Kvapavka Čo je kvapavka u mužov Kapavka u mužov

Sexuálne prenosná choroba a je charakterizovaná poškodením slizníc genitálií a močových orgánov. Vzťahuje sa na sexuálne prenosné choroby.

Pôvodca

V prípade nechráneného pohlavného styku sa neodporúča vykonávať antibakteriálnu profylaxiu, s výnimkou prípadov kontaktu s partnerom s vysokou pravdepodobnosťou infekcie. Na účely prevencie kvapavky je možné, aj keď nie je popísané v žiadnom usmernení [ ], používanie antibakteriálnych liekov pred alebo krátko po pohlavnom styku. Hlavnou podmienkou, do určitej miery odôvodňujúcou použitie antibakteriálnej profylaxie, je kontakt s údajne infikovaným partnerom a nemožnosť z viacerých dôvodov čakať na vývoj / absenciu infekcie. Hlavný tabletový prípravok, ktorého použitie je možné pri kvapavke alebo pri riziku jej vzniku, je cefixím, výhodne dispergovateľná tableta 400 mg jedenkrát.

Systematické používanie antibiotík po každom nechránenom kontakte je spojené s rozvojom rezistencie mikroorganizmov, čo následne povedie k zlyhaniu terapie a vážnym komplikáciám. Predtým účinný azitromycín sa v súčasnosti nepoužíva na liečbu kvapavky a, prirodzene, na jej prevenciu. Napriek nízkej úrovni rezistencie, napríklad v porovnaní s fluórchinolónmi (ciprofloxacín, ofloxacín a ďalšie), táto rezistencia prekračuje 5% prah odporúčaný WHO pre sociálne nebezpečné infekcie. Profylaktické použitie azitromycínu môže byť odôvodnené ako profylaxia genitálnej chlamýdiovej infekcie, ale malý počet štúdií nemôže poskytnúť dôkaz o tejto potenciálne prospešnej vlastnosti makrolidov.

Diagnostika

Mikrobiologická diagnostika.

• Bakterioskopická (mikroskopická) metóda - farbenie dvoch náterov:

1. podľa Grama;
2. 1% vodný roztok metylénovej modrej a 1% alkoholický roztok eozínu.

Metóda má vysokú citlivosť a špecificitu (90-100%) iba pri štúdiu výtoku z močovej trubice u mužov s manifestnými prejavmi. Mikroskopická metóda sa vyznačuje nízkou citlivosťou (45-64%) pri štúdiu vzoriek krčka maternice, hltana a konečníka, ako aj pri asymptomatických infekciách.

• Bakteriologická metóda: výsev na živné médium obsahujúce pôvodné bielkoviny krvi, séra alebo ascitickej tekutiny; použiť neascitové médium (napríklad médium KDS-1 s kazeínovým hydrolyzátom, kvasinkovým autolyzátom a natívnym sérom); optimálny rast v atmosfére 10-20% oxidu uhličitého pri pH 7,2-7,4 a teplote 37 ° C Umožňuje posúdiť citlivosť gonokokov na antimikrobiálne lieky.
• Sérologická metóda: RSK (Bordet-Zhanguova reakcia) alebo RIGA s krvným sérom pacienta.
• Molekulárno biologická metóda - (amplifikácia nukleových kyselín pomocou PCR). Líši sa v najvyššej miere citlivosti a špecifickosti. Zvlášť sa odporúča pre vzorky z extragenitálnych lokusov.

Liečba

Liečba kvapavky sa obmedzuje na používanie antibiotík.

Pri chlamýdiovej uretritíde u mužov je doxycyklín najúčinnejší, a to aj v porovnaní s azitromycínom.

pozri tiež

Poznámky

1. Vydanie onkológie choroby 2019-05-13-2019-05-13-2019.

(z gréckeho výrazu) gonorrhoia“, Prvýkrát použil lekár Galen v zmysle„ odtoku spermy “) - infekčná pohlavná choroba, zvyčajne sexuálne prenosné.

Ochorenie je spôsobené špeciálnymi mikroorganizmami - Neisserove gonokoky alebo Neisseria gonorrhoeae. Neisser objavil gonokoka v roku 1879. Kvapavka je obzvlášť bežná u ľudí v mladom aktívnom veku; viac ako 200 miliónov ľudí každoročne na svete ochorie na kvapavku. Pomer žien a mužov s kvapavkou je podľa štúdií 2: 1,5. Pri kvapavke dochádza k lézii genitálna sliznica, menej často - oči, mandle, konečník.

V prípade pokročilej kvapavky sú postihnuté životne dôležité orgány - srdce, pľúca a mozog. Môže sa dokonca vyvíjať gonokoková sepsa ... Takéto komplikácie kvapavky vyžadujú okamžitú liečbu. Zdrojom ochorenia sú pacienti s kvapavkou. Dievčatá sa môžu kvapavkou nakaziť aj prostredníctvom infikovaných uterákov, žínok, plienok a špinavých rúk.

Existujú také formy kvapavky: čerstvý ak choroba trvá menej ako 2 mesiace, čo sa naopak stane akútne , subakútny , torpidný a chronický, t.j. trvajúci viac ako dva mesiace.

Infekcia sa vyskytuje počas súlože a choroba sa prenáša a vaginálne , a na análny , a na orálny sex ... Ženy ochorejú takmer vo všetkých prípadoch kontaktu s pacientom s kvapavkou a muži - nie vždy, čo je spojené s zúžením otvoru močovej trubice. Infekcia sa vyskytuje oveľa menej často kontaktom napríklad z matky s chorobou na dieťa, pričom plod prechádza pôrodnými cestami.

Na konci tohto krátkeho popisu odhalíme jeden z bežných mýtov. Pretože gonokoky žijú iba na sliznici a mimo nej najčastejšie zomierajú, je napriek tomu teoreticky možné nakaziť sa v bazéne kvapavkou, je to nepravdepodobné.

Príznaky kvapavky

Inkubačná doba ochorenia zvyčajne trvá od 2 do 5 dní u mužov a 5 až 10 dní u žien.

Hlavné príznaky kvapavky u muža sú:

• ostrú bolesť a pocit pálenia s močenie;
• žltkastý výtok z močovej trubice, spontánny alebo pod tlakom;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• sčervenanie kože močovej trubice okolo vonkajšieho otvoru;
• v ňom sa pozoruje zakalenie moču, „vločky“ alebo krv;
• erekcia môže byť bolestivá;
• niekedy stúpa teplota zobrazí sa zimnica .

Ak sa nelieči, infekcia sa rozšíri do prostaty a semenníky .

Príznaky kvapavky u žien:

• bolesť pri močení;
• časté;
• nepravidelné, špinavé žlté, husté, niekedy s nepríjemným zápachom;
• časté nutkanie na močenie;
• medzi periódami;
• zimnica, horúčka sú možné.

Pomerne často sa kvapavka vyskytuje u žien bez základných symptómov, a ak sa objavia, potom je výtok identifikovaný ako a bolesť pri močení - ako.

Diagnóza kvapavky

Lekár diagnostikuje kvapavku na základe oboznámenia sa so sťažnosťami pacienta, vyšetrením a pohlavnými orgánmi, výsledkami všeobecných vaginálny náter, močová trubica, výtok z očí, vyšetrenie konečníka, údaje analýza moču... Zisťuje sa sexuálna aktivita pacienta, posledný pohlavný styk, výskyt výtoku z močovej trubice a tiež to, či predtým mal pohlavné choroby.

V prípade, že pacient nepoužil dezinfekčné prostriedky, bakterioskopická analýza... V počiatočných štádiách ochorenia, t.j. s "čerstvou" kvapavkou, metódou priamej imunofluorescencia, čo vám umožní dodatočne identifikovať ďalšie možné. Pred začiatkom hlavného ošetrenia sa vykonávajú aj testy na ,. V prípade chronickej kvapavky je predpísaná presnejšia štúdia - PCR, polymerázová reťazová reakcia alebo naočkovanie.

Liečba kvapavky

Je nevyhnutné, aby liečbu choroby vykonával venerológ v nemocničnom prostredí. Lekár spravidla predpisuje súbor postupov, ktoré prispievajú k zotaveniu pacienta. To zahŕňa lokálne ošetrenia a metódy.

