetrenie (chápem, že vyšetrenie je spoplatnené, ale je lepšie zopakovať keratotopografiu - môj názor).

Vzhľadom na príznaky nepravidelného astigmatizmu na pravom oku je potrebné v budúcnosti objasniť, či existuje možnosť počiatočného keratokonusu alebo transparentnej marginálnej degenerácie (pelucidná marginálna degenerácia)

Otázky: aká bola vaša zraková ostrosť pred piatimi rokmi? Existujú aj iné choroby, alergie, etnická príslušnosť (ázijské, blízkovýchodné korene... len prosím ignorujte Tatar-Mongolov...), sťažnosti z tráviaceho traktu, stravovacie návyky?
S pozdravom P.S. Naozaj dúfam, že som sa mýlil a že moje prvé dojmy sú nesprávne. Sú tam údaje o hrúbke rohovky (pachymetria), možno samostatne - na obrázku to nie je vidieť.Kde je to napísané? Typicky sa tieto čísla pohybujú od 450-500 do 600 mikrometrov. Všetko najlepšie.

Idem si vyšetrenie zopakovať, nejde mi o peniaze. Preto som sem prišiel získať dobrú radu.

Vízia sa znížila vo veku 14 rokov a pohybovala sa v rozmedzí 0,4-0,6 na pravom oku, 0,6-0,7 na ľavom oku. Bol tam malý astigmatizmus. Tie. Pred 5 rokmi to bolo tiež približne tak, ako je uvedené vyššie. Teraz mám 30.

Iné choroby: gastritída a všetko ostatné. Je pravda, že ma často bolí hlava. Podľa počítačovej štúdie povedali, že na pravej strane je hypertonicita krvných ciev a cítim to, ale nedávno som si to začal spájať s tým, že kvôli takémuto videniu je mozog namáhaný na pravej strane.
Korene - s najväčšou pravdepodobnosťou existuje niečo orientálne, často dokonca zamieňané s orientálnym typom.
Vo výžive neexistujú žiadne špeciálne preferencie. Ale! Pred užívaním doplnkov stravy som mala len trochu zlý zrak, po prvom kurze doplnkov stravy bolo všetko ok, ale mesiac-dva po druhom sa to znížilo.

Pachymitria je tam, ale nemohol som to uverejniť, pretože existuje obmedzenie veľkosti súboru.

OD/R 580
554 540 566
551

1:
2:
3:
4:
5: 551
6:
7:
8:
9:
10:
Av: 551
SD: 0

OD/R 563
554 546 566
554

1: 559
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
10:
Av: 559
SD: 0

Ide o údaje za apríl. Čoskoro idem na ďalšie vyšetrenie.

Ak nie operácia, ako potom vyriešiť problém s videním? Keď som si nasadil okuliare, všetko mi plávalo pod nohami a mal som pocit, že som opitý. Takže si myslím, že okuliare nie sú riešením problému.

Tiež som čítal, že by to mohol byť príznak glakuómu. Zmerali mi očný tlak a povedali, že je to normálne. Ako som pochopil, toto je pneumometria:

R - 19
L - 18

11.11.2009, 18:23

Vo všeobecnosti existuje pocit, že dvojité videnie je dôsledkom toho, že sa buď oko alebo mozog snaží upraviť tak, aby bolo lepšie vidieť. Tie. Dvojité videnie je kompenzáciou zlého videnia. Tie. nenašiel sa iný spôsob ako tento. Nikdy som nenosil okuliare ani kontakty.
Na pravé oko ráno, keď nie je takmer žiadne dvojité videnie, takmer nič nie je vidieť na blízko, všetko je rozmazané, t.j., zdá sa mi to ako ďalekozrakosť (pri vyšetrení mi povedali o ďalekozrakosti, ale nerozumel som, čo odkazovalo sa na to).
Keď sa objaví dvojité videnie, nevidím horšie ako na ľavé oko.

11.11.2009, 19:22

11.11.2009, 19:44

Zdá sa, že príčina dvojitého videnia je v refrakčných médiách pravého oka, konkrétne v rohovke. Preto, prosím, počúvajte slová opto_dive - nedotýkajte sa jej, rohovky, teraz, po čase sa vyšetrí / na nové príznaky. Zdá sa mi, že práve teraz je dôležitejšie vylúčiť primárne ochorenie rohovky, ako riešiť samotné dvojité videnie.

