Obsah
Úmrtnosť na srdcové choroby je dnes veľmi vysoká. Fyzická nečinnosť (sedavý spôsob života), zlé návyky a stres vedú k opotrebovaniu srdca. Zo známych ochorení možno rozlíšiť angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná bolesťami na hrudníku. Ak sa nelieči, môže viesť k infarktu myokardu a smrti.
Liečba anginy pectoris
Najčastejšou formou koronárnej choroby srdca je angína pectoris. Prejavuje sa záchvatmi bolesti za hrudníkom kompresívneho alebo pálivého lisovacieho charakteru. Predchádza mu fyzický a emocionálny stres, môže sa vyskytnúť za hrudnou kosťou, dať na ľavú lopatku, ruku, krk alebo dolnú čeľusť. Bolesť zmizne v pokoji, po užití nitroglycerínu.
Príčinou anginy pectoris je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Súčasne sa na cievnej stene hromadí cholesterol a iné látky, vytvárajú sa aterosklerotické pláty, ktoré zužujú priesvit ciev. Niekedy môže záchvat skončiť kŕčom - prudkým zúžením tepny po napätí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu pectoris, ktoré sa delia na antianginózne, nitráty, betablokátory, statíny a antagonisty vápnika.
Antianginózne činidlá
Medikamentózna liečba angíny často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj s ischémiou myokardu, znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale a zvyšujú hladinu tohto prvku v krvi. Do tejto skupiny liekov patria dusičnany, ktoré zastavujú a zabraňujú záchvatom anginy pectoris tým, že rozširujú steny krvných ciev a zvyšujú prístup kyslíka k srdcovému svalu.
Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, iba zmierňujú alebo zabraňujú rozvoju záchvatov. Pri neustálom príjme takýchto prostriedkov si telo môže zvyknúť na ich činnosť, takže počas dňa sa urobí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Pre lepšie účinky sa dusičnany užívajú priamo pri záchvate alebo ako prevencia pred fyzickou námahou.
nitroglycerín
Najznámejším liekom na angínu pectoris je nitroglycerín. Je dostupný ako sprej, náplasť, platničky, sublingválne tablety, kvapky, masti, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním alebo masť. Účinná látka lieku obsahuje aj Deponit, Nitrangin, Gilustenone, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu tkanív kyslíkom, rozširujú lumen krvných ciev, zastavujú angínu pectoris.
Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, pôsobia po 2-3 minútach po dobu pol hodiny. sprej sa aplikuje na ústnu sliznicu, začne pôsobiť okamžite, ale jeho účinok je krátkodobý. Doštičky a filmy (bukálne formy) sú pripevnené na ďasná alebo bukálnu sliznicu, trvajú 3-4 hodiny. Kapsuly sa musia užívať pred záchvatom, 1-2 krát denne na prázdny žalúdok. Masť sa nanáša na dávkovací papier, pevne pritlačený na oblasť tela, na ktorej nie sú žiadne vlasy. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 rubľov, kvapky 10 ml - 49 rubľov.
Izosorbiddinitrát
Tablety, kapsuly a aerosólové prípravky na angínu pectoris na báze izosorbiddinitrátu nájdete v lekárňach pod názvami Izolong, Isoket, Nitrosorbid a Cardiket. Užívajú sa perorálne v dávke predpísanej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak účinok nie je dostatočný, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.
Na účinky účinných látok si telo dokáže zvyknúť po 1-1,5 mesiaci pravidelného príjmu, preto po uplynutí tejto doby nasleduje denná prestávka, počas ktorej sa látka nahradí inou s podobným účinkom na organizmus. . 60 tabliet Nitrosorbidu stojí 25 rubľov, 15 ml sprej pod ochrannou známkou Isoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardiket Retard - 115 rubľov.
Všetky lieky na angínu pectoris v tejto skupine sú periférne vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú žily. Majú antianginózne a hypotenzívne účinky, znižujú plnenie ľavej komory a predpätie, čím znižujú potrebu kyslíka spazmodického myokardu. To vedie k zvýšeniu prietoku kapilárnej krvi, otvoreniu lúmenu koronárnych ciev a zlepšeniu zásobovania ischemickej zóny.
Izosorbid mononinrát
Periférne vazodilatanciá na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monocinque) ovplyvňujú žily, vykazujú vazodilatačné a antianginózne účinky. Znižujú preload a afterload, rozširujú koronárne artérie, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu cvičenia a vyvolávajú svalovú relaxačnú odpoveď.
Vasospastické lieky sú prezentované vo forme tabliet a kapsúl, užívané perorálne dvakrát denne. Ak vzorec znamená predĺžený účinok, potom sa užíva raz denne s postupným zvyšovaním dávky. Počas liečby takýmito liekmi je potrebné vylúčiť činnosti, ktoré si vyžadujú stabilnú zvýšenú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stojí asi 350 rubľov.
antagonisty vápnika
Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, znižujú kontraktilitu myokardu. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdcového tepu, zastavenie kŕčov koronárnych artérií. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa potreba kyslíka myokardom a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.
Populárne lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, ktoré zlepšujú penetráciu vápenatých iónov, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) kyslíkom a vedú k svalovej relaxácii. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne po 10 mg, môžu sa kombinovať s inými tabletami na angínu pectoris. 30 tabliet Nifedipine stojí 40 rubľov, Diltiazem - 90 rubľov.
Beta blokátory
Lieky na liečbu anginy pectoris zo skupiny betablokátorov znižujú tlak a pulz u pacienta, čo vedie k zníženiu potreby srdca na kyslík. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nie sú návykové, nemajú kumulatívny účinok (nehromadia sa), preto sa dajú ľahko upraviť. Dlhodobé užívanie liekov je nemožné kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum účinné.
Zloženie prípravkov zahŕňa účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú s jedlom raz denne, 2,5-5 mg, pri arteriálnej terapii sa nevyhnutne berie do úvahy rovnováha pulzovej frekvencie - pri užívaní by mala byť 50-60 úderov za minútu. Za 50 tabliet Anaprilinu budete musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 tabliet Nebiletu - 1 000 rubľov.
Protidoštičkové látky
Lieky na angínu u dospelých môžu zahŕňať protidoštičkové látky, ktoré bojujú proti krvným zrazeninám. Patria sem kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Tromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlhodobé užívanie liekov zabraňuje vzniku krvných zrazenín už v najskorších štádiách, zachovávajú si účinok počas celého života krvných doštičiek.
Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových látok je Aspirín, ktorý sa užíva jedenkrát večer v dávke 75 – 150 mg. Odrody aspirínu sa vyznačujú jemnejším účinkom na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stojí 250 rubľov. Pri neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej je indikovaný Clopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale stojí aj viac. Za 28 tabliet budete musieť zaplatiť 400 rubľov. Užíva sa v dávke 75 mg raz denne. Terapia trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa predpisu lekára.
statíny
Ak je hladina cholesterolu v krvi zvýšená, spôsobuje to rozvoj a progresiu aterosklerózy. Choroba vedie k angíne, preto jej treba predchádzať. Na to sú určené antisklerotické lieky, čiže statíny. Znižujú koncentráciu zlého cholesterolu, patria k liekom najnovšej generácie, užívajú sa dlhodobo.
Mechanizmus účinku statínov spočíva v potlačení aktivity enzýmu, ktorý katalyzuje tvorbu kyseliny mevalónovej, čo je skoré štádium syntézy cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšenej reaktivite lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni, k odstráneniu triglyceridov z plazmy. Okrem toho statíny zlepšujú expanziu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. Tým sa zabráni tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plátu.
Zloženie statínov zahŕňa rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atocord, Atoris, Crestor, Mertenil). Všetky lieky skupiny sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Prostriedky môžu viesť k bolestiam svalov, nevoľnosti. Tablety sú drahé: 28 ks. Crestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 rubľov.
Video
Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!
Čo je nebezpečná angína – ako sa s ňou vysporiadať? Je známe, že hlavnou príčinou tohto stavu je ateroskleróza srdcových ciev. Ak dôjde k záchvatu, musí sa okamžite zastaviť, inak môže dôjsť k infarktu. Lieky na angínu pectoris sa s chorobou vyrovnávajú. Článok bude hovoriť o najpopulárnejších liekoch na liečbu tejto choroby.
Angina pectoris spôsobuje záchvatovité bolesti na hrudníku vyplývajúce z nedostatku kyslíka do srdcového svalu. Oficiálna medicína nazýva angínu jednou z foriem ischemickej choroby srdca. V počiatočnom štádiu ochorenia sa lúmen v tepnách zužuje, čo zabraňuje plnému prietoku krvi.
Stres, ako aj veľké fyzické a psychické vypätie zhoršujú situáciu a spôsobujú záchvaty angíny pectoris. Správne zvolené lieky zlepšujú prísun kyslíka, v dôsledku čoho bolesť zmizne.
Charakteristiky choroby a jej symptómy
Pre úspešnú liečbu je dôležité pochopiť povahu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte dobre poznať príznaky angíny pectoris. Malo by sa pamätať na to, že záchvat anginy pectoris sa vyskytuje neočakávane. Útok sa môže objaviť po silnom strese alebo námahe. V tomto prípade je na hrudníku pociťovaná bolesť, ktorá môže byť podaná ľavému ramenu, paži a tiež krku.
Dôležité! Príznaky bolesti môžu byť sprevádzané zvýšenou úzkosťou a strachom.
Bolesť na hrudníku môže byť vážnym príznakom a nemala by sa s liečbou odkladať. Mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom ochorenia:
- Časté, bolestivé bolesti na hrudníku.
- Bolesť nie je ovplyvnená fyzickou aktivitou.
- Trvanie útoku môže byť až 20 minút.
- Ak užijete nitroglycerín, bolesť neprestane.
Liečba
Komplexná liečba zahŕňa individuálny prístup ku každému pacientovi. Je dôležité vziať do úvahy charakteristiky životného štýlu, výskyt hypertenzie, prítomnosť určitých rizík a klinické príznaky.
Liečebný postup pozostáva z určitých úkonov, ktoré odstraňujú rozpor medzi potrebou srdca na kyslík a schopnosťou krvného obehu túto potrebu zabezpečiť. Lieky sú dôležitou súčasťou liečebného procesu. 
Pomoc pri útoku
Ak chcete rýchlo zastaviť záchvat anginy pectoris, musíte vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:
- okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu;
- rozpustite tabletu nitroglycerínu alebo užite jednu alebo dve kvapky roztoku, ak to nepomôže, po niekoľkých minútach si to znova dajte;
- na upokojenie treba užiť valocardin alebo corvalol, pre dospelých asi 30 kvapiek;
- ak nie je slabosť a hojné potenie, mala by sa zaujať poloha v sede;
- otvorte okná, aby sa do oblasti srdca dostal čerstvý vzduch.
Pri nestabilnej angíne sa liečba uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.
Poznámka! Sú chvíle, keď na nitroglycerín dôjde k silnej alergickej reakcii.
Hlavné skupiny drog
Medikamentózna liečba umožňuje rozdelenie do niekoľkých dôležitých skupín:
- Nitrozlúčeniny znižujú záťaž srdca, znižujú kŕče koronárnych ciev vďaka svojej schopnosti rozširovať žily.
- Adrenoblokátory beta-receptorov vďaka svojmu účinku vyžadujú menej krvi pre srdce. Lekári často predpisujú atenolol a metaprolol.
- Antagonisty vápnikových iónov, tieto tablety môžu znížiť frekvenciu záchvatov.
- Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Napríklad kyselina acetylsalicylová a klopidogrel.
- Lieky, ktoré znižujú hladinu zlého cholesterolu: atorvastatín a simvastatín.
Nitrong a Sustak sú lieky, ktoré sú dlhšie pôsobiacou formou nitroglycerínu. Tieto lieky sa používajú na prevenciu angíny pectoris. Blokátory beta-receptorov zahŕňajú metoprolol a amiodarón. Majú antiarytmické a antianginózne účinky.
Pri užívaní betablokátorov sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Napríklad zvýšená citlivosť na zmeny počasia, letargia a závraty. Takéto lieky môžu spôsobiť alergické reakcie.
Dôležité! Užívanie beta-blokátorov môže viesť k vysokej hladine cukru v krvi.
Je možné rozlíšiť nasledujúce tablety, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík a súvisia s antagonistami vápnika: verapamil, senzit, nifedipín, fenigidín. Neutralizujú vápnikové kanály a znižujú prácu srdcového svalu, ako aj rozširujú krvné cievy.