Antibiotiká, ktoré sa používajú na liečbu kvapavky, patria do skupiny penicilínov -,. Môžu sa použiť aj antibiotiká súvisiace s tetracyklínmi - niekedy azalidy (,), cefalosporíny a niektoré ďalšie. používa sa na zvýšenie imunity a odolnosti tela voči infekcii, v tomto prípade môže byť predpísaná očkovacia terapia, autohemoterapia, prodigiosan ,. Fyzioterapeutické ošetrenia kvapavky zahŕňajú elektroforéza, , laserová terapia, UHF, UFO.

Lokálna liečba kvapavky sa vykonáva injekciou roztoku (0,5%) do vagíny alebo močovej trubice, mikroklyzérov s harmančekovou tinktúrou. Pri včasnej liečbe sa choroba uzdravuje pomerne rýchlo, inak sa môže zmeniť na chronickú formu. Počas liečby musí pacient dodržiavať odporúčanú diétu, nekonzumovať alkohol. Nemôžete ísť na šport, musíte vylúčiť pohlavný styk.

Ak je choroba kombinovaná s chlamýdiami alebo, potom je liečba kvapavky sprevádzaná užívaním liekov na sprievodné infekcie - azitromycín , doxycyklín ... Pretože antibiotiká takmer vždy prispievajú k deštrukcii normálnej črevnej mikroflóry, potom sú pacientom súčasne predpísané lieky obsahujúce lakto a bifid ( Bifilong ).

Je potrebné poznamenať, že samoliečba gonokokovej infekcie zvyčajne vedie k chronickej kvapavke a ďalším nezvratným komplikáciám. Takže pri prvých príznakoch ochorenia alebo pri výskyte akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti genitálií musíte čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Pri liečbe chronickej kvapavky sa zničí samotná infekcia a predpisujú sa napríklad lieky na posilnenie imunitného systému a imunomodulačné lieky .

Ak sa choroba stala chronickou, potom môžu hlavné príznaky kvapavky zmiznúť, bolesť prejde, ale "syndróm rannej kvapky" zostane a. vypúšťanie zakalenej tekutiny z otvoru močovej trubice. Často sa pozorujú exacerbácie ochorenia spôsobené podchladením, menštruáciou.

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Kapavka sa považuje za vyliečenú, ak symptómy ochorenia úplne vymizli a laboratórne testy sú negatívne a ukazujú neprítomnosť patogénu.

Lekári

Lieky

Osobná prevencia kvapavky spočíva v odstránení náhodného pohlavného styku a v povinnom používaní. Ak dôjde k náhodnému pohlavnému styku, odporúča sa čo najskôr kontaktovať kliniku pre pohlavné choroby alebo pracovisko osobnej prevencie, ktoré s ňou pracuje, a prijať potrebné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju choroby.

Komplikácie kvapavky

Medzi komplikácie pokročilej kvapavky u mužov patrí porušenie spermatogenéza , a vnútornú vrstvu predkožky, ako aj poškodenie semenníka a jeho nadsemenníka orchitída , epididymitída alebo, čo môže viesť k neplodnosti. U ženy sa zápal šíri do maternice (), vajíčkovodov a ďalej do vaječníkov a príveskov ( salpingo-ooforitída ), čo môže viesť k neplodnosti, ako aj k rôznym sexuálnym poruchám, frigidita , vývoj.

Ak tehotná žena ochorie na kvapavku, je pravdepodobné, že rovnako predčasný pôrod , smrť plodu. Kvapavka je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov, u ktorých sa môžu vyvinúť očné choroby vedúce k oslepnutiu. Ak sa gonokoky rozšírili do iných orgánov, potom sú možné vážne choroby, ako je poškodenie kĺbov, srdca, pokožky a mozgu.

Pre prevenciu musíte dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, najmä po použití toalety pravidelne umývajte pohlavné orgány mydlom a vodou. Treba poznamenať, že včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára sa dá vyhnúť komplikáciám choroby.

Diéta, výživa pri kvapavke

Zoznam zdrojov

• Adaskevič V.P. Sexuálne prenosné choroby. - Vitebsk: Vydavateľstvo Vitebsk Medical Institute, 1996;
• Vasiliev M.M. Gonokoková infekcia / M.M. Vasiliev // Med. Noviny. 2003. č. 51, 52;
• Dermatovenereology / Editoval A.A. Kubanova. - M .: DEX-PRESS, 2010.

Kapavka je pohlavné infekčné ochorenie charakterizované zápalom slizníc orgánov a vyvolané patogénom - gonokokom. Ľudia nazývajú kvapavka „kvapavka“. Sexuálne prenosné choroby, najmä kvapavka u mužov, žien sú medzi mladými ľuďmi stále častejšie. Kvapavka je nebezpečná, pretože sa neprejavuje bezprostredne po pohlavnom styku. Trvá určitý čas (inkubačná doba), kým sa objavia prvé príznaky. Nechránený sex a príležitostné vzťahy sú najčastejšou príčinou infekcie.

Choroba sa prenáša iba sexuálnym stykom. Pôvodcom je Neisseria gonococcus. Kvapavka u žien sa v symptomatológii líši od mužskej choroby. Postihnuté sú sliznice, často sú postihnuté črevá, nosohltan, spojovka. Menej často diagnostikovaná po 35 rokoch, ale častejšie u mladých ľudí v reprodukčnom veku. Choroba je nebezpečná a bez včasnej liečby postupne postihuje všetky vnútorné orgány.

Venereológovia tvrdia, že choroba sa stala sociálnym problémom. Zaujímavým faktom je, že v mladom veku dievčatá častejšie ochorejú, u mužov sa patológia vyskytuje už v zrelšom veku. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zvýšenie počtu ohrozených ľudí;
• promiskuitný sex s príležitostnými partnermi;
• sociálne problémy;
• nepriaznivé hygienické a hygienické podmienky;
• zlé návyky, ktoré znižujú ich vlastnú sociálnu zodpovednosť;
• prostitúcia.

Pôvodca kvapavky

Pôvodcom kvapavky sú gramnegatívne trojvrstvové baktérie Neisseria. Vonkajšia vrstva má procesy nazývané pili, ktoré poskytujú prichytenie k epitelu. Sú zodpovedné za rýchlosť šírenia baktérií. Po upevnení na epiteliálnej vrstve baktérie prenikajú do vnútorných vrstiev. To aktivuje imunitný systém na pozadí nástupu zápalu. Telo vylučujúce neutrofily začne ničiť patogén. Mŕtve neutrofily sa premieňajú na hnis, ktorý sa hromadí na stenách slizníc a vylučuje sa z močového kanála.

U mužov je ovplyvnená prostata a semenné vezikuly. U žien je maternica a vajíčkovody náchylné na zápal. Predčasné liečenie kvapavky alebo nedostatok lekárskej starostlivosti vyvoláva vniknutie baktérií do lymfy, prúdom ktorých sú infikované ďalšie orgány.

Aj užívanie antibakteriálnych liekov podporuje rast baktérií. Pod ich vplyvom sa baktérie znovuzrodia do L-foriem, ktoré zostanú dlho aktívne, aj keď sa nemnožia. Gonokoky hynú pri teplotách nad 45 stupňov, ako aj v slanej alebo mydlovej vode. Existujú však určité antibakteriálne lieky, ktoré zabíjajú baktérie.

Infekcia kvapavkou (kvapavka)

Nosičom pôvodcu kvapavky môže byť osoba, ktorá ani nemá podozrenie, že má sexuálne prenosnú chorobu. Patológia môže byť často skrytá. K infekcii dochádza niekoľkými spôsobmi.

Sexuálny kontakt je najčastejším typom infekcie. Pri nechránenom sexe sa baktérie rýchlo dostanú do tela zdravého partnera. Ale infekcia sa nevyskytuje vždy. Zaujímavým faktom je, že pri kontakte s chorým mužom je pravdepodobnosť infekcie u žien takmer 80 percent. Pri kontakte s chorou ženou sa muži nakazia menej často. Stáva sa to iba v 20 zo 100 prípadov (približne). Táto situácia je vysvetlená skutočnosťou, že ženská močová trubica je širšia, oveľa kratšia, baktérie voľne vstupujú do tela.

Kontakt, metóda pre domácnosť. Menej často, ale k takejto ceste infekcie dochádza aj vtedy, keď zdravý človek používa osobné hygienické potreby, posteľnú bielizeň infikovanej osoby. Infekčné prípady sa blížia k 1 percentu všetkých diagnostikovaných.

Vertikálne. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu. Novorodenec sa nakazí od chorej matky, ktorá prechádza pôrodnými cestami. Infekcia postihuje sliznice očí, úst, genitálií novorodenca.