Aké vyšetrenia odporúčate? Mám si spraviť znova tie isté vyšetrenia ako predtým alebo nejaké iné?

11.11.2009, 21:07

11.11.2009, 21:57

12.11.2009, 18:00

Možno má zmysel získať “druhý názor” pri osobnom vyšetrení od očného lekára, ktorý sa v mieste vášho bydliska zaoberá ochoreniami rohovky...? Lepšie poradia oftalmológovia, ktorí poznajú miestne reálie.

Videl som aj oftalmológa na klinike spoločnosti. Nič sa nenašlo. Predpísali kvapky a to je všetko. Po ich nakvapkaní ste si museli masírovať oči.
Potom si niekedy masírujem oči bez kvapiek a najzaujímavejšie je, že dvojité videnie zmizne! V tomto prípade zmizne iba vtedy, ak je okolo oka pocit „vlhkosti“. Inervácia Naveno sa zvyšuje...

12.11.2009, 18:02

Povedzte mi, boli za posledných päť až desať rokov kvapky, ktoré rozširujú zrenicu?
V akom meste bývate súhlasím s #15 - treba navštíviť lekára, ktorý robí operácie rohovky a znova sa opýtať, či je potrebné testovať stav s cykloplégiou a vyšetrovať makulu? Je tiež potrebné kontrolovať vnútroočný tlak pomocou „závaží“ alebo podľa uváženia lekára.

Môžete zájsť do centra/kliniky, kde vám vyberú tvrdé plynopriepustné šošovky, ale potreba ich nosenia bude zrejme v súčasnosti spočívať iba v zlepšení ostrosti videnia...

Zdá sa mi teda, že vás treba vyšetriť, kde sa vyberajú tvrdé šošovky a/alebo sa vykonáva sieťovanie (hľadajte na internete, alebo napíšte, kde bývate).
P.S. Originály štúdií si ponechajte a lekárom dávajte len kópie. prajem ti zdravie.

Vôbec nič som si nekvapkala, až po kontakte s oftalmológom z dôvodu dvojitého videnia mi predpísali nejaké kvapky, začala som kvapkať na 2 týždne a prestala, lebo bez účinku.

Sám som z Minska.

12.11.2009, 18:10

Môžete zájsť do centra/kliniky, kde vám vyberú tvrdé plynopriepustné šošovky, ale potreba ich nosenia bude zrejme v súčasnosti spočívať iba v zlepšení ostrosti videnia...

Chápem, že sa prikláňate ku keratokonusu?

Môže moja situácia súvisieť s očnými svalmi?

Pokiaľ ide o zosieťovanie, nie je veľa možností - zdá sa, že to robia iba na klinike, kde už bola vykonaná štúdia.

12.11.2009, 23:42

Všetko najlepšie.

13.11.2009, 18:55

So svalmi sotva. Nemá zmysel unáhlene premýšľať o zosieťovaní, po prvé je potrebné potvrdenie progresie a po druhé, vývoj medicíny nestojí na mieste (teraz sú správy o rovnakom postupe „bez odstránenia epitelu“).

Je dôležité vedieť, ktoré kvapky. Nabudúce si spomeň. Monitorovanie VOT je povinné (pneumotonometria v rozmedzí 19-20 môže byť prahovou hodnotou, treba ju dynamicky kontrolovať). Koľko máš rokov?

Môžete vyskúšať kontaktné šošovky (nutne buď kvalitné plynopriepustné alebo mäkké silikón-hydrogélové astigmatické).

Okrem toho vám môžem poradiť, aby ste svoju stravu spestrili produktmi obsahujúcimi Vit B2, pozrite si [Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] (je to v angličtine) alebo si to preštudujte sami, poraďte sa so svojím lekárom.
Všetko najlepšie.

Spomenul som si na kvapky - Moxipin. Vek - 30 rokov. Bral som veľa vitamínu B2, pretože existovali doplnky stravy s komplexom vitamínov B vrátane B2. Po tomto kurze nastalo dvojité videnie.

Povedali ste „je potrebné potvrdenie progresie“ – pokrok čoho?