Lieky ako no-shpa, papaverín a dipyridamol majú koronárnu dilatačnú funkciu. Blokátory kalciových kanálov sa používajú, ak dusičnany nemajú požadovaný účinok.
Lekári často predpisujú aspirín na zníženie zrážanlivosti krvi. Tento liek sa tiež užíva na prevenciu srdcového infarktu. Klopodogrel sa považuje za alternatívu k aspirínu, je to účinné antitrombotikum.
Angina pectoris je veľmi závažné ochorenie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Včasná liečba zabráni infarktu myokardu. Okrem liekovej terapie je potrebné opustiť zlé návyky, neustále monitorovať tlak a venovať sa užitočnej gymnastike.
© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.
Jedným z najčastejších klinických prejavov je angína pectoris. Nazýva sa aj "angina pectoris", hoci táto definícia choroby sa v poslednej dobe používa veľmi zriedkavo.
Symptómy
Názov je spojený so znakmi choroby, ktoré sa prejavujú v pocit tlaku alebo zovretia(úzky - stenos z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca(kardia), za hrudnou kosťou, meniace sa na bolesť.
Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví náhle. U niektorých ľudí sú príznaky anginy pectoris výrazné v stresových situáciách, v iných - pri nadmernej námahe počas ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. V iných záchvaty spôsobujú, že sa prebúdzajú uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené dusnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch dochádza k záchvatu pri prejedaní (najmä v noci).
zóny typického iridácie bolesti pri angíne pectoris
Trvanie bolesti nie je dlhšie ako 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatkami, krku a dokonca aj čeľuste. Záchvat anginy pectoris sa často prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, žalúdočnými kŕčmi, nevoľnosťou, pálením záhy. Vo väčšine prípadov bolestivé pocity zmiznú, akonáhle sa odstráni emocionálne vzrušenie človeka, ak sa zastaví pri chôdzi, dá si prestávku v práci. Ale niekedy, aby ste zastavili útok, musíte užiť lieky zo skupiny dusičnanov, ktoré majú krátky účinok (tableta pod jazyk).
Existuje veľa prípadov, keď sa príznaky záchvatu angíny pectoris objavia iba vo forme nepríjemných pocitov v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnóza ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné odlíšiť bolestivé záchvaty angíny pectoris od. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia užívaním nitroglycerínu alebo nidefilínu. Zatiaľ čo bolesť srdcového infarktu s týmto liekom nie je zastavená. Okrem toho pri angíne pectoris nedochádza k prekrveniu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas záchvatu nepociťuje excitáciu.
Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovým ochorením. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcových arytmií sa prejavujú nasledovne:
- Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch sa pozoruje začervenanie);
- Perličky studeného potu na čele;
- Na tvári - výraz utrpenia;
- , so stratou citlivosti v prstoch;
- Dýchanie - povrchné, zriedkavé;
- Pulz na začiatku záchvatu je častý, ku koncu jeho frekvencia klesá.
Etiológia (príčiny výskytu)
Najčastejšími príčinami tohto ochorenia sú koronárne cievy a Predpokladá sa, že angína je spôsobená znížením prísunu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca neuspokojuje jeho potreby. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zase prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú, ak vzniku prebytku metabolických produktov. Často srdcový sval vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka, keď je exprimovaný. Dôvodom sú choroby, ako je rozšírená alebo hypertrofická, aortálna,.
Veľmi zriedkavo (ale také prípady boli zaznamenané) sa angina pectoris vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.
Priebeh ochorenia a prognóza
Toto ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. Pri ťažkej práci sa môžu záchvaty opakovať. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a vlhkom počasí, v parných letných dňoch. Angínovým záchvatom podliehajú emocionálni, duševne nevyrovnaní ľudia, ktorí sú vystavení častému stresu. Vyskytli sa prípady, keď prvý záchvat angíny viedol k smrti. Vo všeobecnosti pri správnom spôsobe liečby, dodržiavaní odporúčaní lekárov, je prognóza priaznivá.
Liečba
Na odstránenie záchvatov angíny sa používajú:
- Konzervatívne metódy liečby vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
- Chirurgia.
Liečbu anginy pectoris liekmi vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:
| № | Lieky | Výsledok, ktorý sa má dosiahnuť |
|---|---|---|
| 1 | ACE a f-kanálové inhibítory, b-blokátory | Udržiavanie normálneho krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a spotreby kyslíka myokardom, zvýšenie miery tolerancie záťaže |
| 2 | Lieky na zníženie lipidov: Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, fibráty, statity | Spomalenie a stabilizácia tvorby aterosklerotických plátov |
| 3 | Protidoštičkové látky (antitrombotiká) | Prevencia tvorby trombov v koronárnych cievach |
| 4 | antagonisty vápnika | Prevencia koronárnych spazmov pri vazospastickej angíne |
| 5 | Krátkodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín atď.) | Úľava od útoku |
| 6 | Dlhodobo pôsobiace dusičnany | Predpisujú sa ako profylaktikum pred zvýšenou a dlhotrvajúcou záťažou alebo prípadným návalom emócií. |
Nedrogové liečby zahŕňajú:
- Použitie určené na zníženie ;
- Zosúladenie telesnej hmotnosti s indexom rastu;
- Vývoj jednotlivých zaťažení;
- Liečba pomocou alternatívnej medicíny;
- Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.
Chirurgická liečba zahŕňa aterotómiu, rotobláciu, najmä - s, ako aj zložitú operáciu -. Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od typu angíny pectoris a závažnosti priebehu ochorenia.
Klasifikácia anginy pectoris
Prijíma sa nasledujúca klasifikácia choroby:
- V dôsledku výskytu:
- Angina pectoris, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom fyzickej aktivity;
- Pokojová angína, ktorej záchvaty dobiehajú pacienta počas nočného spánku a počas dňa, keď je v polohe na chrbte, bez zjavných predpokladov.
- Podľa charakteru priebehu: Ako samostatný typ sa rozlišuje Prinzmetalova angina pectoris.
- stabilný. Útoky choroby sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad každý druhý deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Delí sa na funkčné triedy (FC) od I do IV.
- Nestabilný. Prvé vznikajúce (VVS), progresívne (PS), pooperačné (skoré), spontánne (variantné, vazospastické).
Každý druh a poddruh má svoje vlastné charakteristiky a znaky priebehu ochorenia. Uvažujme o každom z nich.