Inkubačná doba

Inkubačná doba kvapavky je čas, ktorý uplynie od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky. Toto je čas, ktorý imunitný systém začne reagovať tvorbou protilátok. Potom začne aktívny zápalový proces.

Nedá sa jednoznačne povedať, ako dlho bude inkubačná doba trvať. V jednom prípade sa prvé príznaky môžu objaviť do 12 hodín. Niekedy prejde niekoľko týždňov. Medicína pozná prípady, keď inkubačná doba trvala asi 3 mesiace.

Najčastejšie sa však objavia prvé charakteristické príznaky:

• 4. deň u mužov;
• za týždeň pre ženy.

Dlhšie obdobie sa vyskytuje u starších ľudí a pacientov s AIDS. Dôvodom je, že ich oslabený imunitný systém je menej citlivý na cudzie baktérie.

Počas inkubačného obdobia si pacient nemusí všimnúť charakteristické znaky kvapavky. Osoba je však už infikovaná a je nosičom infekcie. Preto je nechránený sex a častá výmena partnerov zásadným faktorom pri nakazení kvapavkou.

Druhy kvapavky

Tripper (kvapavka) je pomerne nebezpečná choroba, ktorá sa neskoro prejavuje klinicky. Ak kvapavka nie je včas identifikovaná a správne liečená, následky môžu byť veľmi smutné. Môžu to byť komplikácie, ako napríklad:

• neplodnosť;
• slepota;
• niekedy je možný dokonca smrteľný výsledok.

Gonokokus sa môže množiť v akomkoľvek orgáne, kde je stĺpcový epitel. Vzhľadom na tieto charakteristické vlastnosti spôsob infekcie určuje niekoľko foriem ochorenia:

• čerstvá forma;
• chronická kvapavka u žien, mužov;
• latentná (asymptomatická) forma.

Čerstvá kvapavka

Kapavka je považovaná za čerstvú, jej prvé príznaky sa objavujú počas prvých 2 mesiacov. Počas tejto doby ľudský imunitný systém aktívne produkoval protilátky, čo v konečnom dôsledku určuje prejav živého klinického obrazu. Tento typ ochorenia má niekoľko foriem:

Akútna forma kvapavky. Objavujú sa živé, charakteristické príznaky kvapavky. Zápalový proces postihuje epiteliálne bunky, sú postihnuté sliznice. Objaví sa hnisavý výtok, akútna bolesť.

Subakútna forma kvapavky. Infekčná aktivita je o niečo nižšia, príznaky sú menej výrazné. Ale samotný pacient neustále cíti nepohodlie a nepríjemnosti v dôsledku menšieho výtoku z močovej trubice, bolesti počas močenia, pálenia.

Torpidná forma kvapavky. Klinicky sa neprejavuje. Dá sa to zistiť náhodou. Napríklad počas lekárskej prehliadky.

Najbežnejšou formou je akútna forma cti. Ďalšie dva nevyvolávajú u pacienta veľké obavy, ktorý radšej nevyhľadá kvalifikovanú lekársku pomoc. Ale akýkoľvek druh kvapavky robí z človeka nosiča, ktorý už predstavuje nebezpečenstvo pre blízkych a sexuálnych partnerov. Nedostatok náležitej liečby predstavuje vážne ohrozenie zdravia.

Chronická kvapavka

Klinické príznaky kvapavky sa objavujú v akútnej forme už niekoľko dní po výskyte infekcie, pričom chronická kvapavka je takmer asymptomatická. Už po 2-3 mesiacoch je ťažké identifikovať charakteristické znaky a príznaky kvapavky. Ukázať to môže iba náter. Zjavné známky kvapavky sa objavujú iba počas exacerbácie. Trápia pacienta niekoľko dní a môžu zrazu zmiznúť. Tento obrázok veľmi komplikuje diagnostiku. Ochorenie prebieha latentne. V močovej trubici dochádza k závažným patologickým zmenám. Spojivové tkanivá rastú a môžu blokovať močovú trubicu.

Asymptomatická (latentná) forma kvapavky

Táto patológia je bežnejšia u žien. Nebezpečenstvo tejto formy je spôsobené tým, že pacient je nosičom bez toho, aby o tom vedel. Imunitný systém nijako nereaguje na prítomnosť nebezpečného vírusu, žiadne klinické príznaky kvapavky, charakteristické pocity chýbajú.

U mužov s touto formou môže byť priebeh ochorenia sprevádzaný nevýraznými príznakmi. Ide o adhéziu močovej trubice, najmä po nočnom odpočinku.

Po pohlavnom styku alebo aktívnej fyzickej námahe sa môže objaviť charakteristická zakalená sekrécia z močovej trubice. To zvyčajne nespôsobuje nepohodlie, pretože tieto príznaky rýchlo zmiznú pred ďalším dráždivým faktorom. Preto sa pri tejto forme ochorenia ženy aj muži len zriedka obracajú na venerológov, čo predstavuje pre ľudí okolo nich osobitné nebezpečenstvo.

Príznaky kvapavky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Závisí to od stupňa vývoja patológie, pohlavia a veku pacienta. Tiež stupeň a forma ochorenia ovplyvňuje charakteristické symptómy. Ochorenie sa prejavuje ako zápalový proces v mieste prenikania bolestivej infekcie.

Príznaky kvapavky u mužov

Obvykle je miestom infekcie v mužskom tele močová trubica a príznaky sú výraznejšie ako u žien. U mužov sa však vyskytujú aj asymptomatické typy chorôb. Preto musíte starostlivo sledovať svoje vlastné zdravie a venovať pozornosť charakteristickým znakom kvapavky. Zvážte typické príznaky kvapavky:

1. Zápal močovej trubice. Prvým zápalovým procesom je sliznica močovej trubice, močová trubica. Ak sa neuskutoční včasná liečba kvapavky u mužov, hrozí to úplnou uretritídou.
2. Fetidná sekrécia močovej trubice. Z kanála sa uvoľňuje hustá zmes podobná žltému alebo nazelenalému hnisu s nepríjemným zápachom.
3. Bolesť, svrbenie, pálenie, nielen počas močenia alebo ejakulácie. Je to spôsobené tým, že v kanáli sa vyvíja zápalový proces a v močovej trubici sa objavuje opuch.
4. Vysoká telesná teplota. Nárast dosahuje 38, niekedy až 40 stupňov. V krvi sa nachádza pyrogén, ktorý spôsobuje zvýšenie telesnej teploty.
5. Obtiažne močenie, ktoré je spôsobené zápalovým procesom, zúženie kanála v dôsledku nahromadeného hnisu.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že po niekoľkých dňoch charakteristické znaky trochu ustúpia a výtok sa zníži. Ochorenie sa môže stať asymptomatickým.

Príznaky kvapavky u žien

Ženská kvapavka sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez charakteristických znakov. Len 15 percent chorých žien včas vyhľadá lekársku pomoc. Najčastejšie sa choroba zistí počas rutinného vyšetrenia alebo keď sa u sexuálneho partnera zistí patológia. Ženská kvapavka sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. veľké množstvo vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom, ktorého množstvo sa zvyšuje po nočnom spánku;
2. svrbenie, zápal, opuch v pošve;
3. bolestivé močenie;
4. nepohodlie počas súlože;
5. vysoká teplota.

Nebezpečenstvo kvapavky u žien je, že môže často prebiehať bez opísaných symptómov dlhší čas; výtok pri kvapavke u žien môže tiež chýbať. Preto je mimoriadne dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc pri zisťovaní patológie u manžela alebo sexuálneho partnera.

Znaky na koži

Diagnóza podľa stavu pokožky sa vykonáva zriedka, pretože charakteristické zmeny spravidla chýbajú. Pôvodca patológie, keď sa dostane do prostredia, zvyčajne zomrie.

V miestach vstupu gonokokov do tela sa môže objaviť malé začervenanie. Toto sú stydké pysky, ohanbia, penis. Jedná sa o malé, svrbivé začervenanie.

Očné infekcie

Docela charakteristický jav pri kvapavke, ktorý sa prejavuje vo forme začervenania, zápalu spojiviek. Vyskytuje sa po kontakte s neumytými rukami. Gonokok je nebezpečný pre novorodencov, ktorí sa nakazia pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky. Inkubačná doba pre kvapavku v tomto prípade nie je dlhá, až 5 dní.

Potom sa v očiach objavia charakteristické príznaky kvapavky:

• sčervenanie bielkovín, spojoviek;
• nečistoty krvi v slzách;
• opuch očných viečok;
• hnisavý výtok zo spojoviek;
• hojné slzenie;
• strach zo svetla.

Neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci ohrozuje zápalový proces alebo vred v očnej rohovke.

Infekcia nosohltanu kvapavkou

Manifestácia prejavov kvapavky v krku, nosa nie je zvyčajne výrazná. Vyšetrenie môže odhaliť mierne sčervenanie hrdla (hyperémia), opuch podnebia, mandlí alebo hrdla s malým množstvom belavého plaku. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity v krku, prítomnosť potu. Lymfatické uzliny na krku a pod čeľusťou sú mierne zväčšené. Na ústnej sliznici sa objavuje zápal vo forme stomatitídy. Takéto bolestivé prejavy sa zvyčajne objavujú v mieste zavedenia gonokokových infekcií.

Análna kvapavka

Vzhľad tohto druhu kvapavky je možný, ak k penetrácii gonokokov došlo nielen v análnej oblasti. V tejto situácii je tretina celého čreva náchylná na infekciu. Análna kvapavka je bežnejšia u žien. Je to spôsobené blízkym umiestnením vagíny a močovej trubice, a preto pôvodca kvapavky ľahko preniká do čriev. Nedodržanie základných pravidiel osobnej hygieny môže v tejto oblasti vyvolať infekciu kvapavkou.

Ohrození sú aj homosexuáli, ktorých sexuálne kontakty sa líšia od bežných vzťahov. Pre análnu kvapavku sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• falošná túžba po defekácii (tenesmus) sprevádzaná menšou bolesťou;
• pálenie, svrbenie v tejto časti tela;
• častá zápcha;
• netypický, hnisavo-sliznicový výtok, často s krvnými nečistotami.

Kvapavka u novorodencov

Infekcia dojčiat sa vyskytuje v čase prechodu pôrodnými cestami u chorej matky. Infikovaná je nielen sliznica oka. To vedie k rozvoju živého klinického obrazu. Inkubačná doba kvapavky u novorodencov trvá až päť dní, potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• zápal spojiviek;
• nádcha;
• zápal močovej trubice u chlapcov;
• vaginitída u dievčat;
• sepsa.

Choré dieťa je nepokojné, nespí dobre, neustále plače, často odmieta jesť. Pri močení sa v moči môžu objaviť hnisavé nečistoty, pravdepodobne prítomnosť krvnej nečistoty.

Diagnostika

Nie je ťažké identifikovať kvapavku. Diagnóza kvapavky sa niekedy obmedzuje na jednoduchú anamnézu. Lekár stačí viesť dôverný rozhovor s pacientom a informovať sa o príznakoch, aby mohol vyvodiť vlastné predpoklady. Ale venerológ nemá právo stanoviť diagnózu iba na základe svojich vlastných predpokladov. V takejto situácii bude potrebné dôkladné klinické vyšetrenie, ktoré musí pacient a jeho partner absolvovať. Tento postup zahŕňa súbor testov na kvapavku.

Komplex diagnostických opatrení zahŕňa:

• náter na kvapavku;
• provokácia patológie;
• bakteriologická inokulácia biologického materiálu;
• laboratórna diagnostika;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• inštrumentálne vyšetrenie.

Rozmazať

Nátierka na kvapavku je metóda bakteriologického vyšetrenia. Jeden z najúčinnejších a najspoľahlivejších spôsobov detekcie patológie. Od pacienta sa v mieste údajného prieniku gonokokov odoberá biologický materiál. Môže to byť močová trubica, vagína, konečník, usadeniny na slizniciach úst a hltanu. Po vzorkovaní sa materiál prenesie do špeciálneho skla, zafarbeného metylénovou modrou, ktoré prenikne do gonokokov a zafarbí ich. Po tomto postupe sú baktérie ľahko detegovateľné pod mikroskopom.

Identifikovať infekciu je možné len vtedy, ak je patológia sprevádzaná purulentným výbojom. Tampón na kvapavku neposkytne jasný obraz v chronickej forme ochorenia. Preto sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia.

Provokácia kvapavky

Ak existuje predpoklad prítomnosti patológie a náter neposkytol jasný obraz, je predpísaná analýza kvapavky provokačnou metódou. Podstata metódy spočíva v tom, že sú prijaté provokatívne opatrenia na stimuláciu výskytu gonokokovej infekcie. To umožňuje lekárom dúfať vo vznik materiálu vhodného na odber tampónu na kvapavku.

Existuje niekoľko provokatívnych metód na detekciu kvapavky:

1. Biologické vyšetrenie. Pacientovi sa násilím podá do tela gonokoková infekcia injekciou. Vakcína neobsahuje aktívne gonokoky. Existujú iba charakteristické protilátky, ktoré by mali aktivovať imunitný systém. Ak sú protilátky absorbované gonokokmi, môže sa objaviť hnis, ktorý je potrebný na vyšetrenie.
2. Chemická analýza zahŕňa zavedenie určitých látok priamo do močovej trubice.
3. Pri mechanickej metóde sa do močovej trubice pacienta vloží špeciálna kovová trubica, ktorá by mala vyvolať zápalový proces.
4. Potravinová (alimentárna) metóda. Pacient potrebuje veľa korenených, slaných jedál a alkoholu.

Všetky tieto metódy nemožno nazvať šetriacimi. Navyše sa často používajú v kombinácii, všetky alebo niekoľko naraz. Aj latentná chronická kvapavka sa v takejto situácii určite prejaví. Po tomto vyšetrení si môžete urobiť náter na tri dni. Ženám sa odporúča absolvovať podobné vyšetrenie 5. deň po ukončení menštruácie, pretože samotná menštruácia je provokatívnym faktorom.

Bakteriologická kultúra

Biologická kultúra je povinným typom vyšetrenia na podozrenie na kvapavku. Materiál odobratý od pacienta sa prenesie do špeciálneho média, ktoré je výživné pre gonokoky. Ak sa počas laboratórneho vyšetrenia zistí, že baktérie sú aktívne a množia sa, za krátky čas vytvoria obrovskú kolóniu.

Táto metóda vám umožňuje rýchlo identifikovať gonokoky a začať včasnú liečbu, aby ste vylúčili vážne dôsledky kvapavky. Odborné vyšetrenie a diagnostika umožňuje ošetrujúcemu lekárovi určiť typ antibiotík, voči ktorým gonokok nie je odolný.

V modernej medicíne sa používa niekoľko laboratórnych metód na identifikáciu gonokoka, predpisovanie vhodnej terapie a tiež na posúdenie celkového stavu pacienta. Za týmto účelom sa vykonáva niekoľko povinných činností.

Krvný test (všeobecný)... Metóda je v diagnostike kvapavky pomerne komplikovaná. Gonokoková infekcia, prenikajúca do tela, spôsobuje aktiváciu imunitného systému. V dôsledku toho sa hladina leukocytov prudko zvyšuje, čo neumožňuje presne určiť stav pacienta.

Umožňuje identifikovať prítomnosť zápalového procesu a prítomnosť purulentnej infekcie. To je určené hladinou erytrocytov, leukocytov v moči, ako aj nečistotami hnisu.

Priama imunofluorescencia... Spoľahlivá metóda na rýchlu identifikáciu infekcie. Biologický materiál (náter) sa prenesie na sklo, zafarbí sa špeciálnymi farbivami a pridá sa fluorescenčné sérum obsahujúce protilátky. Pri interakcii s gonokokmi sa objaví druh žiary, ktorý naznačuje prítomnosť pohlavnej choroby.

Thompsonova metóda (vzorky troch skiel)... Vyšetrenie moču pre mužov. Analýza prebieha ráno na prázdny žalúdok v troch nádobách. Pred analýzou by ste nemali jesť potraviny, ktoré môžu zafarbiť moč. Muž nesmie prerušiť prúd a musí naplniť všetky tri nádoby naraz. Materiál z každého kontajnera sa skúma oddelene. Prítomnosť hnisu v prvom kontajneri naznačuje lokalizáciu ochorenia v močovej trubici. Hnis v druhej vzorke - je ovplyvnená zadná močová trubica, semenné vezikuly a prostata.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Diagnostika kvapavky, umožňujúca identifikovať patogénne baktérie, a to aj pri ich malom množstve. Každý mikroorganizmus, a tiež gonokok, má svoju vlastnú unikátnu špirálu DNA. Do zozbieraného biologického materiálu sa pridajú špeciálne enzýmy, ktoré presne opakujú takú špirálu, ak je prítomná infekcia.