13.11.2009, 19:45

13.11.2009, 20:27

Doplnky nie sú lieky, presné zloženie nie je známe (aj keď napísané), je potrebná dobrá výživa.
S najväčšou pravdepodobnosťou máte patológiu rohovky, jedno vyšetrenie nestačí, je potrebné pozorovanie - potom bude diagnóza jasnejšia.
Zosieťovanie je metóda stabilizácie keratokonu a preukázala účinnosť pri jeho progresii. Kľúčovým slovom v tejto fráze je „ako to postupuje“.
Akékoľvek tu uvedené odporúčania sú len doplnkom, je pravdepodobné, že by to malo byť riadne koordinované s lekárom (vyšetrenie). S pozdravom
Budúci týždeň idem na opätovné vyšetrenie. Pred nim som chcela mat doplnujuce informacie kvoli tomu, ze pri poslednom vysetreni nenasli nic zle na dvojite videnie, len povedali, ze je to astigmatizmus a da sa to korigovat laserom.

Mimochodom, predtým som tomu nevenoval pozornosť, ale teraz som začal: veľmi malé dvojité videnie, alebo neostrosť, neviem ako to správne nazvať (na 1-10, ak sa pozriete na písmená z diaľky vo vertikálnej rovine a v 1/5 horizontálne je aj na ľavom oku) . Pravdou však je, že na pravom oku je len zvislá, ak pohnete svalmi pri pravom oku, pohne sa aj druhý obrázok, hore/dole.
Možno je to naozaj len astigmatizmus a lekárovi, ktorý urobil konečný záver, sa dá dôverovať?

15.11.2009, 13:34

Ak sa človek príde poradiť, mal by povedať všetko, čo považuje za potrebné (užitočné) na stanovenie diagnózy... Rovnako ako lekár sa pýta, čo je podľa neho dôležité...
Tu na RMS ste videli výraz „testy neliečia“ (str.) – teda aj bez toho, aby ste videli, ako sú umiestnené pachymetrické body, bez toho, aby ste mali údaje o vyšetrení.. sú to len predpoklady. Jedným z nich je, že váš stav nie je patológia, bol dlho nepovšimnutý a predtým si ho nikto nevšimol (astigmatizmus), druhým je počiatočný keratokonus, menej pravdepodobná priehľadná degenerácia alebo nejaký druh špecifickej rohovkovej dystrofie. Potom sa musíte opýtať na rodinnú anamnézu atď.

Ale prečo? Máte dostatočne kvalifikovaných lekárov a vhodné vybavenie. Len neskočte do hĺbky, ak je navrhnutý zásah – musí byť odôvodnený. S pozdravom

Nebudem zachádzať do hĺbky, pretože sa môže niečo stať a potom bude ešte ťažšie všetko napraviť. Preto zbieram rôzne informácie a pohľady.
Myslím, že vyšetrenie, ktoré sa chystám na budúci týždeň, veľa objasní.

Ďakujem za tvoju pomoc.

21.11.2009, 16:45

Možno to bude pre niekoho zaujímavé a užitočné. Vo všeobecnosti som bol znovu vyšetrený. Údaje sú úplne totožné s tými, ktoré boli na prvom. Tie. žiadna dynamika.
Diagnóza: zmiešaný astigmatizmus na pravom oku, t.j. ďalekozrakosť + krátkozrakosť a to všetko na jednom oku! (ukáže sa, že aj toto sa stáva) Výsledkom je dvojité videnie.
Podľa lekára je to vrodené, predtým to nebolo badateľné pre mladšie telo a pružnejšiu šošovku, ktorá to všetko mohla kompenzovať. Teraz sa šošovka stala menej elastickou a v dôsledku toho už nie je schopná kompenzovať.
Zaroven prave oko stiahlo so sebou aj lave oko a pokazilo to...on je vodic a vsetko musel vytahovat o 2 oci.
Alarmujúce je len to, že ak sa pozriete na svetelný bod, tak ľavým okom je to bodka a pravým okom bodka a nad ním je trojuholník...keď uvoľníte ľavé oko sa bodka rozšíri na kruh a pravé oko na polkruh. Vzniká pocit, že niekde je niečo príliš silno zovreté a preto sa kruh nemôže vytvoriť.

Nepríjemné následky laserovej korekcie videnia sú možné aj napriek rýchlosti, bezbolestnosti a presnosti zákroku. Môžu sa vyskytnúť tak v dôsledku nesprávnych manipulácií počas samotného procesu operácie, ako aj v dôsledku nedodržania lekárskych odporúčaní v pooperačnom období. Náprava takýchto komplikácií je skutočná, ale žiadny oftalmológ nikdy nemôže poskytnúť 100% záruku.