Stabilná námahová angína
Akadémia lekárskych vied uskutočnila štúdie o tom, aké druhy fyzickej práce môžu ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému robiť bez nepohodlia a záchvatov vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Stabilná námahová angína bola zároveň rozdelená do štyroch funkčných tried.
I funkčná trieda
Nesie meno latentný(skrytá) angina pectoris. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy prác. Ľahko prekonáva veľké vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len ak sa to všetko robí odmerane a určitý čas. So zrýchlením pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny pectoris. Najčastejšie sa takéto záchvaty objavujú pri extrémnom strese zdravého človeka, napríklad pri obnovení športu, po dlhšej prestávke, nadmernej fyzickej aktivite atď.
Väčšina ľudí trpiacich anginou pectoris tohto FC sa považuje za zdravých ľudí a nevyhľadáva lekársku pomoc. Koronárna angiografia však ukazuje, že majú stredne závažné lézie jednotlivých ciev. Pozitívny výsledok dáva aj vykonanie bicyklového ergometrického testu.
II funkčná trieda
Ľudia s angínou tejto funkčnej triedy často pociťujú záchvaty v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhlom vstátí z postele. V niektorých sa objavujú po lezení po schodoch určitého poschodia, v iných - pri pohybe v zlom počasí. Zníženie počtu záchvatov, prispieva k správnej organizácii práce a rozloženiu pohybovej aktivity. Robiť ich v správnom čase.
IIIfunkčná trieda
Angina pectoris tohto typu je vlastná ľuďom so silným psycho-emocionálnym vzrušením, u ktorých sa útoky objavujú pri pohybe normálnym tempom. A zdolávanie schodov na ich poschodie sa pre nich stáva skutočnou skúškou. Títo ľudia často pociťujú pokojovú angínu. Sú to najčastejší pacienti v nemocniciach s diagnózou ischemickej choroby srdca.
IV funkčná trieda
U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje záchvat akýkoľvek druh fyzickej aktivity, dokonca aj malá. Niektorí sa bez bolesti na hrudníku nedokážu ani pohybovať po byte. Medzi nimi je najväčšie percento pacientov, u ktorých sa bolesť vyskytuje v pokoji.
Nestabilná angína
Angina pectoris, ktorej počet záchvatov sa môže zvýšiť alebo znížiť; ich intenzita a trvanie zároveň sa tiež mení, nazýva sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína pectoris (UA) sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:
- Povaha a závažnosť udalosti:
- Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred návštevou lekára. V tomto prípade je exacerbácia ochorenia koronárnych artérií kratšia ako dva mesiace.
- Trieda II. Subakútny tok. Bolestivé syndrómy boli zaznamenané počas celého mesiaca pred dátumom návštevy lekára. Posledné dva dni však chýbajú.
- Trieda III. Prúd je ostrý. Záchvaty stenokardie boli pozorované v pokoji počas posledných dvoch dní.
- Podmienky výskytu:
- Skupina A. Nestabilná, sekundárna angina pectoris. Dôvodom jeho vývoja sú faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie koronárnych artérií (nekontrolovaná hypertenzia, infekčné choroby sprevádzané horúčkovitým stavom atď.)
- Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa pri absencii faktorov, ktoré zvyšujú priebeh IHD.
- Skupina C. Včasná postinfarktová angina pectoris. Vyskytuje sa v najbližších týždňoch po prekonaní akútneho infarktu myokardu.
- Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
- Rozvíja sa s minimom lekárskych procedúr (alebo ich nevykonávaním).
- S kurzom liekov.
- Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.
kľudová angína
Pacienti s diagnózou stabilnej angíny funkčnej triedy IV sa takmer vždy sťažujú na bolesť v noci a skoro ráno, keď sa práve zobudia a sú v posteli. Vyšetrenie kardiologických a hemodynamických procesov u takýchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predzvesťou každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolického a systolického) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých ľudí bol vysoký tlak v pľúcnej tepne.
Kľudová angína je závažnejším priebehom námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálne zaťaženie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.
Je oveľa ťažšie ich zastaviť, pretože odstránenie príčiny ich výskytu je spojené s určitými ťažkosťami. Koniec koncov, každá príležitosť môže slúžiť ako psycho-emocionálna záťaž - rozhovor s lekárom, rodinný konflikt, problémy v práci atď.
Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví prvýkrát, veľa ľudí pociťuje panický strach. Boja sa pohnúť. Po prechode bolesti človek zažije pocit nadmernej únavy. Na čele mu vyrážajú perličky studeného potu. Frekvencia záchvatov je u každého iná. V niektorých sa môžu prejaviť až v kritických situáciách. Ostatné útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.
Jedným z typov pokojovej angíny je vazospastická angína. Hlavnou príčinou záchvatov je náhle vzniknutý kŕč koronárnych ciev. Niekedy k tomu dochádza aj pri absencii aterosklerotických plátov.
Mnoho starších ľudí má spontánnu angínu, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy. Zároveň neexistujú žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často to nezastaví ani nitroglycerín. To všetko je angína pectoris, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak sa to urobí, bude vidieť, že myokard je v štádiu, ale neexistujú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré by tomu naznačovali.
Prinzmetalova angína
Prinzmetalova angína je špeciálny, atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho ako prvý objavil. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú jeden po druhom v určitom časovom intervale. Zvyčajne tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vyskytujú vždy v rovnakom čase - skoro ráno. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Často je tento typ angíny sprevádzaný ťažkou arytmiou.
Predpokladá sa, že tento typ anginy pectoris je ochorením mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť napríklad k rozvoju život ohrozujúcich arytmií.
Povaha bolesti pri angíne pectoris
Väčšina ľudí s angínou pectoris sa sťažuje na bolesť na hrudníku. Niektorí to charakterizujú ako rezanie, u iných je to pociťované ako sťahovanie hrdla alebo pálenie srdca. Existuje však veľa pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť povahu bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. To, že ide o angínu pectoris, často naznačuje charakteristické gesto – zovretá päsť (jedna alebo obe dlane) pripevnená k hrudníku.
Bolesť pri angíne pectoris zvyčajne nasleduje jedna po druhej, postupne sa zintenzívňuje a rastie. Po dosiahnutí určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Angina pectoris sa vyznačuje nástupom bolesti v momente cvičenia. Bolesť na hrudníku, ktorá sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Neznepokojujte sa, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nádychom alebo zmenou polohy.