Pri absencii kvapavky nedôjde k žiadnej reakcii. Je to spoľahlivá metóda s mnohými výhodami oproti iným diagnostickým testom:

• pravdepodobnosť chybnej diagnózy je vylúčená;
• rýchlosť získania výsledku, ktorá bude pripravená za niekoľko hodín;
• vysoká presnosť, čo umožňuje identifikovať baktérie aj s ich minimálnym množstvom.

Inštrumentálne vyšetrenie

Takáto diagnóza kvapavky umožňuje nielen identifikovať vírus, ale aj určiť alebo navrhnúť možné dôsledky kvapavky, dokonca aj v počiatočných štádiách. Na identifikáciu patológie sa používajú nielen laboratórne metódy vyšetrenia. Rovnako dôležité je absolvovať inštrumentálne vyšetrenie, ktoré prebieha v niekoľkých fázach.

Ureteroskopia- Toto je vyšetrenie slizníc urogenitálneho kanála, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho uretroskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna kamera. S pomocou takéhoto zariadenia sa určuje stav sliznice, prítomnosť erozívnych, zápalových ložísk a krvácanie.

Cervikoskopia... Vyšetrenie maternice (krčka maternice) sa vykonáva pomocou špeciálnej trubice, ktorá má výkonný augmentačný systém.

Kalposkopia... Pomocou kalposkopu sa študuje stav vaginálnej sliznice.

Laporoskopia... Moderná metóda, ktorá umožňuje skúmať stav brušných orgánov (vaječníky, vajíčkovody, maternica). Na prednej stene je vykonaných niekoľko prepichnutí, sú predstavené špeciálne trubice s videokamerami. Táto metóda umožňuje nielen vykonať dôkladnú diagnostiku, ale aj vykonať terapeutické opatrenia na odstránenie patológie.

Liečba

Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie bude liečiť kvapavku. Oneskorenú alebo chronickú kvapavku je ťažké liečiť. Tiež nemôžete prerušiť predpísaný terapeutický komplex, pretože táto choroba je nebezpečná pri komplexných relapsoch.

Kapavka sama o sebe nezmizne. Niekedy stačí na kvapavku vypiť tabletky, aby ste sa zbavili vážnej choroby a nebezpečných následkov. Gonokok, ktorý sa dostal do tela, nemôže zničiť iba imunitný systém tela. Strata času, odmietnutie liečby spôsobuje vážne následky kvapavky, ktoré ničia reprodukčné funkcie a niekedy ohrozujú život.

Lekár liečiaci kvapavku

Diagnostiku a liečbu kvapavky vykonávajú venerológovia, dermatológovia. Práve týchto špecialistov je potrebné kontaktovať, keď sa objavia charakteristické príznaky. V počiatočných štádiách je liečba kvapavky jednoduchá. Niekedy stačí zbaviť sa patológie antibiotikami na kvapavku. Liečba kvapavky sa vykonáva doma, ale s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade sú možné vážne následky.

Ošetrujúci lekár môže trvať na hospitalizácii podľa vlastného uváženia. Je to spôsobené tým, že pacient môže žiť v nepriaznivých podmienkach a existujú pochybnosti o jeho dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

Antibiotiká používané na liečbu kvapavky

S včasnou detekciou ochorenia niekedy stačí piť antibiotiká na kvapavku, aby sa zbavili závažnej patológie. Liečba a úspech závisia od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov ide o prípravky obsahujúce:

• penicilín;
• azitromycín na kvapavku;
• makrolidy;
• eoitromycín.

Samoliečenie je prísne zakázané, aby sa predišlo vážnym následkom. Každý liek predpisuje iba ošetrujúci lekár!

Imunoterapia

Po ukončení liečby je dôležité prijať opatrenia na zlepšenie fungovania imunitného systému. Za týmto účelom sa pacientovi injekčne podá špeciálna očkovacia látka, ktorá obsahuje neaktívne formy gonokokov. Sú to oni, ktorí vyvolávajú aktívnu produkciu protilátok v tele. Takáto prevencia kvapavky je dôležitá pre pacientov, ktorí prinášajú takúto chorobu. Liečivo sa podáva intramuskulárne s prestávkou niekoľkých dní. Na ochranu tela a prevenciu relapsu nebude potrebovať viac ako 8 kolov.

Tehotenstvo a kvapavka

Situácia je ťažká, mimoriadne nebezpečná najmä pre plod. Preto sa kvapavka počas tehotenstva lieči určitými opatreniami a použitím špeciálnych liekov:

• antibiotiká;
• lokálna liečba;
• génové vakcíny.

Liečba kvapavky počas tehotenstva môže byť predpísaná iba kvalifikovaným lekárom!

Dá sa kvapavka liečiť tradičnou medicínou?

V ľudovom liečiteľstve existuje veľa receptov. Ale sú vhodné iba ako prevencia kvapavky.

Bez antibiotík sa kvapavky zbaviť nedá!

Malo by byť zrejmé, že počas tehotenstva predstavujú antibiotiká hrozbu pre plný vývoj plodu. Ceftriaxón môže byť bezpečnejší pri kvapavke. Tento liek je predpísaný pre iné patológie u tehotných žien, takže je jedným z najbezpečnejších. Antibiotiká na kvapavku však môže predpisovať iba lekár!

Preventívne

Preventívne opatrenia sú mimoriadne dôležité. Pomôže to odstrániť vážne dôsledky, relapsy. Ďalšou infekciou je závažnejšia, akútna kvapavka. Po ošetrení lekári odporúčajú svojim pacientom:

• normalizovať sexuálne vzťahy;
• vylúčiť náhodné spojenia;
• monitorujte zdravie svojho partnera;
• pravidelne absolvuje preventívne prehliadky.

Čistota sexuálnych vzťahov, základná hygiena pomôžu vyhnúť sa relapsu.

Kapavka je nebezpečná sexuálne prenosná choroba, ktorá môže spôsobiť mnohé komplikácie vrátane smrti. Preto je pri prvých príznakoch mimoriadne dôležité konzultovať s lekárom a začať liečbu kvapavky čo najskôr.

Kapavka u mužov je najčastejšou a diagnostikovanou sexuálne prenosnou chorobou. Znaky a príznaky kvapavky u mužov sú výrazné, čo ich núti včas vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky v 50% prípadov chýbajú, čo vedie k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci a samotná žena je už dlho distribútorom infekcie. Rozšírená prevalencia liekovo rezistentných foriem ochorenia sťažuje liečbu kvapavky.

Koncom 19. storočia nemecký vedec Neisser identifikoval pôvodcu kvapavky - Neisseria gonorrhoeae. Infekcia sa prenáša počas súlože a počas pôrodu. Ochorenie postihuje sliznicu močovej trubice, krčka maternice, konečníka, hltana a očí. Zápal maternice a príloh pri kvapavke vedie k ženskej neplodnosti. U mužov je choroba často komplikovaná akútnou epididymitídou. Kvapavka okrem genitálií postihuje aj kĺby, srdce a mozgové membrány. Počas pôrodu sa pôvodca kvapavky môže prenášať na novorodenca a infikovať sliznicu očí, čo vedie k tvorbe vredov, ktoré sa následne zahoja jazvou.

Ryža. 1. Fotografia ukazuje hlavné príznaky kvapavky u mužov a žien. S ochorením je najčastejšie postihnutá sliznica močovej trubice a očí u mužov a krčka maternice u žien.

O pôvodcovi kvapavky

Gonokoky sú gramnegatívne baktérie okrúhleho tvaru. Majú mierne hrboľatý povrch. Často sú usporiadané v pároch. V leukocytoch sa nachádza veľké množstvo patogénov, ktoré sú zachytené a zničené. Baktérie sú jasne viditeľné pod mikroskopom, ak sú zafarbené podľa Gramovej a metylénovej modrej. Gonokoky nie sú vo vonkajšom prostredí stabilné. Po vystavení svetelným lúčom, dezinfekčným roztokom a teplu rýchlo hynú. Niektoré kmene patogénu vykazujú schopnosť, ktorá ich robí odolnými voči penicilínu.

Ryža. 2. Pôvodcovia kvapavky.

Imunita pri kvapavke

Pri kvapavke sa nevyvinie ochranná imunita. Choroba sa môže u tej istej osoby vyvinúť mnohokrát.