Použitie laserových techník na korekciu zraku nie je medicínsky postup. Ide o nápravné manipulácie, ktoré umožňujú odstrániť následky očných ochorení, obnoviť bdelosť, ale nie liečiť samotnú chorobu.

Použitie takejto korekcie sa odporúča pri ťažkej krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti, niekedy komplikovanej astigmatizmom. Podobná obnovovacia technika sa odporúča ľuďom, ktorí v dôsledku profesionálnych faktorov alebo individuálnej štruktúry svojich zrakových orgánov nemôžu nosiť okuliare alebo kontakty. Korekciu môže podstúpiť aj osoba s veľkým rozdielom dioptrií v rôznych očiach, aby sa predišlo neustálemu prepracovaniu jedného z nich.

Pred zákrokom musí pacient absolvovať určitú prípravu.

To môže zahŕňať:

úplné vyšetrenie na identifikáciu kontraindikácií;
kontrola zrakovej ostrosti bezprostredne pred manipuláciou;
aplikácia anestetických kvapiek bezprostredne potom.

Počas dňa pred procedúrou by ste nemali používať dekoratívnu kozmetiku a piť alkohol.

Počas operácie sa laser používa na zameranie určitých oblastí rohovky, čím sa mení jej tvar. V súčasnosti bolo vyvinutých mnoho korekčných metód, napríklad PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik. Prvým z nich je laserový efekt na povrchu rohovky s cieľom posilniť ju a obnoviť videnie. K návratu bdelosti dochádza postupne v priebehu mesiaca. Techniky Lasik zahŕňajú ovplyvnenie hlbokých vrstiev rohovky a videnie sa rýchlejšie vráti do normálu.

Nie každému je dovolené korigovať nedokonalosti v očiach.

Toto sa nedá urobiť:

maloletí (niekedy mladí ľudia do 25 rokov);
osoby staršie ako štyridsať až štyridsaťpäť rokov;
tehotné a dojčiace matky;
v prítomnosti keratokonusu;
ľudia s určitým imunitným systémom alebo metabolickými dysfunkciami;
pri závažných očných ochoreniach.

Korekcia sa nevykonáva počas obdobia exacerbácie akýchkoľvek chronických ochorení. Ak sa zanedbá kontraindikácie, riziko vedľajších účinkov sa môže výrazne zvýšiť.

Počas operácie môže dôjsť k poruche, najčastejšie z technických príčin alebo nedostatočnej odbornosti lekára.

Medzi rizikové faktory takýchto problémov patria:

Do počítača boli zadané nesprávne indikátory.
Nesprávne zvolené nástroje.
Nedostatok alebo prerušenie dodávky vákua.
Rez je príliš tenký alebo rozštiepený.

Táto alebo tá komplikácia môže viesť k zakaleniu rohovky, astigmatizmu, monokulárnemu dvojitému videniu a zníženiu ostražitosti. Podľa štatistík sa nepríjemné následky vyskytujú v 27 percentách prípadov.

Pooperačné vedľajšie účinky

Po laserovej korekcii zraku sa operovaný orgán stáva krehkým a zraniteľným. Akékoľvek, dokonca aj najmenšie poškodenie môže viesť k vážnym následkom, vrátane slepoty. Je veľmi dôležité, aby tí, ktorí podstupujú procedúru, dodržiavali všetky odporúčania lekára.

Zákazy môžu zahŕňať:

dotýkať sa operovaného oka do 24 hodín, trieť si ho aspoň tri mesiace po operácii;
umývanie a umývanie vlasov po dobu 72 hodín po laserovej korekcii zraku;
pitie alkoholu počas užívania antibiotík;
ťažká fyzická práca, profesionálny šport počas 90 dní po operácii očí;
plávanie, opaľovanie a aplikácia dekoratívnej kozmetiky na podobný čas;
šoférovanie za súmraku a v noci približne dva mesiace po zákroku v dôsledku dočasného zníženia kontrastnej citlivosti.

V pooperačnom období sa klienti kliniky niekedy sťažujú na výskyt hviezd alebo kruhov v očiach, ako aj na suché videnie.

Tiež po laserovej korekcii videnia môžete zažiť:

opuch,
odmietnutie sietnice,
konjunktivitída,
vrastanie epitelu,
krvácania,
pocit cudzieho predmetu v očiach.

Takéto vedľajšie účinky sa nevyskytujú v dôsledku nízkej kvalifikácie lekára alebo nesprávneho fungovania prístrojov. Takéto komplikácie sú spôsobené individuálnou reakciou tela na operáciu. V niektorých prípadoch zmiznú po rehabilitačnom období, ale niekedy je potrebná ďalšia liečba.