Video: Prednáška o angíne pectoris a ischemickej chorobe srdca na Štátnej univerzite v Petrohrade
Rizikové skupiny
Existujú znaky, ktoré môžu vyvolať výskyt rôznych typov anginy pectoris. Nazývajú sa rizikové skupiny (faktory). Existujú nasledujúce rizikové skupiny:
- Neupravené – faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Tie obsahujú:
- Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto z mužskej rodiny zomrel pred 55. rokom života na ochorenie srdca, potom synovi hrozí angína pectoris. V ženskej línii nastáva riziko ochorenia, ak sa smrť mračí na srdcové choroby pred 65. rokom života.
- Rasová príslušnosť. Zistilo sa, že obyvatelia európskeho kontinentu, najmä severných krajín, majú angínu pectoris oveľa častejšie ako obyvatelia južných krajín. A najnižšie percento ochorenia je u predstaviteľov rasy Negroid.
- Pohlavie a vek. Pred 55. rokom života je angína častejšia u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénov (ženské pohlavné hormóny) v tomto období. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Počas menopauzy sa však obraz mení a riziko angíny pectoris sa u oboch pohlaví vyrovná.
- Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej môže človek ovplyvniť príčiny vývoja ochorenia. Zahŕňa nasledujúce faktory:
- Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti klesá hladina cholesterolu v krvi, krvný tlak, čím sa vždy znižuje riziko anginy pectoris.
- Diabetes. Udržiavaním hladiny v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu záchvatov ochorenia koronárnych artérií.
- Emocionálne zaťaženie. Môžete sa pokúsiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, čo znamená znížiť počet záchvatov angíny pectoris.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
- Zlé návyky, najmä fajčenie.
Núdzová starostlivosť pri angíne pectoris
Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhlej smrti a infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako sa rýchlo vyrovnať s hlavnými príznakmi ochorenia sami a keď je potrebný zásah lekárov.
Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že myokard trpí nedostatkom kyslíka v dôsledku zníženého prísunu krvi počas cvičenia. Prvá pomoc počas útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.
Preto by mal každý pacient s angínou nosiť so sebou rýchlo pôsobiaci vazodilatátor, ako je nitroglycerín. Lekári zároveň odporúčajú užívať ho krátko pred údajným vypuknutím záchvatu. To platí najmä vtedy, ak sa predvída emocionálny výbuch alebo sa má vykonať tvrdá práca.
Ak na ulici zbadáte kráčajúceho človeka, ktorý náhle zamrzol, veľmi zbledol a mimovoľne sa dlaňou alebo zovretou päsťou dotkol hrudníka, znamená to, že ho prekonal záchvat ischemickej choroby srdca a pri angíne pectoris je potrebná neodkladná starostlivosť.
Ak ho chcete poskytnúť, musíte urobiť nasledovné:
- Ak je to možné, posaďte osobu (ak nie je v blízkosti lavička, tak priamo na zem).
- Otvorte mu hruď uvoľnením tlačidla.
- Vyhľadajte u neho spásnu tabletku nitroglycerínu (valocordin alebo validol) a dajte mu ju pod jazyk.
- Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút nebude cítiť lepšie, musíte zavolať sanitku. Zároveň pred príchodom lekárov je vhodné zostať v jeho blízkosti a snažiť sa ho zapojiť do rozhovoru na abstraktné témy.
- Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť obraz toho, čo sa deje od začiatku záchvatu.
Dnes rýchlo pôsobiace dusičnany prichádzajú v rôznych formách, ktoré účinkujú okamžite a sú oveľa účinnejšie ako tablety. Ide o aerosóly s názvom Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.
Spôsob ich použitia je nasledujúci:
- Potraste fľašou
- Nasmerujte rozprašovacie zariadenie do ústnej dutiny pacienta,
- Nechajte ho zadržať dych, vstreknite jednu dávku aerosólu a snažte sa dostať pod jazyk.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné podať liek znova.
Podobná pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi doma. Zmierni akútny záchvat a môže sa ukázať ako šetriaci prostriedok, ktorý zabráni vzniku infarktu myokardu.
Diagnostika
Po poskytnutí prvej potrebnej pomoci musí pacient určite navštíviť lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Na tento účel sa vykoná diagnostické vyšetrenie, ktoré pozostáva z:
- Zo slov pacienta sa zostavuje anamnéza. Na základe sťažností pacienta lekár stanoví predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, zmeraní srdcovej frekvencie je pacient odoslaný na laboratórnu diagnostiku.
- Vzorky krvi sa analyzujú v laboratóriu. Veľký význam má rozbor na prítomnosť, ktoré sú predpokladom pre vznik aterosklerózy.
- Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
- počas ktorého má pacient na sebe cez deň prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Vďaka tomu sa zistia všetky porušenia v práci srdca.
- Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Podľa nich sa určujú triedy stabilnej anginy pectoris. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežiacom páse) alebo bicyklovom ergometri.
- Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pri angíne pectoris, ale je vlastná aj iným ochoreniam, sa vykonáva počítačová viacrezová tomografia.
- Pri výbere optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operačnou) môže lekár pacienta poslať.
- Ak je to potrebné, na určenie závažnosti poškodenia srdcových ciev sa vykonáva (endovaskulárna echokardiografia).
Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny
Lieky na liečbu anginy pectoris
Na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a prevenciu rozvoja infarktu myokardu sú potrebné lieky. Odporúčajú sa každému, kto trpí akýmkoľvek druhom anginy pectoris. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní konkrétneho lieku. Kardiológ vyberá liek pre každého jednotlivého pacienta.
Video: Názor odborníka na liečbu anginy pectoris s rozborom klinického prípadu
Alternatívna medicína v liečbe anginy pectoris
Dnes sa veľa ľudí snaží liečiť rôzne choroby metódami alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa so záchvatmi angíny, bez vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné niektorým liekom. Ak sa liečba ľudovými prostriedkami vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa počet záchvatov, ktoré sa vyskytujú, môže výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto bežného čaju.
Jedným z najúčinnejších prostriedkov, ktoré posilňujú srdcový sval a znižujú riziko srdcových a cievnych ochorení, je zmes, ktorá obsahuje citróny (6 kusov), cesnak (hlava) a med (1 kg). Citróny a cesnak sú rozdrvené a naliate medom. Zmes sa infúzi dva týždne na tmavom mieste. Užívajte čajovú lyžičku ráno (na lačný žalúdok) a večer (pred spaním).