Ako prebieha infekcia

1. Hlavnou cestou prenosu je pohlavný styk, keď sa patogény prenášajú počas nechráneného vaginálneho a análneho styku. Pri jednorazovom a nechránenom tradičnom súloži sa kvapavka nakazí 20 - 50% ľudí. Oveľa menej - s orálnym stykom.
2. Pri zvrátenom súloži vzniká gonoreálny zápal v konečníku, hltane a mandlích. Ochorenie sa môže prenášať prostredníctvom vibrátorov a sexuálnych hračiek chorého.
3. Choroba od chorej matky sa prenáša na novorodenca počas pôrodu. Gonorrhealná konjunktivitída novorodenca prebieha s tvorbou vredov, ktoré sa hoja jazvou.
4. Veľmi zriedka sú zdrojom infekcie pre malé dievčatá osobné veci matky s kvapavkou.
5. Vzhľadom na nestabilitu baktérií vo vonkajšom prostredí sa choroba neprenáša bozkávaním, osobnými vecami pacienta, príborom, toaletnou misou a bazénmi.

Ryža. 3. Na fotografii je kvapavka u mužov.

Vývoj kvapavky u mužov

• Gonokoky, ktoré sa dostanú do sliznice močovej trubice, tam vydržia až 2 hodiny. Počas tohto obdobia môžu byť zničené použitím metód osobnej hygieny. Reprodukcia gonokokov je rýchla. Rýchlo prenikajú do interepiteliálneho priestoru, vrstvy spojivového tkaniva, žliaz a medzier prednej močovej trubice.
• S penetráciou gonokokov do zadnej močovej trubice hrozí infekcia semenných vezikúl, prostaty a nadsemenníka.
• S prudkým poklesom funkcie imunitného systému sa vyvíja sepsa a gonokoková artritída.

Ryža. 4. Na fotografii gonokoka. Zhluky patogénov sú viditeľné v leukocytoch a medzibunkovom priestore (označené šípkami).

Ryža. 5. Na fotografii je kvapavka u mužov. Výtok z močovej trubice je hlavným príznakom ochorenia.

Príznaky a príznaky kvapavky u mužov

Latentná (inkubačná) doba pre kvapavku je u mužov až 5 dní a u žien od 5 do 15 dní. Vo viac ako 90% prípadov sa kvapavka u mužov prejavuje vážnymi príznakmi, ktoré ich nútia vyhľadať lekársku pomoc. Asymptomatický a malosymptomatický priebeh vedie k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci, spravidla počas vývoja komplikácií choroby, a samotná žena je už dlho distribútorom infekcie.

Príznaky ochorenia chýbajú u každého 10. muža a takmer u polovice žien nakazených gonokokmi

Príznaky a príznaky akútnej gonokokovej uretritídy

Hojný výtok z močovej trubice a bolesť na konci aktu močenia sú hlavnými príznakmi kvapavky u mužov. Pysky vonkajšieho otvoru močovej trubice sú hyperemické a edémové a výtok je žltkastý. Na druhý deň choroby sa objavia silné kŕče a pálenie na konci močenia.

Kvapavka u mužov má subakútny a torpidný priebeh, keď sú príznaky ochorenia nevýznamné alebo úplne chýbajú. V takejto situácii sú pacienti obzvlášť nebezpeční vo vzťahu k šíreniu infekcie. Ak sa infekcia rozšíri do zadnej časti močovej trubice, vyvinie sa akútna celková uretritída alebo uretrocystitída. Príznaky kvapavky v tomto období sú výrazné. Koncová bolesť (na konci močenia) sa zvyšuje a na konci aktu močenia sa objaví kvapka krvi. Tento proces je často sprevádzaný sťažnosťami na intoxikáciu. Prítomnosť chlamýdií ochorenie zhoršuje.

Ryža. 6. Na fotografii je akútna gonokoková uretritída.

Príznaky a príznaky gonokokovej proktitídy

V 40% prípadov kvapavky u mužov je zistený zápal konečníka. Sčervenanie perianálnej oblasti a výskyt rán, vyrážok, pľuzgierov a bradavíc sú hlavnými znakmi ochorenia. Ochorenie je charakterizované rektálnym výtokom, svrbením, naliehaním a krvácaním po defekácii. Anoskopia odhaľuje hyperémiu sliznice, bodkované krvácanie a purulentný exsudát.

Príznaky a príznaky gonokokovej faryngitídy

Ochorenie je často asymptomatické. Niekedy sa zaznamená sčervenanie hltana s purulentným exsudátom a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Príznaky a príznaky gonorrhealnej artritídy

Gonorrhealná artritída je u mužov zriedkavá. Je to spôsobené rýchlym vyliečením choroby - gonorrheálnej uretritídy. Častejšie je choroba zaznamenaná u homosexuálov trpiacich gonorrheálnou proktitídou.

Ochorenie často postihuje kolenné, členkové a zápästné kĺby. Bolesť, opuch a začervenanie sú hlavnými príznakmi ochorenia. Hlavným diagnostickým znakom je detekcia gonokokov v synoviálnej tekutine a v krvi.

Ryža. 7. Na fotografii je gonorrhealná artritída.

Ryža. 8. Na fotografii lézia sliznice pier s kvapavkou.

Ryža. 9. Na fotografii je gonorealná konjunktivitída. Ochorenie sa vždy prejavuje výdatným hnisaním.

Príznaky a príznaky chronickej gonokokovej uretritídy

Chronická forma gonokokovej uretritídy sa vyvíja 2 mesiace po nástupe ochorenia. Spravidla ide o transformáciu akútnej a subakútnej gonorrheálnej uretritídy, ktorej liečba bola z niekoľkých dôvodov neúspešná.

Keď je postihnutá predná časť močovej trubice, príznaky a symptómy ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Niekedy je zaznamenaný aj výtok z močovej trubice ráno. Pri nevýznamnom výboji si môžete všimnúť iba lepenie pier močovej trubice po nočnom spánku.

Pri použití ureteroskopie sa zistia nasledujúce príznaky ochorenia:

• zmeny v epiteli močovej trubice vo forme tvrdých a mäkkých infiltrátov,
• prítomnosť zápalu slizničných žliaz močovej trubice;
• prítomnosť zápalu Morgagniho medzier;
• prítomnosť kolikulárneho zápalu.

Komplikácie chronickej uretritídy:

• zápal kože žaluďového penisu a vnútornej vrstvy predkožky - balanopostitída;
• zápal bedrovej žľazy;
• zápal prostaty;
• zápal semenných vezikúl (vezikulitída);
• epipidymitída;
• funkčné poruchy genitourinárneho aparátu.

Ryža. 10. Na fotografii je kvapavka u mužov, chronická forma. Mierny výtok z močovej trubice ráno a lepenie pier močovej trubice po nočnom spánku sú hlavnými znakmi ochorenia.

Diagnóza kvapavky u mužov

U mužov je kvapavka ľahko diagnostikovaná. Vzorkou na výskum môže byť náter z močovej trubice, hltana, konečníka a v niektorých prípadoch aj z moču pacienta.

Bakteriologická diagnostika

Priama bakterioskopia je najjednoduchšia, najrýchlejšia, najcitlivejšia a najšpecifickejšia metóda na detekciu gonokokov v testovanom materiáli. Jeho citlivosť je 90%. Výsev biologického materiálu je 95% citlivý na živné médiá.

Vzorka z dvoch skiel

Ak je slizničná vrstva prednej močovej trubice poškodená z 2 vzoriek moču, zmeny budú zistené iba v prvej vzorke. Zmeny v 2 vzorkách sa zaznamenajú, keď sú ovplyvnené predné a zadné časti močovej trubice.

Technika PCR (polymerázová reťazová reakcia)

Je veľmi citlivý a špecifický a je porovnateľný s plodinami.

Testovanie na kvapavku by sa malo vykonať čo najskôr, pretože ochorenie môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Ryža. 11. Príprava náteru na mikroskopické vyšetrenie.

Ryža. 12. Na fotografii gonokoka (hnisový náter). Mikroskopický pohľad (škvrna metylénovou modrou vľavo a Gramova škvrna vpravo).

Liečba kvapavky u mužov

V súčasnosti sú rozšírené kmene pôvodcu kvapavky, ktoré sú rezistentné na penicilín. Kmene odolné voči fluórchinolónom sú rozšírené v Ázii. V heterosexuálnej časti populácie je 1/3 prípadov kvapavky kombinovaná s chlamýdiovou infekciou. Liečba kvapavky u mužov sa preto vykonáva pomocou dvoch antibiotík. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa odporúča jednorazová dávka ciprofloxacínu (ciprolet).

Pri adekvátnej liečbe sa stav pacienta zlepší do niekoľkých dní.