Iný typ komplikácií sa nazýva podkorekcia, keď sa namiesto jedného výsledku získa iný. Napríklad videnie klesá vo forme reziduálnej krátkozrakosti. Alebo namiesto krátkozrakosti sa u človeka vyvinie ďalekozrakosť. To si bude vyžadovať opakovanú korekciu po uplynutí jedného až troch mesiacov.

Dlhodobé následky chirurgického zákroku

Komplikácie sa môžu objaviť dlho po laserovej korekcii zraku. Takéto dlhodobé ťažkosti predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre zdravie.

Korekcia odstraňuje následky očných chorôb, ktoré vedú k zníženiu videnia. Ale nedokáže odstrániť príčiny týchto ochorení. V tomto prípade s progresiou ochorenia sa môže po laserovej korekcii po niekoľkých rokoch zhoršiť videnie. Je pravda, že je ťažké povedať, či je to spôsobené skrytými problémami počas operácie alebo životným štýlom pacienta.

Každý z nasledujúcich problémov sa môže objaviť mesiace po zákroku:

zmiznutie pozitívneho účinku laserovej intervencie;
zriedenie tkanív ovplyvnených zariadením;
zakalenie vrstvy rohovky;
rozvoj očných ochorení, ktoré predtým neexistovali.

Aby sa zabránilo následnému zhoršeniu zraku operovaného pacienta, musí viesť zdravý životný štýl, rozlúčiť sa so zlými návykmi, vyhnúť sa nadmernému fyzickému alebo zrakovému stresu a dodržiavať ďalšie pokyny lekára.

Ak má človek po korekcii pocit, že sa mu zrak zhoršuje, mal by sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Problémy po operácii očí sa samozrejme dajú odstrániť. Neexistuje však absolútna záruka, že po novej korekcii sa všetko zlepší. Aj keď lekári stále vedia predpovedať šance.

Všetky komplikácie po laserovej korekcii videnia rozdeľujú do troch veľkých podskupín:

Ak neexistujú žiadne životne dôležité indikácie na operáciu oka, je lepšie ju nevykonávať. Potom nebudete musieť riešiť komplikácie po laserovej korekcii zraku. Ale ak je potrebná korekcia, mali by ste si vybrať dôveryhodnú kliniku a lekára, ktorý vykonal veľa úspešných operácií.

Keďže s mojou nevýhodou bolo pre mňa dosť ťažké milovať svet s okuliarmi a zo šošoviek sa mi zapálili oči a potrebovala som si dať dlhšiu pauzu (to sa stáva skôr či neskôr každému, kto ich nosí), rozhodol som sa, prečo čakať, toto je nakopnutie a znamenie, je čas urobiť to, čo ste už dlho plánovali. A začal som študovať problematiku.

Vyberal som si medzi Helmholtzom, Výskumným ústavom očných chorôb, Fedorovovou klinikou a klinikou Gazprom. Najlepsia stranka je na klinike Gazprom, vsetko je tam jasne napisane, ale ceny su tam dost vysoke. Počul som veľa negatívnych recenzií o Fedorovej klinike. Do Helmholtzu sa jednoducho nedalo dostať. Ukazuje sa, že ide o pomerne populárnu požiadavku na Googli – ako sa dostať k Helmholtzovi. A na stránke Výskumného ústavu očných chorôb bola akcia, že všetky predoperačné vyšetrenia sa odpočítavajú z nákladov na operáciu. Navyše na moju žiadosť okamžite zareagovali, určili termín vyšetrenia, googlila som lekárov, vybavenie - všetko mi vyhovovalo. A dokonca aj ceny. Preto som tam išiel.

Ak máte miernu nevýhodu, s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude ponúknutá operácia Lasik. Ak je veľký, ako môj, potom Femtolasic. Rozdiely sú v cene a v tom, že v prvom prípade je klapka na oku vytvorená mikrokeratómom av druhom - laserom. To znamená, že klapka bude mať niekoľko mikrónov, hojenie je rýchlejšie a nespotrebuje sa dôležitá hrúbka rohovky, ktorá je potrebná na korekciu zraku.