O tomto a ďalších metódach čistenia a posilňovania ciev si môžete prečítať viac.
Dychové cvičenia podľa metódy Buteyko nedávajú menej liečivý účinok. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí si osvojili techniku dychových cvičení, sa zbavili návalov krvného tlaku a naučili sa skrotiť angínové záchvaty, opäť získali možnosť žiť normálny život, športovať a fyzicky pracovať.
Prevencia anginy pectoris
Každý vie, že najlepšou liečbou choroby je jej prevencia. Aby ste boli vždy v dobrej kondícii a nechytili sa za srdce pri najmenšom zvýšení zaťaženia, musíte:
- Sledujte svoju váhu a snažte sa predchádzať obezite;
- Navždy zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky;
- Včas liečiť sprievodné ochorenia, ktoré sa môžu stať predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
- Pri genetickej predispozícii k ochoreniu srdca venujte viac času posilňovaniu srdcového svalu a zvyšovaniu elasticity ciev návštevou fyzioterapeutickej miestnosti a dôsledným dodržiavaním všetkých rád ošetrujúceho lekára;
- Viesť aktívny životný štýl, pretože fyzická nečinnosť je jedným z rizikových faktorov vzniku anginy pectoris a iných ochorení srdca a ciev.
Dnes majú takmer všetky ambulancie cvičebné miestnosti, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a iných systémov. Lekár, ktorý vedie kurzy v tejto kancelárii, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie vlastnosti. Jeho návštevou si môžete výrazne zlepšiť zdravie.
Video: Angina pectoris – ako si chrániť srdce?
Choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú prvé miesto v štruktúre ľudskej úmrtnosti.
Spomedzi všetkých chorôb a patológií, ktoré postihujú ľudské srdce a krvné cievy, sú ischémia myokardu a ischemická choroba srdca najčastejšou príčinou ľudského postihnutia a smrti.
Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku koronárnej choroby srdca (ICHS). Bolesť pri tejto chorobe človeka tak spútava, že ľudia túto chorobu nazývali „angina pectoris“.
Príznaky choroby si človek tak pamätá, že pri opakovaných záchvatoch nepochybuje, že ide o záchvat angíny pectoris. Podľa frekvencie výskytu a charakteru záchvatov sa ochorenie zvyčajne delí na formu stabilnú a formu nestabilnú.
Rozlišovacie príznaky choroby
Príznaky, ktoré odlišujú angínu pectoris od iných chorôb, sú:
Keď sa príznaky anginy pectoris objavia prvýkrát, je dôležité, aby lekár vykonal diferenciálnu diagnostiku medzi hlavnými ochoreniami, ktoré spôsobujú takéto príznaky:
Prostriedky na prevenciu a liečbu choroby
Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je zúženie lúmenu koronárnej artérie v dôsledku ukladania aterosklerotických plátov. Preto hlavnou prevenciou rozvoja anginy pectoris a záchvatov bolesti v oblasti srdca je boj proti ateroskleróze.
K tomu sa používajú lieky zo skupiny statínov (lieky na zníženie lipidov), ktoré znižujú hladinu lipoproteínu s nízkou hustotou, čím zabraňujú ukladaniu tuku v stenách tepny a vzniku ischemickej choroby srdca. Lieky na angínu pectoris pomôžu vyrovnať sa s patologickým mechanizmom vývoja bolesti u ľudí.
Druhou skupinou liekov, ktoré bránia rozvoju anginy pectoris, sú protidoštičkové látky. Ide o deriváty kyseliny salicylovej, ktoré neumožňujú zlepenie krvných doštičiek vo vnútri ciev, zabraňujú zrážaniu krvi a trombóze vrátane koronárnych artérií.
Často sa aterosklerotické pláty nielen regenerujú a plnia spojivovým tkanivom, ale sú tiež vnímané krvnými bunkami ako miesto poškodenia ciev, čím sa aktivuje systém krvných doštičiek, čo vedie k vaskulárnej trombóze v mieste aterosklerotických lézií.
Na rozdiel od pomaly progresívnej aterosklerózy môže trombóza spôsobiť prudké zúženie priesvitu srdcovej cievy, a tým zhoršiť priebeh ochorenia. Protidoštičkové látky na IHD je potrebné užívať doživotne.
Cievne lieky (angioprotektory) môžu byť predpísané na zlepšenie funkcie koronárnych artérií. Zlepšujú cievny prietok krvi v tkanivách a orgánoch, zvyšujú tonus cievnej steny. Takéto lieky môžete užívať na iné vaskulárne patológie.
Priamo na zmiernenie záchvatu bolesti srdca sa tradične používajú lieky nitrátovej skupiny. Tieto lieky uvoľňujú molekulu oxidu dusnatého (NO), ktorý má silný vazodilatačný účinok na koronárne artérie, čo pomáha rozširovať priesvit cievy, ako aj zlepšovať prietok krvi v myokarde, čo vedie k vymiznutiu ischemickej choroby bolesť pri ochorení koronárnych artérií.
Pre pacientov, ktorí majú dlhotrvajúce, závažné, často sa opakujúce príznaky ochorenia, sú tu dlhodobo pôsobiace nitráty.
Nebezpečenstvo užívania takýchto liekov spočíva v tom, že v prípade neúmyselného predávkovania (napríklad pri silnom záchvate za účelom úľavy od bolesti vysokou dávkou lieku) môže u pacienta dôjsť k cievnemu kolapsu a strate vedomia.
V takejto situácii je často potrebná nielen vonkajšia pomoc, ale aj naliehavá lekárska pomoc a núdzová terapia. Dusičnany je potrebné užívať sublingválne – teda pod jazyk.
Tiež na účely vazodilatácie koronárnych artérií, aby ste eliminovali príznaky ochorenia koronárnych artérií, môžete užívať tablety blokátora kalciového kanála. Pôsobia na bunky hladkého svalstva koronárnych artérií, čím zabraňujú vazospazmom.
Ak má pacient s ischémiou myokardu hypertenziu, predchádzajúci infarkt myokardu, ktorý neviedol k významnému zníženiu funkcie myokardu, potom je pre takýchto pacientov racionálne predpisovať lieky zo skupiny betablokátorov.