Muž je považovaný za vyliečeného z kvapavky, ak:

• bakterioskopia a kultúry biologického materiálu poskytli negatívne výsledky;
• pri palpácii prostaty a semenných vezikúl neboli zistené žiadne zmeny;
• v tajomstve prostaty obsah leukocytov nepresahuje 5 - a v zornom poli;
• absencia zápalových zmien počas ureteroskopie.

Nevykonávajte samoliečbu. Iba lekár predpíše správnu liečbu a určí skutočnosť vyliečenia. Samoliečenie vedie k vývoju rezistentných kmeňov patogénu a prechodu choroby do chronickej formy.

Prevencia kvapavky

Prevencia kvapavky je založená na nasledujúcich postulátoch:

• Vykonávanie úplného priebehu anti-gonorrhealnej liečby.
• Vyšetrenie a liečba sexuálnych partnerov.
• Podpora monogamných vzťahov.
• Použitie kondómu.
• Zdržať sa sexu s chorobou.

Kapavka u mužov je dnes najčastejšou a diagnostikovanou sexuálne prenosnou chorobou. S ochorením je najčastejšie postihnutá sliznica močovej trubice. V 90% prípadov sú príznaky a symptómy kvapavky u mužov výrazné. Včasné vyhľadanie lekárskej starostlivosti zaručuje úspech liečby. Vývoj foriem liekov odolných voči liekom komplikuje liečbu kvapavky.

Ryža. 13. Kvapavke je jednoduchšie predchádzať ako liečiť.

Články v časti „Kvapavka“Najpopulárnejší

- pohlavná infekcia, ktorá spôsobuje poškodenie slizníc orgánov lemovaných valcovitým epitelom: močová trubica, maternica, konečník, hltan, spojivka očí. Patrí do skupiny sexuálne prenosných infekcií (STI), pôvodcom je gonokok. Charakterizuje ho hlienový a hnisavý výtok z močovej trubice alebo vagíny, bolesť a nepohodlie počas močenia, svrbenie a výtok z konečníka. S porážkou hltana - zápal hrdla a mandlí. Neošetrená kvapavka u žien a mužov spôsobuje zápal v panvových orgánoch, čo vedie k neplodnosti; kvapavka počas tehotenstva vedie k infekcii dieťaťa počas pôrodu.

Všeobecné informácie

(kvapavka) je špecifický infekčný a zápalový proces, ktorý postihuje predovšetkým genitourinárny systém, spôsobený gonokokmi (Neisseria gonorrhoeae). Kapavka je sexuálne prenosná choroba, pretože sa prenáša predovšetkým sexuálnym stykom. Gonokoky rýchlo odumierajú vo vonkajšom prostredí (keď sa zahrievajú, sušia, ošetrujú antiseptikmi, na priamom slnku). Gonokoky postihujú hlavne sliznice orgánov s cylindrickým a žľazovým epitelom. Môžu byť umiestnené na povrchu bunky a intracelulárne (v leukocytoch, trichomonádach, epiteliálnych bunkách), môžu vytvárať L-formy (nie sú citlivé na účinky liekov a protilátok).

V mieste lézie sa rozlišuje niekoľko typov gonokokovej infekcie:

• kvapavka genitourinárnych orgánov;
• kvapavka anorektálnej oblasti (gonokoková proktitída);
• kvapavka muskuloskeletálneho systému (gonartritída);
• gonokoková spojivková infekcia oka (blenorea);
• gonokoková faryngitída.

Kvapavka z dolných častí urogenitálneho systému (močová trubica, periuretálne žľazy, cervikálny kanál) sa môže rozšíriť do hornej časti (maternica a prílohy, peritoneum). Gonorrheal vaginitis sa takmer nikdy nevyskytuje, pretože skvamózny epitel vaginálnej sliznice je odolný voči účinkom gonokokov. Ale s určitými zmenami na sliznici (u dievčat, u žien počas tehotenstva, v menopauze) je jeho vývoj možný.

Kapavka je bežnejšia u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov, ale môže sa objaviť v každom veku. Existuje veľmi vysoké riziko komplikácií kvapavky - rôzne genitourinárne poruchy (vrátane sexuálnych), neplodnosť u mužov a žien. Gonokoky sa môžu dostať do krvného obehu a cirkulujúce v celom tele môžu spôsobiť poškodenie kĺbov, niekedy gonorrheálnu endokarditídu a meningitídu, bakteriémiu a závažné septické stavy. Zaznamená sa infekcia plodu matky infikovanej kvapavkou počas pôrodu.

S vymazanými príznakmi kvapavky pacienti zhoršujú priebeh choroby a šíria infekciu ďalej, bez toho, aby o tom vedeli.

Infekcia kvapavky

Kapavka je vysoko nákazlivá infekcia, v 99% prípadov sa prenáša sexuálne. Infekcia kvapavkou sa vyskytuje v rôznych formách pohlavného styku: vaginálny (normálny a „neúplný“), análny, orálny.

U žien je po súloži s chorým mužom pravdepodobnosť nákazy kvapavkou 50-80%. Muži počas sexuálneho kontaktu so ženou s kvapavkou sa nie vždy nakazia - v 30-40% prípadov. Je to spôsobené niektorými anatomickými a funkčnými znakmi urogenitálneho systému u mužov (úzky kanál močovej trubice, gonokoky sa môžu odmyť močom). Pravdepodobnosť, že muž dostane kvapavku, je vyššia, ak má žena menštruáciu, súlož je predĺžená a má násilný koniec.

Niekedy môže existovať kontaktná cesta infekcie dieťaťa od matky s kvapavkou počas pôrodu a domácnosti, nepriama - prostredníctvom predmetov osobnej hygieny (posteľná bielizeň, žinka, uterák), zvyčajne u dievčat. Inkubačná (latentná) doba pre kvapavku môže trvať 1 deň až 2 týždne, menej často až 1 mesiac.

Infekcia kvapavky u novorodenca

Gonokoky počas tehotenstva nedokážu preniknúť do neporušených membrán, ale predčasné pretrhnutie týchto membrán vedie k infekcii plodovej vody a plodu. Infekcia kvapavky novorodenca môže nastať, keď prechádza pôrodnými cestami chorej matky. Súčasne je ovplyvnená očná spojivka a sú postihnuté aj pohlavné orgány u dievčat. Slepota u novorodencov je v polovici prípadov spôsobená infekciou kvapavkou.

Príznaky kvapavky

Na základe trvania ochorenia sa rozlišuje čerstvá kvapavka (od okamihu infekcie< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 mesiace).

Čerstvá kvapavka sa môže vyskytnúť v akútnych, subakútnych, asymptomatických (torpidných) formách. Existuje gonokokový prenos, ktorý sa subjektívne neprejavuje, hoci pôvodca kvapavky je v tele prítomný.

V súčasnosti kvapavka nemá vždy typické klinické príznaky, pretože sa často zisťuje zmiešaná infekcia (s Trichomonas, chlamydia), ktorá môže zmeniť symptómy, predĺžiť inkubačnú dobu a skomplikovať diagnostiku a liečbu ochorenia. Existuje mnoho asymptomatických a asymptomatických prípadov kvapavky.

Klasické prejavy akútnej formy kvapavky u žien:

• purulentný a serózno-purulentný vaginálny výtok;
• hyperémia, edém a ulcerácia slizníc;
• časté a bolestivé močenie, pálenie, svrbenie;
• intermenštruačné krvácanie;
• bolesť v podbrušku.

• svrbenie, pálenie, opuch močovej trubice;
• hojný purulentný, serózno-purulentný výboj;
• časté bolestivé, niekedy ťažké močenie.

Pri vzostupnom type kvapavky sú postihnuté semenníky, prostata, semenné vezikuly, teplota stúpa, dochádza k zimnici a bolestivým pohybom čriev.

Gonokoková faryngitída sa môže prejaviť sčervenaním a bolesťami hrdla, horúčkou, ale častejšie je asymptomatická. Pri gonokokovej proktitíde môže dôjsť k výtoku z konečníka, bolesti v konečníku, najmä počas stolice; aj keď príznaky sú zvyčajne mierne.

Chronická kvapavka má predĺžený priebeh s periodickými exacerbáciami, ktoré sa prejavujú adhéziami v malej panve, znížením sexuálneho apetítu u mužov, menštruačnými nepravidelnosťami a reprodukčnou funkciou u žien.

Komplikácie kvapavky

Asymptomatické prípady kvapavky sa zriedka zisťujú v počiatočnom štádiu, čo prispieva k ďalšiemu šíreniu choroby a dáva vysoké percento komplikácií.