Hrúbku rohovky mi zmerali pri prvom vyšetrení. Robili mi aj ultrazvuk očí, merali vnútroočný tlak, všelijaké rádiusy, mínusky, osi atď. Trvá to tri hodiny. Potom som tam daroval krv na HIV, hepatitídu atď. Náklady na krvné testy, ako aj vyšetrenia sa mi odpočítajú od nákladov na operáciu, keď ju budem mať. A tak vyšetrenia stáli 2500 rubľov + krv 1500. Celá operácia ma vyšla na 115 tisíc.

Po všetkých vyšetreniach sa so mnou stretla pani doktorka, veľmi príjemná a milá žena a odpovedala mi na všetkých milión otázok o operácii. Povedala, že s mojou nevýhodou a hrúbkou rohovky by nebolo možné dosiahnuť 100% videnie, že rohovka je slabo regenerujúci orgán, takže nakoniec by mi po tom všetkom zotavení s najväčšou pravdepodobnosťou zostal -0,75 v jednom oku a -1 alebo -1,5 v priateľovi. Taktiež po operácii budem mať večer kruhy okolo pouličného osvetlenia, čelovky a iných svetelných zdrojov.

Potom sa so mnou chirurg rozprával. Všetky operácie tam robí jedna osoba, prísny, mlčanlivý profesor, ktorý akoby nenávidel celý svet. Pozrel si všetky moje testy a vyniesol verdikt, že ma vezme na operáciu, ale upozornil ma na kruhy a zvyškové mínus.
V deň operácie to bolo veľmi desivé. Rozprával som sa s ďalšími pacientmi, ktorí už operáciu absolvovali predo mnou, všetci ubezpečovali, že to nebolí, ale z očí im tiekli slzy.

Previezli ma na predoperačnú izbu a do očí mi nakvapkali narkózu. Oči a polovica tváre po nejakom čase zdrevnateli. Celý ten čas sedíte v pohodlnom kresle, ošetria vám tvár nejakým štipľavým hnusným roztokom, prezlečú sa do županu a nasadia si šiltovku. Potom ma opäť pochovajú a odvezú na operačnú sálu.

Operačná sála je miestnosť plná nástrojov. Ľahnite si na stôl. Chirurg sedí za vašou hlavou. Nemôžete pohnúť rukami a hlavou, keď sa už pozerá cez mikroskop do očí, takže pre každý prípad je lepšie dať si ruky pod zadok, aby ste inštinktívne necukali.
Znova sa vstrekne anestézia. Takýto svietiaci kruh so žiariacimi žiarovkami po obvode sa približuje k oku – niečo podobné sa ukázalo v súboroch X, keď na zem priletel tanier s mimozemšťanmi. Najprv sa tvár prekryje chirurgickou plienkou s otvorom na jedno oko tak, aby ste sa na túto blížiacu sa guľu pozerali len jedným okom cez dieru v látke. Strašidelne sa posral.

Toto svinstvo vám pristane priamo do tváre. Celý ten čas na vás chirurg kričí, aby ste sa pozerali priamo pred seba do stredu tohto sráča. Rozhodol som sa, že hrám vo filme, bol som v seriáli Akty X a teraz ma unesú mimozemšťania. Prežiť bolo ľahšie ako pomyslenie, že vás z toho budú bolieť oči.

Keď vám táto vec pristane na oku v diere v handre, nebolí to. Ale je to neprijemne. Cítite silný tlak na oko. Táto guľatá vecička sa nasaje k oku a laser po obvode vyreže chlopňu v tvare podkovy. Necítite nič a nevidíte nič okrem tmy a zábleskov svetla naokolo – akoby ste už boli unesení a ste vo vesmíre. Absolútne šialené pocity, pozeráte sa tam do centra prázdnoty a ste šokovaní nereálnosťou toho, čo sa deje. Celé to trvá asi pol minúty.

Potom sa všetko opakuje na druhom oku. Dôležité je – nech sa deje čokoľvek, pozerajte sa do stredu, nehýbte okom. Nebudete žmurkať, lebo vám tam vložia taký dilatátor, ako vám zubári vložia gumenú vec do úst, aby ste sa mohli uvoľniť a sedieť s otvorenými ústami.

Po týchto kozmických víziách vstávate s pomocou zdravotnej sestry a presúvate sa k inému stolu. Tam na vás čaká ďalší laser. Chirurg opäť vloží expandér, položí na tvár látku, ohne chlopňu, ktorú práve vyrezal predchádzajúci laser, a povie, že teraz bude hlavná fáza operácie. Druhý laser sa zapne. Pred sebou vidíte červenú a zelenú škvrnu. Je dôležité pozerať sa do stredu červenej škvrny. Aj keď zmizne, stále sa tam niekam pozeráte.