Tieto lieky inhibujú adrenoreceptory srdca, čím znižujú sympatický účinok na orgán. To vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a pulzu. Na druhej strane to vedie k úplnejšiemu naplneniu komôr a srdcových predsiení, čím sa zvyšuje ejekčná frakcia, a tým aj práca pumpy hlavného tela.
Ale čo je najdôležitejšie, takýto účinok beta-adrenergných blokátorov výrazne znižuje spotrebu kyslíka v myokarde, čo znižuje symptómy ochorenia koronárnych artérií a anginy pectoris.
Môžete si vziať iba pilulky na angínu pectoris, čo je pre pacienta celkom pohodlné.
Lieky na liečbu anginy pectoris sú uvedené v tabuľke.
| Názov lieku | Farmakologická skupina | Cena, rub.) |
|---|---|---|
| Ineji (simvastatín) | Lieky na zníženie lipidov (statíny) | 1250 rubľov. |
| Aspecard | Protidoštičkové látky | 70 rub. |
| Actavegin | Angioprotektory (cievne lieky) | 600 rub. |
| nitroglycerín | Antianginózne (dusičnany) | 60 rub. |
| Nitrosorbit | Antianginózne lieky (dlhodobo pôsobiace nitráty) | 30 rub. |
| Plavex | Blokátory vápnikových kanálov | 3000 rubľov. |
| bisoprolol | Beta blokátory | 300 rub. |
Angina pectoris je veľmi nepríjemné ochorenie. Hlavným rozdielom medzi touto chorobou a inými patologiami, ktoré spôsobujú bolesť v srdci, je závislosť bolesti od fyzickej aktivity a úľava od záchvatu liekmi. Tiež trvanie záchvatu bolesti pri angíne pectoris zriedka presahuje 15-20 minút.
Angina pectoris je syndróm, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach myokardu a koronárnych ciev. Bez správnej liečby takýchto ochorení môže človek zažiť množstvo komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti alebo zníženiu kvality života. Liečba anginy pectoris je dlhý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp.
Pacient musí pochopiť, že choroba sa lieči celý život a vyžaduje si od pacienta maximálnu obetavosť a trpezlivosť.
Čo cíti človek počas záchvatu anginy pectoris?
V klasickej verzii sa záchvat angíny vyskytuje na vrchole fyzickej aktivity. V niektorých prípadoch môže byť príčinou záchvatu anginy pectoris:
Angina pectoris sa typicky prejavuje, záchvat začína prekurzormi, medzi ktoré patria:
- pocit nepohodlia v hrudníku;
- človek začne počuť tlkot srdca;
- v ušiach sa môže objaviť hluk;
- všeobecný stav je charakterizovaný letargiou.
Spravidla sa predzvesť môže objaviť pri menšej fyzickej námahe, pohlavnom styku, vystavení studenému vzduchu alebo pri zmene polohy tela.
Najčastejším prejavom ochorenia koronárnych artérií je angína pectoris.
Angína je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť za hrudnou kosťou, niekedy hraničiaca s pálením a môže sa posunúť doľava;
- ožarovanie bolesti v dolnej čeľusti, paroxysmálna alebo konštantná bolesť;
- šírenie bolesti do ľavej ruky a lopatky, tiež medzi lopatky a do rebier.
Pri záchvate má človek záchvat paniky, mnohí ho opisujú ako strach zo smrti, strach z toho, že človek umiera, neumožňuje sústrediť sa a vyvoláva paniku.
Útoky choroby sa môžu vyskytnúť v atypickom variante, v takom prípade existuje:
- bolesť hrdla;
- bolesť v epigastriu;
- bolesť v slezine a pankrease;
- niekedy bolesť v dolných lalokoch pľúc.
Kvôli takémuto rôznorodému obrazu musia lekári často robiť diferenciálnu diagnostiku chorôb, ako sú:
- gastritída a žalúdočný vred;
- interkostálna neuralgia;
- osteokondritída chrbtice;
- zápal pankreasu.
Správna a včasná diagnóza môže zachrániť človeka pred nezvratnými následkami z myokardu.
Najvýraznejším príznakom je bolesť
Klasifikácia anginy pectoris
Angina pectoris je predovšetkým syndróm, ktorý sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca. Ischémia myokardu je vo väčšine prípadov spojená s aterosklerózou koronárnych artérií. Klasifikácia anginy pectoris je zahrnutá do klasifikácie koronárnej choroby srdca.
Existujú nasledujúce typy:
- Stabilná angína: Relatívne benígny stav, ktorý sa dá ľahko zvládnuť liekmi a môže sa vyriešiť úpravou životného štýlu. Vyskytuje sa iba pri fyzickom a emocionálnom strese.
- Progresívna angína je angína, ktorá sa zle lieči, pričom odolnosť pacienta voči fyzickej aktivite neustále klesá. Môže sa vyskytnúť v pokoji aj počas cvičenia.
- Nestabilná angína: nepriaznivý prejav ischemickej choroby srdca sa vyskytuje v dôsledku neúplného upchatia koronárnych ciev balotujúcim aterosklerotickým plátom, častejšie ako iné formy môže viesť k infarktu myokardu alebo náhlej srdcovej smrti.
- Asymptomatická forma angíny sa vyskytuje v období po infarkte myokardu.
V súčasnosti sa berú do úvahy tieto typy prechodnej ischémie myokardu: stabilná angína, variantná angína a tichá ischémia myokardu
Existuje aj rozdelenie angíny pectoris do funkčných tried. Princípom delenia je schopnosť vydržať fyzickú námahu. Existujú štyri hlavné triedy:
- Dlhodobá fyzická aktivita sa prejavuje nepohodlím alebo menšou bolesťou v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, záchvaty sú zriedkavé.
- Bežná fyzická aktivita môže viesť k záchvatu angíny pectoris. Obvyklá záťaž zahŕňa každodenné prechádzky, výstupy po schodoch a pod., vzdialenosť do 500 metrov.
- Minimálna fyzická aktivita môže vyvolať záchvat anginy pectoris, pocity bolesti sa objavia vo vzdialenosti 150-300 metrov.
- Človek, ktorý prakticky neznesie záťaž, aj pri obyčajnej zmene polohy môže nastať záchvat bolesti.
Aká je liečba anginy pectoris?