Vzostupný typ infekcie u žien s kvapavkou podporuje menštruácia, chirurgické prerušenie tehotenstva, diagnostické postupy (kyretáž, biopsia, sondovanie) a zavedenie vnútromaternicových teliesok. Kvapavka postihuje maternicu, vajíčkovody, tkanivo vaječníkov až po výskyt abscesov. To vedie k porušeniu menštruačného cyklu, výskytu adhézií v tubách, k rozvoju neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva. Ak je žena s kvapavkou tehotná, existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, predčasného pôrodu, infekcie novorodenca a vzniku septických stavov po pôrode. Keď sú novorodenci infikovaní kvapavkou, vyvinie sa zápal očných spojiviek, čo môže viesť k oslepnutiu.

Vážnou komplikáciou kvapavky u mužov je gonokoková epididymitída, zhoršená spermatogenéza a zníženie schopnosti spermií oplodniť.

Kvapavka sa môže rozšíriť do močového mechúra, močovodov a obličiek, hltana a konečníka, postihnúť lymfatické uzliny, kĺby a ďalšie vnútorné orgány.

Môžete sa vyhnúť nežiaducim komplikáciám kvapavky, ak začnete liečbu včas, budete striktne dodržiavať predpisy venereológa a viesť zdravý životný štýl.

Diagnóza kvapavky

Na diagnostikovanie kvapavky nestačí prítomnosť klinických symptómov u pacienta; je potrebné identifikovať pôvodcu ochorenia pomocou laboratórnych metód:

• vyšetrenie náterov materiálom pod mikroskopom;
• bakteriálny výsev materiálu na špecifické živné médiá na izoláciu čistej kultúry;
• Diagnostika ELISA a PCR.

V. mikroskopia náterov zafarbených Gramovou a metylénovou modrou, gonokoky sú identifikované podľa ich typického fazuľovitého tvaru a párovania, gramnegatívnosti a intracelulárnej polohy. Pôvodcu kvapavky nemožno touto metódou vždy zistiť kvôli jej variabilite.

Pri diagnostikovaní asymptomatických foriem kvapavky, ako aj u detí a tehotných žien je vhodnejšia kultúrna metóda (jej presnosť je 90-100%). Použitie selektívnych médií (krvný agar) s prídavkom antibiotík umožňuje presne identifikovať aj malý počet gonokokov a ich citlivosť na lieky.

Materiálom na výskum kvapavky je hnisavý výtok z krčka maternice (u žien), močovej trubice, dolného konečníka, orofaryngu, spojovky očí. U dievčat a žien nad 60 rokov sa používa iba kultúrna metóda.

Kvapavka sa často vyskytuje ako zmiešaná infekcia. Preto je pacient s podozrením na kvapavku vyšetrený dodatočne na ďalšie STI. Stanovenie protilátok proti hepatitíde B a proti HIV, sérologické reakcie na syfilis, všeobecná a biochemická analýza krvi a moču, ultrazvuk panvových orgánov, uretroskopia, u žien - kolposkopia, cytológia sliznice krčka maternice.

Vyšetrenia sa vykonávajú pred začiatkom liečby kvapavky, opäť 7-10 dní po liečbe, sérologické-po 3-6-9 mesiacoch.

Lekár rozhodne o potrebe použiť "provokácie" na diagnostiku kvapavky v každom prípade individuálne.

Liečba kvapavky

Nezávislé liečenie kvapavky je neprijateľné, je nebezpečné pri prechode choroby na chronickú formu a pri vývoji nevratného poškodenia tela. Všetci sexuálni partneri pacientov s príznakmi kvapavky, ktorí s nimi mali pohlavný styk za posledných 14 dní, alebo posledný sexuálny partner, ak k kontaktu došlo skôr ako v tomto období, sú podrobení vyšetreniu a liečbe. Pri absencii klinických symptómov u pacienta s kvapavkou sa vyšetria a liečia všetci sexuálni partneri počas posledných 2 mesiacov. Na obdobie liečby kvapavky, alkoholu, sexuálnych vzťahov je vylúčené, počas dispenzárneho pozorovania je povolený pohlavný styk s použitím kondómu.

Moderná venerológia je vyzbrojená účinnými antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu úspešne bojovať proti kvapavke. Pri liečbe kvapavky sa berie do úvahy trvanie ochorenia, symptómy, lokalizácia lézie, absencia alebo prítomnosť komplikácií a sprievodná infekcia. Pri akútnom vzostupnom type kvapavky je potrebná hospitalizácia, odpočinok v posteli a terapeutické opatrenia. V prípade hnisavých abscesov (salpingitída, pelvioperitonitída) sa vykoná núdzový chirurgický zákrok - laparoskopia alebo laparotómia. Hlavné miesto v liečbe kvapavky je dané antibiotickou terapiou, pričom sa berie do úvahy rezistencia niektorých kmeňov gonokokov na antibiotiká (napríklad penicilíny). Ak je použité antibiotikum neúčinné, je predpísaný iný liek, berúc do úvahy citlivosť pôvodcu kvapavky na neho.

Kvapavka genitourinárneho systému je liečená nasledujúcimi antibiotikami: ceftriaxón, azitromycín, cefixím, ciprofloxacín, spektinomycín. Alternatívne liečebné režimy pre kvapavku zahŕňajú použitie ofloxacínu, cefozidímu, kanamycínu (pri absencii chorôb sluchu), amoxicilínu, trimetoprimu.

U detí mladších ako 14 rokov sú fluórchinolóny kontraindikované pri liečbe kvapavky, tetracyklíny, fluórchinolóny, aminoglykozidy sú kontraindikované pre tehotné ženy a dojčiace matky. Predpísané antibiotiká, ktoré neovplyvňujú plod (ceftriaxón, spektinomycín, erytromycín), vykonávajú profylaktickú liečbu novorodencov u matiek pacientov s kvapavkou (ceftriaxón - intramuskulárne, výplach očí roztokom dusičnanu strieborného alebo umiestnenie očnej masti erytromycínu).

Liečba kvapavky sa môže upraviť, ak ide o zmiešanú infekciu. Pri torpidných, chronických a asymptomatických formách kvapavky je dôležité kombinovať hlavnú liečbu s imunoterapiou, lokálnou liečbou a fyzioterapiou.

Miestna liečba kvapavky zahŕňa zavedenie do vagíny, močovej trubice, 1-2% roztok protorgolu, 0,5% roztok dusičnanu strieborného, ​​mikroklyzéry s infúziou harmančeka. Pri absencii akútneho zápalového procesu sa používa fyzioterapia (elektroforéza, prúdy UFO, UHF, magnetoterapia, laserová terapia). Imunoterapia pri kvapavke je predpísaná bez exacerbácie na zvýšenie úrovne imunitných reakcií a je rozdelená na špecifickú (gonovacin) a nešpecifickú (pyrogénnu, autohemoterapiu, prodigiosan, levamiozol, metyluracil, glyceram atď.). Deti do 3 rokov nedostávajú imunoterapiu. Po liečbe antibiotikami sú predpísané lakto- a bifidopreparáty (orálne a intravaginálne).

Úspešným výsledkom liečby kvapavky je vymiznutie symptómov ochorenia a absencia patogénu podľa výsledkov laboratórnych testov (7-10 dní po ukončení liečby).

V súčasnej dobe je sporná potreba rôznych typov provokácií a početných kontrolných vyšetrení po ukončení liečby kvapavky, vykonávanej modernými vysoko účinnými antibakteriálnymi liekmi. Na stanovenie adekvátnosti tejto liečby kvapavky sa odporúča jedno následné vyšetrenie pacienta. Laboratórna kontrola je predpísaná, ak klinické príznaky pretrvávajú, dochádza k relapsom ochorenia a je možná opätovná infekcia kvapavkou.

Prevencia kvapavky

Prevencia kvapavky, podobne ako iné pohlavne prenosné choroby, zahŕňa:

• osobná prevencia (vylúčenie príležitostného sexuálneho styku, používanie kondómov, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);
• včasná identifikácia a liečba pacientov s kvapavkou, najmä v rizikových skupinách;
• odborné skúšky (pre zamestnancov detských inštitúcií, zdravotnícky personál, pracovníkov v potravinárstve);
• povinné vyšetrenie tehotných žien a manažment tehotenstva.

Aby sa zabránilo kvapavke, novorodencom sa bezprostredne po narodení do očí nakvapká roztok síranu sodného.