Opäť to nie je bolestivé, ale veľmi desivé. Laser cvrliká ako kobylka a vonia ako niečo vyprážané. Páli ti to oko. Tu ide hlavne o to neposrať sa od strachu. Zdá sa mi, že na oboch stoloch ostali dve mokré fľaky od spotených dlaní. Celý akt pálenia trvá asi 20 sekúnd, potom sa opakuje na druhom oku. Ale druhýkrát to vždy nie je také strašidelné, už viete, čo sa stane a že to skôr či neskôr skončí.

Po ošetrení oka laserom - lekári to nazývajú ošetrenie, ale v skutočnosti vypália povrch rohovky, takže svetlo sa láme inak - sa odstránená klapka vráti na svoje miesto a vyhladí. Už vidíte, ako vám prechádzajú hladidlom po oku. Potom na vás nalejú vodu, kvapky a odstránia dilatátor.

Vstanete a vrátite sa do predoperačnej miestnosti. Teraz vidíte oveľa lepšie, ale je to veľmi rozmazané. Sedíte a radujete sa hodinu, že je po všetkom.

Najprv je všetko v poriadku, no potom sa anestézia začne vytrácať a z očí začnú tiecť slzy. Štípe to, ako keby sa tam naliala kyselina citrónová, všetko sa naruší, ako keby sa tam nasypal piesok a potom, keď anestézia odznie, stále to bolí, ako keby to niekto udrel do oka. Nemôžete sa dotknúť očí, takže sedíte a utierate sa vreckovkami.

Potom, po hodine, sa na vás chirurg opäť pozrie na prístroji, sestra vám dá sadu rôznych kvapiek a pokyny, ako ich kvapkať, a prepustí vás z predoperačnej miestnosti. Je veľmi dôležité, aby vás tam niekto čakal, pretože svetlo vás bolí oči – a už je tam kyselina citrónová, piesok a bolesť – zavolajte si taxík, za ruku vás odprevadia k autu a odvezú vás domov.

Doma každý zvyčajne omdlieva prežitým stresom. Aj ja som omdlela. Spať sa dá len na chrbte, aby sa vám z vankúša nič nedostalo do oka a aby sa klapka nehýbala. Po spánku je to jednoduchšie, vidíte celkom dobre, ale stále bez detailov. Večer sa to ešte zlepší.

Na druhý deň sa vrátite do nemocnice, aby videli, ako sa chlopňa správa. Pozrú si to na prístroji a idú domov. Všetkým, ktorí majú výraznú nevýhodu, radím, aby si zobrali 2 týždne práceneschopnosť a naložili si aj audioknihy, pretože prvé tri dni nemôžete nič čítať ani pozerať. A keď nie je internet, notebook a knihy, tak nie je absolútne čo robiť.

Prvý týždeň som trpel a ľutoval, že som podstúpil túto operáciu. Pretože som nevidel veľmi dobre, jasne, ale akoby cez plastovú fóliu. Keď vojdete do miestnosti a zmení sa osvetlenie, vidím horšie, trvá to, kým sa prispôsobím. Vidím normálne na ulici, ale aj tam je všetko tak trochu dvojité. Doktorka hovorí, že je to kvôli suchosti oka, ktorá je na stroji viditeľná, ale dôležité je pokračovať v kvapkaní a všetko prejde. Na konci prvého týždňa som jej už neveril, pretože nič neprechádzalo ani sa nezmenilo.

O týždeň mi namiesto kvapiek predpísali hydratačný gél. Nepredpisuje sa to hneď, pretože gél dokáže chlopňu pohnúť, ale po týždni, keď chlopňa zarastie, je to už možné. S gélom a ďalšími gélovými kvapkami išlo všetko lepšie. Cez polyetylén stále vidím, ale je tenší. A zdvojnásobuje sa menej často. Napriek tomu, keď sa zmení osvetlenie, potrebuje čas na prispôsobenie, večer sú tu sľubované kruhy okolo lampášov a svetelných zdrojov. Doktor hovorí, že suchosť bola očakávaná, u mňa je silnejšia ako u iných, pretože som mal ošetrenú väčšiu plochu. Nepozná však nikoho, kto by to nemal.

Tak kvapkám, trpím a čakám.