Liečba anginy pectoris je rozdelená do nasledujúcich hlavných prístupov:
- úprava životného štýlu;
- protidrogová liečba základnými liekmi;
- chirurgická liečba, ak je indikovaná.
Úpravy životného štýlu zahŕňajú:
- odmietnutie piť alkohol (podľa protokolov je maximálna povolená dávka alkoholu 30 gramov pri vývoji čistého alkoholu pre mužov a 20 gramov pre ženy);
- odvykanie od fajčenia (nikotín je silný vazokonstriktor, ktorý môže vyvolať záchvaty angíny);
- bojovať proti nadmernej hmotnosti;
- minimálne cvičenie;
- liečba sprievodných chronických ochorení;
- korekcia metabolických porúch pomocou diéty;
- organizácia práce, odpočinku a spánku;
- únik zo stresových situácií.
Podľa zjednotených protokolov by liečba anginy pectoris nemala začínať užívaním liekov.
Ako každá choroba spojená s narušením fungovania kardiovaskulárneho systému, angina pectoris sa lieči niekoľkými typmi liekov naraz.
Ak sa po zmene života stav pacienta nezlepší, lekár môže predpísať kombináciu nasledujúcich skupín liekov:
- dusičnany;
- beta blokátory;
- antagonisty vápnikových kanálov;
- diuretiká;
- ACE inhibítory.
Liečba sa môže uskutočňovať ako jeden liek (motorická terapia) alebo v kombinácii dvoch alebo viacerých liekov.
Dusičnany
Najčastejším zástupcom dusičnanov je "Nitroglycerín" - sublingválna aplikácia (pod jazyk).
Nitroglycerín sa považuje za ambulanciu pri angíne pectoris a ischémii myokardu. Mechanizmus účinku lieku je spojený s expanziou periférnych ciev, najmä venulov. V dôsledku rozšírenia periférie sa znižuje krvná záťaž srdca a zmierňuje sa záchvat bolesti.
Nitroglycerín sa má užívať v intervaloch 10-15 minút, ale nie viac ako tri tablety denne (existujú údaje, ktoré popisujú užívanie až šiestich tabliet denne bez poškodenia zdravia).
Pri neznášanlivosti nitroglycerínu môže byť liek nahradený nitrosorbidom.
Nitroglycerín je najúčinnejší liek, ktorý rýchlo zastaví bolestivý záchvat angíny pectoris
Nitrosorbid má veľmi podobný mechanizmus účinku, ale farmakologický účinok prichádza o niečo neskôr. Odporúča sa používať "Nitrosorbid" na prevenciu záchvatov angíny 30 minút pred jedlom, 3-4 tablety. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 120 mg.
Transdermálne náplasti: Pre pohodlie sa používajú nitroglycerínové náplasti, niekedy označované ako transdermálne alebo transdermálne náplasti. Denná dávka by mala byť 25-50 mg účinnej látky.
Pri aplikácii sa náplasť nalepí na oblasť srdca alebo na ľavé predlaktie. O jeho účinnosti je veľa sporov, ale pre ľudí, ktorí majú angínu v počiatočných štádiách ochorenia, je náplasť celkom vhodná.
Blokátory adrenoreceptorov
Táto skupina liekov pomáha znižovať krvný tlak blokovaním beta receptorov v tepnách. Okrem toho betablokátory ovplyvňujú myokard, čím znižujú srdcovú frekvenciu (znižujú potrebu srdca na kyslík).
Lieky sú rozdelené do dvoch skupín:
- selektívne: "Bisoprolol" "Metoprolol";
- neselektívne: Anaprilin.
Selektívne lieky sú oveľa lepšie, pretože ovplyvňujú iba myokard. Pri užívaní neselektívnych betablokátorov sa vyskytujú vedľajšie účinky vo forme bronchospazmu.
Anaprilín sa používa pomerne zriedkavo, liek je zastaraný a zriedka sa používa pri liečbe angíny pectoris.
Tento liek je predpísaný podľa schémy: prvých pár dní je minimálna dávka 20 mg 3-krát denne
"Betaxolol" je selektívny beta-blokátor s výrazným dromotropným a bathmotropným účinkom. Dobre sa hodí na liečbu a prevenciu atakov choroby.
Užíva sa 0,02 g raz denne. Účinok tohto lieku trvá približne 24 hodín.
Kontraindikácie užívania "Betaxololu" sú nízky krvný tlak, bradykardia pod 55 úderov za minútu a blokáda nôh Hissových zväzkov.
"Atenolol" tiež označuje selektívny beta-blokátor, čas farmakologického účinku je 12 hodín.
Užíva sa v dávke 50-100 mg jedenkrát denne.
Všetky beta-blokátory sa začínajú s minimálnymi dávkami, postupne sa zvyšuje množstvo lieku. Tento spôsob užívania vám umožňuje vyhnúť sa negatívnym účinkom a vedľajším účinkom.
antagonisty vápnikových kanálov
Antagonisty kalciových kanálov veľmi dobre rozširujú koronárne a periférne cievy, vďaka tomuto účinku prúdi do srdca cez koronárne cievy viac krvi.
Najúčinnejším liekom v tejto skupine na záchvat anginy pectoris je "Nifidipín" - pôsobí rýchlo a vylučuje sa z tela.
Počiatočná dávka je 10 mg, maximálna denná dávka je 100 mg.
Na trvalú liečbu sa používa Amlodipín, ktorého mechanizmus účinku je podobný ako u Nifidipínu, ale účinok lieku je dlhší. "Amlodipín" sa používa raz denne v dávke 20 mg.
Tiež dokonale rozširujú koronárne cievy "Verapamil" a "Gallopamil" - tieto lieky majú dobrý vplyv na tón ciev mozgu.
Diuretiká
Tento druh dobre pôsobí pri angíne pectoris, ktorá je sprevádzaná opuchmi a vysokým krvným tlakom.
Pri útoku je Furasemid najúčinnejší, jeho analógom je liek Lasix. Je to veľmi silné diuretikum a malo by sa užívať len pri akútnych zvýšeniach.
Liekom voľby môže byť "Chlortalidon", vzťahuje sa aj na látky, ktoré by sa nemali užívať dlhodobo.
Ceny za drogy
Všetky vyššie uvedené lieky majú prijateľnú cenu a sú zakúpené v lekárňach bez lekárskeho predpisu, výnimkou môžu byť nitroglycerínové náplasti a zahraničné analógy.
